治療標的
血清の正常化 コーチゾン レベル。
治療の推奨事項
- 一次外科 治療 (適応症については、下記の「外科的治療」を参照); まれに、放射線治療 脳下垂体 (例えば、再発/再発の場合 クッシング病、主に手術不能な患者）; 手術後、置換 治療 （補充療法）で コーチゾン ドラッグ。
- NNR 癌の治療では、細胞増殖抑制剤、副腎抑制剤
- 医原性で クッシング症候群 (治療の望ましくない結果): 既存のものを確認し、必要に応じて調整します。 コルチゾール 線量.
- 中枢再発の場合 クッシング病 (クッシング病) [下垂体前葉の微小腺腫の切除・外科的切除後]: 治療 でトライアル ソマトスタチン アナログ; ケトコナゾール.
- 「さらなる治療」も参照してください。
中枢性クッシング病（クッシング病）の再発に対して［下垂体前葉微小腺腫切除後］
以下の治療試験：
- ソマトスタチン アナログ（パシレオチド) 600 ug、XNUMX 日 XNUMX 回皮下投与 → ACTH 分泌の標的抑制 [第 II 相試験!]
- ケトコナゾール (ステロイドの合成を阻害します。 コルチゾール)赤い手の手紙 ケトコナゾール HRA (ケトコナゾール): 「肝毒性のリスク 経口剤のケトコナゾールは、チトクローム P450 の阻害剤としての特性により、コルチゾール合成の強力な阻害剤です。 酵素 セクションに 副腎. さらに、ケトコナゾールは、次の患者の皮質向性腫瘍細胞に直接影響を及ぼします。 クッシング症候群. 内因性疾患の治療に承認されています。 クッシング症候群 成人およびXNUMX歳以上の青年。 肝毒性のリスクがあるため (肝臓 ケトコナゾールの経口投与による肝毒性は、通常、治療開始時および最初の 2013 か月間で観察されます。 クッシング症候群の治療のためのケトコナゾール HRA は、15 年 2015 月 XNUMX 日からドイツで発売される予定です。
- ケトコナゾールによる経口治療は、以下の治療に経験のある医師が開始し、監視する必要があります。 クッシング病.
- 経口形態のケトコナゾールは、急性または慢性の患者には禁忌です。 肝臓 疾患、または治療開始時に肝酵素レベルが正常値の上限の XNUMX 倍を超えている場合。
- ケトコナゾールは、次の臨床症状が現れた場合、直ちに中止する必要があります。 肝炎 開発する。
- 患者には、肝毒性のリスクと考えられる症状（例、 食欲不振, 吐き気/嘔吐, 黄疸, 暗色尿)。 適切な症状が現れた場合は、直ちに治療を中止し、医師に通知し、 肝臓 機能テストを実行する必要があります。
- 治療開始前および治療中は、 肝臓の値 専門家の情報に従って定期的に決定する必要があります。
- 肝酵素値が正常値の上限の XNUMX 倍未満に上昇した場合は、 モニタリング 肝機能の検査を行う必要があり、毎日 線量 少なくとも 200 mg 削減されました。
- 肝酵素レベルが正常値の上限の少なくとも XNUMX 倍に上昇した場合は、直ちに治療を中止する必要があります。
