でも発生する可能性のある病気 幼年時代 代謝障害などだけでなく 健康 減損。 骨系も影響を受ける可能性があるため、広範な治療を開始する必要があります。 これらの骨疾患のXNUMXつは ペルテス病.
ペルテス病とは何ですか？
骨系の典型的な病気は、 ペルテス病。 に関連する障害 ペルテス病 の特定の機能部分にローカライズされています 大腿、頭の大腿骨。 ペルテス病は無菌として知られているものを含みます 壊死 骨の。 この参考文献の無菌とは、感染に関連しない骨組織の死を意味します。 ペルテス病のように、骨 壊死 骨細胞が機能しなくなり、さまざまな原因で死んでしまうと発生します。 通常、このプロセスは、ペルテス病の場合のように、細胞壁が破壊されることから生じます。
目的
ペルテス病の原因を見つけるには、その引き金を分類することが重要です。 つながる 骨細胞の死に。 これらはこの文脈では十分に理解されておらず、ある程度、供給不足に基づいている可能性があります 血 骨の患部に。 このプロセスの専門用語は虚血です。 ペルテス病では、これはに限定されています 実際に大腿骨を保持している大腿骨の領域 股関節。 骨全体と同様に、このゾーンにも 血。 これが保証されていない場合は、 軟骨 細胞、したがって 大腿骨の。 残念ながら、現時点ではペルテス病の発症の明確な原因を特定することはまだ不可能であるため、医学はまだそれについて研究する必要があります。
症状、苦情および兆候
ペルテス病は関節の増加と 骨の痛み。 病気はエピソードで進行し、症状はXNUMXつの段階に分けることができます。 最初の段階では、影響を受けた子供たちは圧迫またはズキズキすることを訴えます 痛み 膝と太ももに。 第二段階では、影響を受けた 脚 正しく動かすことができなくなります–歩行時の典型的な引きずりが発生します。 親はしばしばこれらの不満を「歩く怠惰」と表現します。 第三段階では、 股関節 退化し続け、筋萎縮が起こります。 これは慢性を伴う 痛み それは休息の期間中持続します。 患者はこの段階ですでにひどく足を引きずっています。 これはできます つながる いじめや排除に、それはしばしば心理的な問題を引き起こします。 最後に、 痛み 影響を受けるほど深刻です 脚 移動できなくなりました。 その結果、ペルテス病の患者は誤った姿勢を取り、それが つながる ジョイント摩耗と 慢性の痛み、 とりわけ。 骨疾患の症状は進行性に進行し、より重篤になり、より長く続きます。 通常、ペルテス病は早期に発症します 幼年時代。 外部的には、歩行障害を除いて、障害は明らかではありません。
診断とコース
基本的に、ペルテス病の経過は壊死過程の再発進行を特徴とし、したがってXNUMXつの段階に分けられます。 これらの段階の中で、子供たちは痛みを伴う不快感を経験します 大腿 膝にそして影響を受けたのわずかな引きずり 脚 歩くとき。 ペルテス病の子供はしばしば「歩くのが面倒」で、鼠径部の痛みを訴えます。 の可動域 股関節 ペルテス病と筋肉の増加 質量 この領域では大幅に減少します。 ペルテス病の診断には、専門家による子供の視覚的評価と歩行運動機能の視覚化に加えて、さまざまな画像技術が含まれます。 X線に加えて、 コンピュータ断層撮影 この点で、ペルテス病の骨構造の破壊を評価するのに役立つかもしれません。
合併症
ペルテス病の結果として、影響を受けた人々は主に痛みに苦しんでいます。 これらはそれによって体のさまざまな領域で発生する可能性があり、それによって関係者の日常生活に強い障害をもたらす可能性があります。 原則として、痛みは膝と腰に発生します。 これはまた、可動性を制限し、患者をぐったりさせたり、ぐったりさせたりする可能性があります。さらに、ペルテス病が脚の長さの違いを引き起こし、歩行障害を引き起こすことも珍しくありません。 特に子供は、歩行障害のためにいじめられたり、からかわれたりすることがあります。 痛みが夜にも発生する場合、ペルテス病は睡眠障害や抑うつ気分につながる可能性があります。 罹患した人の日常生活は著しく制限され、患者の生活の質は病気によってかなり低下します。 この病気の治療は、理学療法の助けを借りて、 鎮痛剤。 さらに、影響を受けた人の平均余命の低下はありません。 多くの場合、プロテーゼを挿入できるように外科的介入も必要です。
いつ医者に行くべきですか？
医師の診察は通常、ペルテス病に関するより長い一連の診察の開始時に行われます。 問題は、この症状が 循環関連の 成長障害 最初は他の病気や関節の衰弱と混同され、誤診されます。 さらに、症状の提示は影響を受けた子供たちの間で均一ではありません。 ペルヘス病の個々の症状は、特に初期段階では評価が困難です。 病気の第二段階では、ペルテス病は通常正しく診断されます。 多くの場合、症状の増加が懸念の原因となるため、親は子供が片側の脚の問題を経験したらすぐに整形外科医に相談し、姿勢や痛みの表現を和らげる必要があります。 現在の苦情が治療を必要とするかどうか、または問題が治療を必要とするかどうか 成長する 時間とともに変化します。 多くの場合、影響を受ける 関節 免れる必要があるだけです。 セカンドオピニオンを取得することはしばしば理にかなっています。 重度の場合 関節痛、一部の医師は鎮痛剤を処方したいと思うかもしれません。 しかし、問題はそれが実際にペルテス病なのか、それとも一時的な股関節なのかということです。 条件。 ペルテス病の診断が確定した場合、関節の損傷の可能性があるため、定期的なフォローアップ検査による適切な治療に代わる方法はありません。 病気の段階と症状に応じて、治療を行う医師は保存的または外科的のどちらかを決定できます 治療。 の目標 治療 影響を受けた関節の破壊を防ぐことです。
治療と治療
ペルテス病は個々に異なるコースによって表されるため、 治療 また、異なります。 患者の年齢と壊死過程の程度に応じて、従来の保存療法に加えて、薬物療法と外科的処置が治療に使用されます。 ペルテス病の保存療法には、 大腿 特別な添え木、フィッティングによるヒップ 石膏 包帯またはいわゆるシンダースリングまたは装具をサポートします。 伸展治療とウォーキング エイズ も一般的です。 ペルテス病に処方される薬は鎮痛薬と非ステロイド性抗炎症薬です 薬物 など イブプロフェン 急性期に。 外科的処置は、目標が人工大腿骨を取得することである場合、ペルテス病に役立ちます 。 いくつかの外科的処置が実際に実施されており、それらは矯正することによって表されます。 首 大腿骨の、ソケットの屋根を「回転」させる、またはボトックスで大腿筋の一部を人工的に麻痺させます。
展望と予後
原則として、ペルテス病について科学的に正当な予後を立てることはできません。 ただし、それは、治癒後のXNUMXつの関節表面間の既存の合同または不一致の質に強く依存します。 ほとんどの場合、医師は大腿骨頭の形状に基づいて成長の終わりに予後を知ることができます。 大腿骨頭が球形であり、寛骨臼と一致しているほど、つまりXNUMXつの関節体の間の適合が正確であるほど、予後は良好です。 関節のパートナーが互いに適合する非球面の合同は、股関節のリスクの増加と関連しています 関節症 （変形性股関節症）。 ただし、これは通常50歳以降にのみ明らかになります。不一致の場合、股関節 関節症 通常、より迅速に開発されます。 重度の変形はまた、さらなる関節の損傷と関連しており、関節の可動性と痛みの制限が増大します。 予後的に不利なのは、後年に発症する病気でもあります。幼児は、年長の子供に比べて再生の可能性が高くなります。 したがって、ほとんどの場合、5歳未満の小児の予後は非常に良好です。 治療せずに放置したり、治療が遅すぎたりすると、ペルテス病は不可逆的な（不可逆的な）股関節の変形を引き起こし、場合によっては、若い年齢で広範囲の関節の摩耗を引き起こします。
防止
残念ながら、現在、ペルテス病の予防は不可能です。 しかし、以下の事実は、ペルテス病の予後について何かを言うべきです：治療が早く始まり、子供が若いほど、予後は良くなり、大腿骨頭の変形を減らすことができます。 ほとんどの場合、特に股関節と大腿関節の外科的再建の可能性は高いです。 まだ止められないペルテス病の進行性の経過のために、高品質の人工関節の移植は、通常、適切な生活の質を確立するために避けられません。
アフターケア
ペルテス病は包括的なフォローアップケアを必要とします。 の治療後 条件 完了しました、病気の子供は必要です 理学療法 お手入れ。 中 理学療法 関節 長期的に可動域を拡大するために動員されます。 これは通常、を使用して行われます 前腕部 サポート 松葉杖。 フォローアップケアは通常4週間続きます。 たとえば、最初のXNUMX週間で、大腿骨頭の完全な緩和が行われます。 次のXNUMX週間では、いわゆるXNUMX点歩行を使用して部分的な体重負荷が行われます。 詳細 措置 必要な期間とそれらを実行しなければならない期間は、ペルテス病の重症度によって異なります。 担当の理学療法士は、主治医と患者とともにアフターケア計画を作成します。 ペルテス病が治癒し、移動能力が最適化されると、包括的なアフターケアは不要になります。 子供は定期健康診断を受ける必要があります。 典型的な 措置 X線や 超音波 ここで使用されます。 さらに、子供の鎮痛剤の検査と、必要に応じて調整は、フォローアップケアの一部です。 罹患した子供の親は、手術後もシームレスに治療を継続できるように、早い段階で医師とフォローアップケアについて話し合う必要があります。
自分でできること
ペルテス病の子供たちは日常生活の中でサポートが必要です。 病気の重症度に応じて、影響を受ける人は歩行に依存しています エイズ、車椅子やその他の補助器具で、日常生活の中で不快感を感じることなく動き回ることができます。 原則として、患者はスポーツに従事することを許可されていません。 特に、その場所のスポーツ ストレス 腰にかかることは避けてください。 これらにもかかわらず 措置、病気が進行するにつれて、多くの場合、数年の期間にわたって、いくつかの手術を行う必要があります。 繰り返される介入と 条件 それ自体も、影響を受ける人々に心理的な負担をかけることがよくあります。 このため、この病気に率直に対処することがますます重要になっています。 親は、症状や症状の兆候について早い段階で子供に知らせ、子供と一緒に専門クリニックを訪問するか、 話す 整形外科医に。 必要な心理社会的支援は、日常の問題について話し合い、経験を交換できる自助グループの枠組みの中で提供されます。 自助には、治療後の医療ガイドラインの順守も含まれます。 例えば、処方 鎮痛剤 副作用のリスクを最小限に抑えるために処方されたとおりに服用する必要があります 相互作用.
