前立腺がん:再発療法

以降の記述は、特に明記されていない限り、現在の S3 ガイドラインに基づいています。

再発は局所的に限定されていると推定される

  • PSA が再発し、予後基準が良好な患者では、様子を見ながら様子を見ることも選択肢の XNUMX つです。
  • HIFU 治療 (高強度集束超音波; 高密度焦点式超音波(HIFU)は、 治療 組織学的に(微細組織)確認された孤立した局所再発(局所再発 )経皮的後 放射線治療 (「外部からの」照射)患者は、サルベージとしてのこの手順の実験的性質について知らされるべきである 治療 (「レスキュー療法」)および治療の選択肢について。

根治的前立腺全摘除術後のPSA再発およびPSA持続性

  • 経皮的サルベージ 放射線治療 (SRT) (最小 66 Gy) を治療オプションとして提供する必要があります。 根治的前立腺切除術 (の外科的除去 前立腺 カプセルの場合、PSAの精管の末端セグメント、および精嚢)は、pN0 / Nxカテゴリーのゼロ範囲から上昇します。
  • SRT はできるだけ早く開始する必要があります (SRT 前の PSA < 0.5 ng/ml)。

放射線治療後のPSA進行

  • 前立腺全摘除術(の除去 前立腺 プライマリー後 放射線治療) 一次経皮放射線療法後の PSA 再発の治療選択肢である、または 小線源治療 (内部放射線療法)PSAの進行が転移による可能性が非常に低い場合。
  • サルベージ前立腺摘除術の前に、生体の確認を求める必要があります。

PSAの再発と進行

  • ホルモン除去療法 (ADT = アンドロゲン除去療法とも呼ばれます。男性ホルモンを抑制するホルモン療法 テストステロン) は、PSA の再発または進行に対する標準的な治療法ではありません。
  • 転移性ホルモン除去療法のトピックについて 前立腺 、「薬物療法」を参照してください。

その他のメモ

  • T2/T3N0 腫瘍と PSA 再発の患者で、放射線療法 (64.8 Gy; 36 回の予約に分散) を受けた後、12 か月間 ビカルタミド (非ステロイド性および選択的抗アンドロゲン; 150 mg/匹)、患者の 76.3% が 12 年後も生存していました (放射線療法のみの場合は 71.3%)。 前立腺 -比死亡率は、放射線療法単独で13.4%であり、追加のホルモン療法後はわずか5.8%でした。