リウマチ 心内膜炎 （感染後心内膜炎）は 炎症 の内張りの ハート 特定のに対する体の自己免疫反応によって引き起こされます 連鎖球菌。 最も一般的には、リウマチ 心内膜炎 子供や青年に影響を及ぼし、今日の先進工業国ではまれです。
リウマチ性心内膜炎とは何ですか？
リウマチ 心内膜炎 の内層の炎症性変化です ハート (心内膜）グループAベータ溶血性感染後の生物の免疫学的調節不全（自己免疫反応）によって引き起こされる 連鎖球菌 リウマチの症候性スペクトルに属します 発熱。 ほとんどの場合、僧帽弁および大動脈弁、特に機械的によりストレスのかかった弁縁は、リウマチ性心内膜炎の影響を受けます。 の損傷 ハート 弁はリウマチ性心内膜炎の後期の結果です。 この点で、青年と子供、特に5歳から17歳までの子供は、主にリウマチ性心内膜炎を発症します。 扁桃腺炎 or 咽頭炎 のせいで 連鎖球菌.
目的
リウマチ性心内膜炎（感染後心内膜炎）は、体の調節不全が原因です 免疫システム グループAのベータ溶血性連鎖球菌による感染の結果として。 グループAのベータ溶血性連鎖球菌は、主に咽頭の炎症性疾患を引き起こします。 扁桃腺炎 (炎症 扁桃腺の）、 咽頭炎 (炎症 喉の）、猩紅熱（スカーレット 発熱）または 中耳炎 （の炎症 中耳）、場合によっては 皮膚 などの感染症 丹毒 （丹毒）または膿皮症（化膿性感染症 皮膚 レイヤー）。 リウマチ性心内膜炎は、連鎖球菌のコロニー形成によるものではなく、生物の自己免疫反応によるものです。 後者はいわゆる 抗体 の特定のタンパク質成分に対して 細菌、とりわけ、に似ています タンパク質 心内膜細胞の表面に。 以来 抗体 また、心内膜構造（特に心臓弁）に誤って反応し、炎症性変化が起こり、リウマチ性心内膜炎を引き起こします。 心臓弁 厚くなり、粗くなり、硬くなり、最終的には機能が制限される可能性があります。
症状、苦情、および兆候
リウマチ性心内膜炎はリウマチの症状です 発熱 連鎖球菌感染症の結果として発症する可能性があります。 心臓の内層の炎症の最初の兆候が現れるまで、通常XNUMX〜XNUMX週間かかります。 動悸があります（頻脈）と 心不整脈 （不整脈）。 誤った方向 抗体 心臓に付着し、さまざまな反応を引き起こします 結合組織、心臓の弁が厚くなり、内層が粗くなる原因になります。 これにより、 心雑音. 痛み 心臓領域と突出 首 静脈も可能です。 炎症を起こした内部のために心臓がもはや適切にポンプされないため 皮膚、息切れや運動能力の低下が起こる可能性があります。 多くの場合、炎症と収縮のために弁尖がくっつきます。 その結果、それらはもはや適切に閉じず、バルブとしての効果を失います。 またはそれらはもはや十分に大きく開かず、減少します 血 一方の心室からもう一方の心室への流れ。 リウマチ性心内膜炎は リウマチ熱、この病気のすべての症状も現れます。 典型的な症状は、発熱と一般的な病気の感覚です。 ザ・ 関節 炎症を起こし、痛みを伴い、その上にある皮膚は赤く腫れています。 それは通常、XNUMXつの関節から始まり、他の関節に広がります。 さらに、いわゆるリウマチ結節と赤い斑点があります 皮膚病変.
診断とコース
リウマチ性心内膜炎（感染後心内膜炎）の最初の疑いは、グループAのベータ溶血性連鎖球菌による以前の感染と異常などの特徴的な症状に基づいています 心雑音、 高熱、 頻脈 （増加した 心拍数）、一般的な病気の感覚、および 多発性関節炎 (関節痛）接触時の著しい痛みと息切れを伴う。 リウマチ性心内膜炎の診断は心エコー検査で確認されます（超音波 心臓の）および心電図の変化を検出するために使用することができます 心臓弁, 心不全 or 心不整脈.血 分析は、血液中に形成された抗体を検出することができます。 CPR値の上昇、増加 濃度 白の 血 血中の細胞と加速血球数（ESR）も、リウマチ性心内膜炎を示します。 の開始後 治療、リウマチ性心内膜炎は通常6週間（75％）または3か月（90％）後に解消しますが、広範囲の弁膜症がある場合は経過が延長されることがあります。 リウマチ性心内膜炎を治療せずに放置すると、リウマチ性心内膜炎が再発する可能性が50％あります。これは、 僧帽弁 狭窄。
合併症
リウマチ性心内膜炎は つながる の誤動作に 心臓弁。 これにより、深刻な心血管系の問題や心臓発作のリスクが高まります。 心臓弁の瘢痕化の変化は、心臓機能を恒久的に低下させ、それによって促進します 心不全。 心内膜炎の最も深刻な合併症は、 リウマチ熱 他の地域や臓器に。 これはできます つながる 急性などの二次疾患に 多発性関節炎 と舞踏病マイナー。 重症の場合、致命的な結果を伴う多臓器不全が発生する可能性があります。 炎症が早期に治療されれば、通常、大きな合併症は発生しません。 しかしながら、 抗生物質 と抗炎症 薬物 副作用がないわけではありません。 適切な準備は原因となる可能性があります 頭痛、筋肉と 手足の痛み、皮膚の炎症および胃腸の愁訴。 アレルギーや不寛容の症状も発生する可能性があります。 場合 コーチゾン 投与され、これはできます つながる 血中脂肪の増加に、 血圧 & 血糖。 考えられる晩期障害は 骨粗しょう症 またはいわゆる クッシング症候群。 心臓手術は常に危険であり、出血、不整脈などの合併症を引き起こす可能性があります。 心不全。 心臓の炎症は生命を脅かすものであり、他の症状を伴う救急医療です。
いつ医者に診てもらえますか？
どんな形の心内膜炎でも、すぐに医者に診てもらうことが重要です。 治療なしでは悪化するだけだからです。 したがって、最初の症状でも、一般開業医の診察を受けることをお勧めします。 一般開業医は、感染後の心内膜炎の兆候を認識します。 彼は心臓の炎症を同様の症状を持つ他の病気と区別することができます。 高熱がある場合、彼はすでに処方している可能性があります 抗生物質。 一般的な検査に加えて、一般開業医は最初の特定のテストを実行します。 結果が心内膜炎を示している場合、彼は緊急のケースとして患者を心臓専門医（心臓専門医）に紹介します。 彼または彼女はより詳細なテストを実行し、できるだけ早く対象を絞った治療を開始します。 認識されていない、または治療されていない、この病気はしばしば致命的です。 心臓発作. ストローク、肺 塞栓症 または腎塞栓症は、未治療の心臓の炎症からも生じる可能性があります。 感染後の心内膜炎が長すぎると、心臓弁が永久的な損傷を受ける可能性があります。 この場合、手術が必要になります。
治療と治療
リウマチ性心内膜炎は主に 抗生物質 治療 (ペニシリン、 だけでなく マクロライド）いずれかを殺す 細菌 それはまだ生物に残っているかもしれません。 並行して、リウマチの症状は次のように治療されます 痛み-緩和と抗炎症 薬物 など アセチルサリチル酸、同時に体、特に心臓を温存します。 リウマチ性心内膜炎がひどい場合は、 グルココルチコイド & 免疫抑制剤 の過剰反応を減らすためにも使用されます 免疫システム。 リウマチ性心内膜炎が炎症性変化によりさらに重度の心臓弁損傷を引き起こす場合は、外科的介入（弁置換術）が必要になる場合があります。 さらに、リウマチ性心内膜炎の後、 抗生物質 治療 長期治療の一環として予防的に継続されます（通常は毎月 抗生物質 注射）次のXNUMX年間。 リウマチ性心内膜炎が治まった後、心臓弁への損傷の可能性を排除するため、または心臓弁を早期に治療できるようにするために、徹底的な心臓検査を実施する必要があります。 喉のさらなる炎症を防ぐために、 扁桃摘出術 もお勧めです。心内膜炎の予防 すでにリウマチ性心内膜炎に冒されている人には、外科的および歯科的処置の前に提案されます。
防止
リウマチ性心内膜炎は連鎖球菌感染症に起因する免疫学的調節不全によって引き起こされるため、予防的 措置 連鎖球菌によって引き起こされる炎症性疾患の早期かつ一貫した治療を目的としています。 扁桃腺炎 （扁桃腺の炎症）、猩紅熱（猩紅熱）、または 中耳炎 （の炎症 中耳). 心内膜炎の予防 外科的または歯科的処置の前に、連鎖球菌感染、したがってリウマチ性心内膜炎を予防するのにも役立ちます。
ファローアップ
リウマチ性心内膜炎（感染後心内膜炎）は、細菌性の自己免疫性後遺症です。 原則として完全治癒のフォローアップが可能です。 弁膜症のリスクがあるので 心不全 この病気では、迅速なフォローアップが非常に重要です。 取る 抗生物質 必須です。 ここでは、正しく定期的に摂取することに注意を払う必要があります。 特に重症の場合、追加摂取 コーチゾン 必要です。 可能な限り緩和する 痛み、抗炎症剤による治療 薬物 など アセチルサリチル酸 また、お勧めします。 体、特に心臓に負担をかけないために、 ストレス 肉体的な仕事は避け、重症の場合は安静も観察する必要があります。 リウマチ性心内膜炎（感染性心内膜炎）を伴う疾患の後、治癒過程を観察し、必要に応じてさらなる薬物療法を開始するために、定期的なフォローアップ検査が重要です。 リウマチ性心内膜炎（感染後心内膜炎）は、経過が陽性の場合、XNUMX〜XNUMXか月後に治癒します。 ただし、ここでの予後は、病気がいつ検出されたか、心臓弁に深刻な損傷が発生したかどうかに大きく依存します。 悪い場合には、これは心臓弁の慢性的な変化につながる可能性があり、極端な場合には、外科的介入が必要になります。
これがあなたが自分でできることです
リウマチ性心内膜炎は自助に適していますが、内科医や心臓専門医などの専門家による治療が必要です。 日常生活における自助とは、一方では急性疾患を指し、他方ではアフターケアと疾患の再発の可能性の予防を指します。 休息は急性疾患に関して重要な要素です。 ここでは、患者の協力が非常に重要です。 医師が再び許可するまで、運動やスポーツは避けてください。 体の炎症は、十分な量と水分が豊富な睡眠によって好影響を受けることがよくあります。 水 & ハーブティー ここでは特にお勧めします。 ニコチン & アルコール 避けるべきです。 体の衰弱に負担をかけないためには、風や天候からの保護も重要です 免疫システム。 リウマチ性心内膜炎が克服された後でも、自助はまだ可能です。 一方では、構築する フィットネス 再びターゲットを絞った方法で。 これは、適切な運動量を見つけるために、かかりつけの医師または専門のスポーツセラピストと相談して行うのが最善です。 リウマチのプロセスはまた、健康な人によって特に影響を受ける可能性があるため ダイエット、これも変更するのは理にかなっています。 地中海 ダイエット 肉やソーセージの代わりにたくさんの果物や野菜を使うことは、この文脈では理にかなっています。 十分な量の飲酒も常に重要です。
