内臓 リーシュマニア症 （カラアザール）は 感染症 熱帯および亜熱帯地域で一般的な寄生病原体（リーシュマニア）による。 病原体のサブタイプに応じて、内臓 リーシュマニア症 厳しいコースを持つことができます。
内臓リーシュマニア症とは何ですか？
内臓 リーシュマニア症 （カラアザール）はに与えられた名前です 感染症 昆虫による寄生性感染性病原体（リーシュマニア）の伝播が原因で、ドイツではめったに遭遇しません（蝶 ミッジ、砂のハエ）。 ザ・ 病原体 内臓リーシュマニア症のXNUMXつは、アジア（特にインド）、アフリカ、南アメリカ、および地中海地域で広まっている原生動物（動物原生動物）、いわゆる鞭毛虫（鞭毛虫）のクラスに属しています。 ほとんどの場合、影響を受けた人はこれらの国への旅行中に病原体に感染します。 他の形態のリーシュマニア症は 皮膚 （皮膚リーシュマニア症）または皮膚および粘膜（粘膜皮膚リーシュマニア症）、リーシュマニア感染の最も重篤な形態である内臓リーシュマニア症は、 内臓、特に 脾臓, 肝臓, リンパ ノードと 骨髄。 加えて、 皮膚の変化 内臓リーシュマニア症のインドの用語であるカラアザール（「黒い肌」）が由来する暗い斑点の形で発生する可能性があります。
目的
内臓リーシュマニア症は、Mastigophoraクラスに属する寄生病原体（Leishmania donovani、L。chagasi、L.infantum）によって引き起こされます。 内臓リーシュマニア症の感染は、以前に脊椎動物（マウス、オオカミ、犬）に感染した特定の昆虫種（砂ハエ）の咬傷を介して発生します。 後に 虫の刺し傷、リーシュマニアは、と協力して免疫調節に関与している単球-マクロファージシステムに侵入します リンパ球 劣化や異物を排除し、増殖します。 単球-マクロファージシステムには網状組織が含まれます 結合組織 リンパ器官では、クッパー細胞は 肝臓、および組織球 皮膚。 したがって、これらの臓器系は深刻な影響を受けます。 を介した間接感染に加えて 虫刺され、直接送信が可能です 臓器移植 と同様 血 寄付。
症状、苦情、および兆候
内臓リーシュマニア症（カラアザール）の症状は、病原体の種類とその強さによって異なります 免疫システム 感染者のです。 症状なしで進行する感染症がありますが、通常は 骨髄, 肝臓, 脾臓 or リンパ ノードは病気の影響を受けます。 病気は徐々に始まるか突然発症する可能性があり、その場合、患者は非常に強い病気の感覚に苦しんでいます。 典型的な症状には、腫れが含まれます リンパ ノード、減量、 下痢 & 腹痛。 多くの場合、 脾臓 肝臓も腫れ、腹部が膨満していることがわかります。 さらに、 血 カウントも発生します。 たとえば、影響を受けた人々は 血 凝固障害または 貧血. スキンの変更 暗赤色の丘疹または褐色黒色の斑点を伴うことも一般的です。 病気が進行するにつれて、 皮膚 その後、灰色がかった色に変わります。 このため、内臓リーシュマニア症はカラアザール（「黒い肌」）とも呼ばれます。 XNUMX〜XNUMX年後、影響を受けた人は、いわゆるカラアザール後の皮膚リーシュマニア症を発症する可能性があります。 次に、赤みがかったまたは明るい色の斑点が体または顔に現れ、それが小結節または丘疹になり、その外観もまたを連想させる ハンセン病.
診断とコース
内臓リーシュマニア症は、弛緩性の疾患の段階的または突然の発症などの特徴的な症状に基づいて、10日から10か月（場合によってはそれ以上）の潜伏期間の後に現れます 発熱 数週間続く、 腹痛、肝脾腫（肝臓と脾臓の肥大）、腫れ リンパ節、マークされた低色素性 貧血 (ヘモグロビン 欠乏）、 血小板減少症 （血小板欠乏症）、および暗く、斑状の皮膚色素沈着、アミロイドーシス（タンパク質沈着）、および 悪液質 （やせ衰え）。 内臓リーシュマニア症は、骨、脾臓、肝臓、またはリンパ節の点状の病原体の検出によって確認されます。病気の進行した段階では、 穿刺 内臓リーシュマニア症の一部の症例ではもはや不可能であるため、診断は血清学的検査（免疫蛍光法、ELISA法）を使用して確認されます。 リーシュマニン反応試験は、影響を受けた個人の免疫状態を決定するために実行することができます。 内臓リーシュマニア症の経過は、病原体のサブタイプに大きく依存します。 LeishmaniachagasiとLeishmaniainfantumは症状を引き起こさず、自然に治癒することがよくありますが、多くの場合長引くLeishmania donovani感染症は、治療せずに放置すると致命的となる可能性があります。
合併症
カラアザールでは、影響を受けた個人はさまざまな苦しみを持っています 皮膚病変。 これらは、影響を受けた人の美学に非常に悪い影響を及ぼし、その過程でまた つながる 劣等感または患者の自尊心の大幅な低下。 したがって、子供では、この病気はいじめやからかいを引き起こす可能性もあります。 さらに、カラアザールは潰瘍の形成を引き起こし、さらに患者の重度の体重減少を引き起こします。 影響を受ける人々は時々苦しむ 下痢 & 嘔吐 また、深刻な経験をする可能性があります 痛み セクションに 腹部。 さらに、 リンパ節 影響を受けた人のも腫れ、 発熱 発生します。 患者は倦怠感と倦怠感を示し、激しい活動を行うことができなくなります。 原則として、この病気は影響を受けた人の生活や日常生活に悪影響を及ぼします。 ほとんどの場合、カラアザールは薬の助けを借りて比較的よく治療することができます。 特に合併症は発生せず、症状は大幅に緩和されます。 場合によっては、しかし、薬はすることができます つながる 副作用に。 治療が成功した場合、患者の平均余命は短縮されません。
いつ医者に診てもらえますか？
If 健康 アフリカ、南アメリカ、および地中海周辺地域での滞在中に障害が発生する場合は、医師に相談する必要があります。 の変更の場合 健康 そこの地域への訪問後に発生した場合、影響を受けた人も苦情の明確化が必要です。 ただし、基本的には、自分自身に通知することが重要です。 健康 旅行を開始する直前の現場の状況。 どの病気が予想され、それによって感染が起こり得るかを明確にする必要があります。 必要に応じて、予防接種をお勧めします。 リンパ腺の腫れ、皮膚の外観の変化または 不要な体重減少 後に気づかれます 虫の刺し傷、アクションが必要です。 の場合には 下痢, 腹痛, 吐き気 一般的な病気の感覚については、医師に相談することをお勧めします。 原因を明らかにし、診断を下す必要があります。 これは、症状をできるだけ早く緩和するのに役立つ治療計画を立てる唯一の方法です。 合併症を避け、リスクを最小限に抑えるために、倦怠感が発生したり、皮膚にしこりができたり、変色が見られたりした場合は、医師に相談する必要があります。 内部の衰弱、循環障害、睡眠の必要性の増加は、現在の病気のさらなる兆候です。 内臓リーシュマニア症では器質的変化が起こる可能性があるため、最初の兆候が現れたらすぐに行動を起こす必要があります。
治療と治療
内臓リーシュマニア症は、アンビソーム（リポソーム）で全身的に治療されます アンフォテリシンB）。 リポソーム アンフォテリシンB ほとんどの場合、忍容性が高く、10〜20日間のコースの一部として静脈内注入されます。 治療。 リポソーム型アムホテリシンに対する不耐性または無反応の場合 治療, ミルテフォシン 内臓リーシュマニア症の代替として、XNUMX価のアンチモン製剤が使用されています。 ミルテフォシン 錠剤の形でXNUMX日XNUMX回、XNUMXか月間経口投与され、軽度の胃腸の不快感（一時的な下痢または 嘔吐）。 対照的に、XNUMX価のアンチモニアル（ナトリウム スチボグルコン酸、アンチモン酸メグルミン）は、平均28日間のコースの一部として、医師によって筋肉内または静脈内に注射されます。 治療 病院の設定で; 長時間の鈍い 痛み 注射部位で、 吐き気, 頭痛 副作用の可能性があります。 場合によっては、内臓リーシュマニア症に対しては、感染性病原体がこの病原体に対する耐性を発達させているため、アンチモネンによる治療が効果的ではありません。ペンタミジン と 抗生物質 パロマイシンは、内臓リーシュマニア症に対する抗原虫薬としても使用されます。 ペンタミジンしかし、顕著な副作用を引き起こし、とりわけ、障害を引き起こします グルコース 代謝障害（糖尿病 糖尿病）影響を受けた人の10パーセント以上で。
防止
内臓リーシュマニア症は昆虫を介して人間に感染するため、予防策を講じる必要があります。 蚊の刺咬 アジア、主にインド、アフリカ、地中海地域、南アメリカなどの地域に旅行するとき。 これらには、適切な長袖の衣服の着用や、睡眠中のメッシュの密集した蚊帳の使用が含まれます。 現在まで、内臓リーシュマニア症に対する予防接種は存在しません。
ファローアップ
内臓リーシュマニア症は 内臓、その成功した治療は常に集中的なアフターケアが続くべきです。 これの中心は、臓器の二次疾患の早期認識とタイムリーな治療です。 したがって、内臓リーシュマニア症の治療に成功した後でも、血液中の臓器値の定期的な測定を行う必要があります。 特に、内臓リーシュマニア症の影響を受けた臓器は、画像技術（MRI、CT、 X線, 超音波）、血液中にまだ見えていない隠れた臓器の損傷も検出できるようにします。 皮膚も内臓リーシュマニア症の影響を受けている場合は、対応する領域を皮膚科医が定期的に検査し、病原体がないか組織サンプルを検査する必要があります。 さらに、以前に内臓リーシュマニア症に苦しんでいた人は、病気を運ぶサンドフライが住んでいる地域（アジア）への旅行を避けるべきです。 そのような旅行が避けられない場合は、内臓リーシュマニア症の再発を避けるために、集中的な蚊の保護と皮膚の衛生状態を観察する必要があります。 蚊帳は、サンドフライが非常に小さいため、非常に密集している必要があります（1.2ミリメートル）。 加えて、 防蚊剤 などのスプレー オートン （いわゆる 忌避剤）XNUMX日に数回スプレーする必要があります。 さらに、毎日シャワーを浴びる必要があります。 面、 首 また、可能であれば手も布で覆う必要があります。
自分でできること
内臓リーシュマニア症の薬物療法は、患者自身のイニシアチブによってサポートすることができます。 まず、次のような典型的な副作用に注意することが重要です。 腎臓 痛み または過敏症。 痛みやその他の症状が発生した場合は、医師に通知する必要があります。 静脈内治療後、次のような副作用をすばやく治すために安静をお勧めします 頭痛 と手足の痛み。 内臓リーシュマニア症の原因は、再感染を防ぐために特定する必要があります。 カラアザールは通常、昆虫によって感染します。 したがって、将来の旅行では適切な防虫剤を使用する必要があります。 影響を受けた人は適切な服を着て、夜はハエの網で寝るべきです。 すでにカラアザールに一度契約したことがある人は参加できません 献血。 この安全予防策は、病原体が他の人に感染するのを防ぐのに役立ちます。 禁止 献血 厳守する必要があります。そうしないと、厳しい罰則が科せられるリスクがあります。 最後に、病気の後、異常な症状に注意を払う必要があります。 個々のケースでは、病原体は数ヶ月または数年後に戻り、深刻な健康問題を引き起こします。 したがって、定期的な検査という形での包括的な予防が絶対に必要です。
