人工血管：治療、効果、リスク

人工血管は、天然のものに取って代わるインプラントです。血船。これは主に慢性血管収縮、バイパス手術または重度の血管拡張に使用されます。

人工血管とは何ですか？

人工血管は、天然のものに取って代わるインプラントです。血船。これは主に慢性血管収縮（図を参照）、バイパス手術、または重度の血管拡張に使用されます。人工血管が自然に置き換わる血船に深刻な損傷がある場合に使用されます動脈。この場合、血流を回復することはできませんステント。手術の過程で、狭窄した血管が交換されるか、拡張した血管が交換されます。ただし、プロテーゼは事故後などの血管損傷の場合にも使用されます。 19世紀半ばに、ゴム製のチューブを移植することによって動脈を置き換える最初の試みが行われました。銀またはガラス。ただし、これらの試みは失敗しました。インプラント血栓になりました。 19世紀の後半、ガスリーとカレルはこの分野で研究を行い、同種異系、自家、異種の代替品を使った実験を行いました。カレルはまた、1912年にこれでノーベル賞を受賞しました。画期的な進歩は、プラスチック製のチューブを初めて移植したアメリカ人のジャレツキ、ブレイクメア、およびボーヒーズによってようやくもたらされました。

機能、効果、目標

人工血管は、さまざまな血管疾患に使用されます。これらには以下が含まれます：

動脈硬化閉塞と狭窄の形成を伴う。
冠動脈疾患
脚および骨盤動脈の動脈閉塞性疾患
頸動脈の狭窄
内臓および腎動脈の狭窄

通常、人工血管はポリテトラフルオロエチレン（PTFE）やポリエチレンテレフタレート（PET）などのプラスチックでできています。 PETプロテーゼは、主に大動脈、大腿動脈、および内腸骨動脈または外腸骨動脈で使用されます。これらのプロテーゼは折りたたまれた構造になっているため、柔軟性が高くなります。一方、PTFEプロテーゼはバイパス手術や小型血管に使用されます。プロテーゼはのタンパク質層で覆われていますコラーゲン, ゼラチン or アルブミン、そして内側はフィブリンで裏打ちされており、血小板血流による。人工血管を製造するには、プラスチックを溶かして糸に加工します。その後、チューブはこれから編まれたり織られたりします。これらのXNUMXつのプロテーゼには、最初に事前に凝固させることなく直接移植できるという利点があります。プレクロッティングでは、採血し、プロテーゼの内側と外側を血液で飽和させます。空洞も確実に濡らすために、外科医はプロテーゼを数回伸ばす必要があります。自家移植もあります。つまり、体自身の動脈または静脈が血管の代用品として使用されます。バイオプロテーゼは異種または同種の血管から作られ、それによって死体の静脈または動脈が同種の血管としてしばしば使用されます。これには、Dardikプロテーゼも含まれます。へその緒静脈。異種血管は、ブタやウシなどの動物からの血管です。血管プロテーゼは、周囲またはブリッジンググラフトとして使用され、プロテーゼの選択は、管腔内圧、血管の口径、およびグラフトのコースに依存します。寸法が正しくないプロテーゼは血管の枝を覆い隠したり移動させたりする可能性があるため、適切な血管プロテーゼの選択は非常に重要です。人工血管は通常、カテーテルで挿入され、血管壁に寄り添い、血管を開いたままにするか、血管を縮小します。血圧血管壁に作用します。通常、人工血管は管状であり、織物またはプラスチックで覆われた金網で構成されています。非常に特殊な用途のために、Yプロテーゼと呼ばれる分岐プロテーゼもあります。これは、たとえば腹部の場合に使用されます。動脈瘤。プロテーゼはワンピースにすることも、個々のモジュールから組み立てることもできます。

リスク、副作用、および危険

プロテーゼの約90％は、移植後10〜50年も機能し続けます。ただし、直径がわずか約XNUMX〜XNUMXミリメートルのプロテーゼの場合、XNUMX年後に成功する可能性はXNUMX％未満です。発生する可能性のある最も一般的な合併症は、重度の組織形成による閉塞、材料の問題、または動脈瘤または偽動脈瘤の発症。とは対照的にステント、人工血管は人工的に埋め込まれます。これは感染症の発生率を高めるので、定期的にモニタリング最初のXNUMX週間とその後のすべての傷の身体検査非常に重要です。移植後、毎日抗血小板薬を服用することもお勧めします。感染率が最も高いのは主要なバイパスですが、鼠径部の手術後もリスクがあります。対照的に、大動脈手術を受けた患者では感染のリスクは非常に低いです。感染症は主にブドウ球菌。これらは、たとえば、手術中にインプラントが体表面に接触したときにプロテーゼに付着します。ただし、プロテーゼの領域の組織損傷のために、たとえば腸をこすった場合など、細菌のコロニー形成も可能です。 NS 細菌次に、粘液カプセルで身を覆い、抗生物質動作しません。しかし、患者に投与すれば感染率を下げることができます抗生物質手術前または手術中。人工血管が感染している場合は、感染した材料を除去してから、創傷を洗浄し、新しい人工器官を挿入する必要があります。さらに、特別なプロテーゼを埋め込むことが可能です。これらのプロテーゼはでコーティングされています銀そしてまた含浸することができます抗生物質。これにより、感染を簡単に防ぐことができます。