メトヘモグロビン血症とは、メトヘモグロビンのレベルが上昇している場合です。 血。 メトヘモグロビンは ヘモグロビン それは赤を与える 血 細胞の色と結合 酸素 体中の輸送用。 メトヘモグロビンは結合できないため 酸素、メトヘモグロビン血症は、青みがかったものを含む、全身の酸素供給不足を引き起こします 皮膚 変色、 疲労, 眩暈.
メトヘモグロビン血症とは何ですか？
メトヘモグロビン血症は、全体に占めるメトヘモグロビンの割合が ヘモグロビン の内容 血 その生理学的価値を超えています。 このための正確なしきい値は定義されていません。 健康な人では、メトヘモグロビンの割合は約3％です。 最初の臨床症状は約10％から発生し、重篤な組織低酸素症は30％から発生します（特に 脳）。 メトヘモグロビン含有量が40％であるため、生命に危険があります。 ヘモグロビン （Hb）は4つのサブユニットからなるタンパク質です。 各サブユニットに埋め込まれているのは 鉄 結合および放出できる酸化状態IIの原子 酸素 。 二価の場合 鉄 原子が酸化されてXNUMX価の鉄原子になり、メトヘモグロビン（MetHb）が形成されます。 メトヘモグロビン自体が酸素に結合しないだけでなく、その近くのヘモグロビンにも影響を与えるため、後者は酸素に結合するだけで、もはや酸素を放出しません。 したがって、メトヘモグロビン血症は、生物全体の酸素供給を危険にさらします。
目的
基本的に、先天性メトヘモグロビン血症は後天性メトヘモグロビン血症とは区別されます。 先天性変異は、ヘモグロビンまたは 酵素 ヘモグロビンの酸化を防ぎますが、それは非常にまれです。 はるかに頻繁に、メトヘモグロビン血症は中毒から生じます。 多くの異なる物質が引き金となる可能性があります：臨床診療では、メトヘモグロビン血症は後に最も頻繁に発生します 管理 特定の 薬物含みます ダプソーン & アミド型 局所麻酔薬。 の芳香族化合物 染料 （例えば、アニリン）および亜硝酸化合物も既知のトリガーです。 亜硝酸塩中毒は、例えば、塩漬け、冷蔵されていないほうれん草の皿、または離乳食の準備を通して発生します 水 硝酸塩を含む。 乳児（いわゆる乳児）におけるメトヘモグロビン血症の頻繁な症例 膀胱炎）1950年代と1960年代に、飲酒に硝酸塩制限が導入されました 水 ドイツ語に。
症状、苦情、および兆候
この病気の症状とその重症度は、一方では患者の年齢に依存します。 一方、根底にある心臓病や血管疾患も症状の重症度に影響を及ぼします。 血中のメトヘモグロビンレベルがXNUMX％未満のままである場合、影響を受けた人は通常、まったく症状がありません。 レベルがXNUMX％を超えると、酸素欠乏の最初の兆候が現れます。 これらはすることができます 頭痛、 すこし 眩暈 または息切れ。 加えて 皮膚 薄くなり、灰色がかった色になります。 の場合 濃度 MetHBの割合がXNUMX％を超えると、 皮膚 粘膜は青みがかった色になります（チアノーゼ）そして動脈血は酸素が著しく不足しています（低酸素血症）。 血中のメトヘモグロビンが約30〜50％のレベルでは、重度の呼吸器疾患が予想され、血管機能も損なわれます。 血が暗くなり、 チョコレート-色のようです。 目まい 激しさを増し、短時間の意識喪失と顕著な脱力感が生じることがあります。 の場合 濃度 50パーセント以上に増加し、 脳 もはや十分な酸素を供給することができず、神経障害が明らかになります。 患者は深い意識を失い、 ハート リズムの乱れに反応します。 血中のメトヘモグロビンが70％を超えると死亡する可能性が高くなります。
診断とコース
メトヘモグロビン血症の最初の兆候は チアノーゼ、これは皮膚の青みがかった色から灰色がかった変色です。 これは特に唇や粘膜で顕著です。 メトヘモグロビン自体は茶色です。 したがって、メトヘモグロビン血症の下で新たに採取された血液は見えます チョコレート 褐色。 その他の症状には、めまい、 疲労、意識障害、息切れ、および心拍の加速（頻脈）。 メトヘモグロビン血症の診断は分光法によって確認されます 血液検査さらに、通常の血液の滴と患者の血液の滴をろ紙に並べて滴下し、XNUMX分後に比較する簡単なベッドサイドテストがあります。 メトヘモグロビン血症では、患者の血液はその特徴的な茶色を保持します。 酸素飽和度のパルスオキシメトリ測定は誤解を招く可能性があります。
これは、重度のメトヘモグロビン血症でも高い酸素飽和度を示しています。 未治療のメトヘモグロビン血症は、酸素欠乏が非常に重度で長期化して組織が死ぬ場合、致命的となる可能性があります。 ザ・ 脳 腎臓は特に敏感です。
合併症
メトヘモグロビン血症の結果として、患者は主に酸素供給の大幅な低下を経験します。 この供給不足は、患者全体に非常に悪い影響を及ぼします 健康 生活の質を大幅に低下させる可能性があります。 ほとんどの場合、 内臓 この供給不足によっても損傷を受けます。 影響を受けた人々も苦しんでいます 頭痛 & 疲労、そして重症の場合、メトヘモグロビン血症も呼吸困難を引き起こす可能性があります。 さらに、供給不足によって脳も損傷を受けます。 病気が進行すると意識を失い、転倒するとけがをする可能性があります。 影響を受けた人は、意識の乱れと皮膚の青い変色に苦しんでいます。 影響を受けた人の対処能力 ストレス メトヘモグロビン血症によって大幅に低下するため、通常の活動や職業の遂行さえも制限される可能性があります。 原則として、メトヘモグロビン血症は比較的簡単かつ迅速に治療できるため、ほとんどの場合、合併症やその後の損傷はありません。 合併症は通常、治療法がなく、欠乏症が長期間続く場合に発生します。 したがって、平均余命も通常メトヘモグロビン血症によって低下することはありません。
いつ医者に診てもらえますか？
影響を受けた人が一般的な倦怠感や病気を引き起こすびまん性の症状に苦しんでいる場合は、医師に相談する必要があります。 数ヶ月にわたって症状が徐々に増加する場合は、原因の医学的解明が必要です。 皮膚の変色、青い唇、または息切れは、調査および治療が必要な既存の不規則性の兆候です。 場合 頭痛、めまいや倦怠感が繰り返し発生する場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 日常のタスクを実行するときのパフォーマンスの低下、倦怠感、または急速な倦怠感は、 健康 減損。 包括的な検査が行われるように、医師に相談する必要があります。 意識障害が発生した場合、懸念の原因があります。 意識が失われた場合は、救急医に警告する必要があります。 治療せずに放置すると、メトヘモグロビン血症は つながる 影響を受けた人の早死に。 したがって、障害が発生した場合は、タイムリーな健康診断を実施する必要があります。 ハート リズム、脈拍の上昇、および生体内の酸素不足の感覚。 睡眠障害、一般的な機能障害、または健康の喪失の場合には、医師が必要です。
治療と治療
メトヘモグロビン血症の予後は通常良好です。 有毒物質がそれ以上供給されない限り、軽度の中毒は自然に退行します。 この回帰の基礎は、 赤血球 人体では絶えず分解されて再生され（毎秒約XNUMX万）、毒された赤血球は途中で置き換えられます。 中毒の深刻なケースでは、 治療 酸素で構成されています 管理 との静脈内供給 ソリューション レドックスで 染料 など メチレンブルー またはトルイジンブルー。 非常に深刻な場合、 輸血 必要な場合もあります。 別の解毒剤はアスコルビン酸です（ビタミンC）。 毎日 ビタミンC 管理 遺伝性メトヘモグロビン血症に最適な薬剤です。 これらは治癒可能ではありませんが、軽減することしかできません。
展望と予後
メトヘモグロビン血症の予後は通常良好です。 すべての患者が医学的管理を必要とするわけではありません。 場合によっては、自然回復が発生するため、それ以上のアクションは必要ありません。 薬の投与による病気の場合、処方された製剤の変更はすでにメトヘモグロビン血症の回復に貢献している可能性がありますが、遺伝性疾患が存在する場合、影響を受けた人は彼または彼女の人生の過程で薬物治療が必要になります彼または彼女の状況の改善が可能であるように。 ザ・ 治療 血中のメトヘモグロビンのレベルを最適化し、生物のニーズを満たすのに役立ちます。 患者は長期的に参加することを期待しなければなりません 治療そうでなければ、数週間または数ヶ月以内に症状が再発します。 医療に頼らなければ、罹患した人の生活の質は、生涯にわたる遺伝性疾患の場合に制限されます。 これらの場合、不快感のために予後が悪化します。 病気の急性期または重度の経過では、最終的には 輸血 できる つながる 症状の緩和に。 繰り返しになりますが、この措置は一時的な改善に過ぎないため、人生の過程で数回に頼らなければならない可能性があります。 健康.
防止
メトヘモグロビン血症は、毒性の引き金への曝露を回避することによって本質的に防ぐことができます。 メトヘモグロビン血症に特に敏感な乳児は、亜硝酸塩含有量の高い食品を摂取すべきではありません。
ファローアップ
メトヘモグロビン血症のフォローアップケアは予防に似ています 措置。 したがって、それは主に原因となる病気の治療を含みます。 子供のリスクを最小限に抑えるために、親は制限しないように注意する必要があります 呼吸 機械的手段による。 一般的に、フォローアップは 条件 先天性であり、中毒に起因します。 35歳以上の成人は定期的な検査に参加することをお勧めします。 これらの検査により、変化や異常に早期に気づき、迅速な治療を開始することができます。
自分でできること
メトヘモグロビン血症の場合、通常、誘発物質を回避することで十分です。 定期的に薬を服用している患者は、別の薬に切り替えるか、 線量 医師と相談して。 漬物やほうれん草の皿を過剰に摂取した結果として典型的な症状が発生した場合は、医師の診察も必要です。 影響を受ける人も変更する必要があります ダイエット そして、症状が続く場合は、 話す 栄養士に。 個々の症状は個別に治療する必要があります。 頭痛や倦怠感のために、睡眠と穏やか 鎮静剤 & 鎮痛剤 自然医学から助けることができます。 めまいや混乱は通常、新鮮な空気の中で運動することで軽減できます。 症状の強さに応じて、安静と温存も示されます。 合併症が発生した場合は、いずれにせよメトヘモグロビン血症で入院する必要があります。 メトヘモグロビン血症を治療する前に、適切な栄養と水分をたくさん飲むことが重要です。 そうでなければ、循環 ショック およびなどの症状 発熱 発生する可能性があります。 治療後、患者は最初にベッドで休んで、それを楽にする必要があります。 担当医師は、不快感を克服するための最善の方法についてさらにアドバイスを与えることができます。
