プーリー病変は、長い環状バンドの損傷です 上腕二頭筋腱 上腕二頭筋の溝に入るとき。 これは、偶発的な怪我の結果として、または腱の付着が弱くなることによって発生し、年齢とともにもろくなります。 選択の治療法は 腱切除.
滑車病変とは何ですか？
プーリー病変は長い損傷です 上腕二頭筋腱 セクションに 肩関節。 長い 上腕二頭筋腱 関節窩の上端から始まり、関節の内部を自由に通り抜け、最終的に上腕骨の上腕二頭筋の溝から出ます。 。 外側にある短い上腕二頭筋腱と比較して 肩関節、長い上腕二頭筋の腱は、関節内のその顕著なコースのために、怪我や使いすぎの影響を受けやすいです。 のセクション 肩関節 それが横断することは滑車システムと呼ばれます。 これは 結合組織 さまざまな腱セグメントと靭帯で構成されるループ。 の一部 棘上筋腱 肩甲下筋腱、肩甲下筋靭帯、上肩甲下筋靭帯が含まれます。 このスリングは、長い腱が結核間溝から滑り落ちて不安定になるのを防ぐように設計されているため、健康な肩関節の長い上腕二頭筋の腱を完全に包み込みます。
目的
肩関節の変性変化では、長い上腕二頭筋の腱の誘導が敏感に乱される可能性があります。 また、いわゆる設定で 回転カフ 破裂–XNUMXつまたは複数の肩の負傷 腱 そのXNUMXつの筋肉の 作る 回旋腱板が破れています。 具体的には、肩甲下筋の腱が関与している場合、肩関節の長い上腕二頭筋の腱は、元の宿舎を上腕二頭筋溝に残し、上腕関節と呼ばれる主要な関節に入る可能性があります。 要するに、滑車病変は通常、肩甲下筋腱の部分の損傷に関連して発症します。 外部回転 または過屈曲外傷は、上腕二頭筋腱の靭帯境界の過負荷を引き起こし、最悪の場合、滑車システムの完全な破壊を伴う肩甲下筋腱の剥離につながります。 これは、上腕二頭筋の溝から上腕二頭筋の腱の脱臼に直接つながり、スノーボード中の転倒などにより、若い患者にも影響を与える可能性があります。 高齢の患者では、滑車病変の原因は通常、年齢とともにもろくなった腱の付着が徐々に弱くなることです。 このため、肩甲下筋腱が徐々に裂け、その後、原因となる事故がなくても、長い上腕二頭筋腱が不安定になる可能性があります。
症状、兆候、および苦情
滑車の怪我は、動きを制限したり刺激したりします。 滑車システムの不安定さの結果として、それは本当に擦れます、 炎症 長い上腕二頭筋の腱が発生する可能性があり、それが理由です 痛み 主に上腕の前部で発生します。 さらに、滑車の病変は、周囲の関節コンポーネントを徐々に粉砕します。 結果は次のようになります 変形性関節症 肩関節と、長い上腕二頭筋の腱の菲薄化、そしてその後の破裂。 事故による滑車の怪我をしている患者は、事故の間にしばしば引き裂く音に気づきました。 彼らは通常深刻です 痛み 肩に、それは夜に増加します。 ただし、 痛み 腕がぎくしゃくした動きをしているときや、腕を伸ばした状態で重い物体を持ち上げているときにも明らかです。 これらの苦情は何ヶ月も治まりません。 非常に激しい痛みは、長い上腕二頭筋の腱が完全に脱臼していることを示す医師の兆候である可能性があります。
病気の診断と経過
滑車の病変を診断するために、オブライエンテストが実行されます。これは、抵抗に抗して前に伸ばした内向きに回転する腕を持ち上げた後の患者の痛みの兆候です。 オブライエンテストでの陽性結果に加えて、追加の陽性の肩甲下筋の兆候と上腕二頭筋の溝の上の局所的な圧痛が、プーリー病変でしばしば見られます。 負傷した腕が増加しました 外旋 健康面と比較した能力。 X線 診断により、骨の損傷を除外することができます。 イメージング手順は、全体的な情報も提供します 条件 肩関節の 変形性関節症 存在するかどうか カルシウム 以前の脱臼の沈着または兆候。滑車の病変は、 超音波 –少なくとも、長い上腕二頭筋の腱が上腕二頭筋の溝から出てきた顕著な場合。 次に、MR診断は、肩甲下筋腱の腱付着の剥離を、腱組織と腱組織との間の流体の流入を伴うことはまれではなく、連続性の断絶として示すことができます。 上腕骨。 あいまいな場合、MR 関節造影 注射後に行うことができます 造影剤。 次に、MRIは、滑車の病変を回転子間隔の拡大として示します。
合併症
プーリー病変は、患者の生活の質に非常に悪い影響を及ぼします。 それは通常、動きに厳しい制限をもたらすので、影響を受けた人は歩くことに頼らなければならないかもしれません エイズ または彼または彼女の日常生活の中で他の人々の助けを借りて。 いろいろ コーディネーション プーリー病変の結果として困難が発生し、患者の日常生活を複雑にし続ける可能性もあります。 ほとんどの場合、これは次の結果にもなります 炎症 未処理のままにした場合。 さらに、 関節症 発生する可能性があり、深刻な結果になります 肩の痛み。 この痛みはしばしば背中に広がります。 特に夜には、これはできます つながる 〜へ 不眠症 そしてさらに うつ病 およびその他の心理的混乱。 自己治癒は通常、プーリー病変では発生しません。 重い物を持ち上げることは、影響を受けた人の激しい痛みにも関連しています。 プーリー病変の治療は、外科的介入とさまざまな治療法によって行われます。 ほとんどの場合、合併症はありません。 影響を受けた人の平均余命は、プーリー病変の影響を受けません。
いつ医者に診てもらえますか？
プーリー病変は常に医師が治療する必要があります。 これには自己回復がないので 条件 そしてしばしば全身状態の悪化、治療は不可欠です。 原則として、滑車の病変については医師に相談する必要があります 炎症 影響を受けた腱で発生します。 炎症のために、患者は腕全体に広がる可能性のある激しい痛みに苦しんでいます。 痛みは、運動時の痛みの形だけでなく、安静時の痛みとしても発生します。 つながる 重大な睡眠の不満に。 さらに、 変形性関節症 プーリー病変を示している可能性もあり、患者の肩に激しい痛みをもたらします。 この場合、影響を受けた人はもはや腕を適切に伸ばすことができず、したがって彼の日常生活において重大な制限に苦しんでいます。 第一に、プーリー病変について整形外科医または事故医師に相談することができます。 さらなる治療は通常、手術によって行われるため、入院も必要です。
治療と治療
腱を自然なコースに戻すことは、主要な構造自体が損傷しているため、困難または不可能です。 加えて 結合組織 プーリーシステムのループは非常にデリケートなため、破裂後の再構築の試みは通常失敗します。 再建が可能であった場合、患者はしばしば以前よりもその後に多くの苦情を持っていました。 このため、腱の切断が選択される治療法になっています。 長い上腕二頭筋の腱がないことは、短い上腕二頭筋の腱がないことよりもはるかに問題が少ないです。 力 上腕二頭筋の筋力は短い腱によって発達するため、長い腱の喪失を十分に補うことができます。 関節を走る長い上腕二頭筋の腱の部分の除去は、 腱切除 （"切断"）。 さらに、いわゆる腱固定術（「再配置」）を実行することができます-上腕骨の上腕二頭筋溝の領域への腱アタッチメントの再配置 腱の自然なコースを維持できない場合。 この目的のために、外科医はチタンアンカーを使用します。 対照的に、上腕二頭筋腱の解剖学的経過の保存を含む靭帯付着の修復は、通常、有望ではありません。 手術は関節鏡下で行われます 全身麻酔 約XNUMX分かかります。 これに続いて、置き忘れた腱の治癒を確実にするためにXNUMX〜XNUMX週間の固定が行われます。
防止
滑車の病変は、事故の結果として、または関節の自然な摩耗による加齢とともに発生するため、一般的な予防策のみ 措置 事故防止におすすめです。
アフターケア
プーリー病変では、病気の重症度と 治療 専門家によって決定されたフォローアップケアの範囲を決定します。 一般的に、プーリー病変は最初に保守的に治療されます。 その後、アフターケアは継続的な治療に焦点を当てます。 長期的（XNUMX〜XNUMXヶ月の期間）では、 理学療法 患者の痛みを和らげ、肩の動きの機能を改善しようとするために使用されます。 肩の筋肉を強化するための運動は、回復プロセスを加速することができます。 薬 治療 また、定期的に症状に適応しています。 ただし、滑車の病変は通常、完全に保守的に治癒するわけではありません。 影響を受けた人は、肩の領域の機能障害を受け入れる必要があります。 したがって、フォローアップケア中に、負担を軽減できる技術を学ぶ必要があります。 肩帯 日常生活の中で。 プーリー病変の手術（腱の切断または骨への付着）後、肩はXNUMX週間ギルクリスト包帯に留まります。 ただし、長い上腕二頭筋の腱は、術後すぐに受動的な運動を受けます。 したがって、二次破裂（他の場所での腱の破裂）および筋肉腹の変位を防ぐことができます。 外科の場合 治療、術後治療の焦点は、 理学療法。 などの物理アプリケーション 電気療法 （刺激電流）と 冷たい また、一般的に専門家によって処方されます。 全症例の約95％で、手術後に良好な結果が期待できます。
自分でできること
滑車の病変は、最初に医師が診断して治療する必要があります。 病変の重症度に応じて、患者はさまざまな服用をすることができます 措置 治療を助けるために。 まず、運動が重要です。 理学療法, ヨガ などは、腱の収縮をサポートすることができます。 その後、特定の状況下では、完全な回復が可能であり、患者は痛みを伴わずに患部の腕を再び動かすことができます。 ほとんどの場合、構造自体がすでにひどく損傷しているため、腱を自然な動きに戻すことはできなくなります。 この場合、治療は痛みを和らげ、残りを強化することに焦点を当てています 腱 限られた可動域が最適に補償される程度まで。 これは、 ストレッチング 運動だけでなく、バンドの助けを借りて腱を強化する外科的処置によっても。 これらの症候性に加えて 措置、滑車病変の原因を特定する必要があります。 これは、包括的なものを取ることによって達成することができます 病歴、とりわけ、典型的な苦情の最初の発生に注意する必要がある苦情日記によってサポートされています。 この情報に基づいて、医師は靭帯損傷の引き金を見つけ、さらなる対策を開始することができます。 たとえば、控えることによって原因を排除することが重要です ウェイトトレーニング または職業を変える。
