黄熱病：原因、症状、治療法

黄熱病: 説明

黄熱病は黄熱病ウイルスによって引き起こされます。感染した蚊に刺されることで人間に感染します。この病気は世界の特定の地域でのみ永続的に発生します。これらは黄熱流行地域として知られています。彼らは（亜）熱帯アフリカと南アメリカに位置しています。これらの目的地への旅行者は、黄熱病の予防接種が必須かどうかを事前に確認する必要があります。現在、アジア、オーストラリア、オセアニア、北米、ヨーロッパでは黄熱病が発生していないと考えられています。

熱帯医学の専門家らは、毎年世界中で約200,000万人が黄熱病に感染し、最大60,000万人が死亡していると推定している。このうち約90パーセントはアフリカにあります。黄熱病による疑いのあるすべての症例、すべての病気、およびすべての死亡は報告されなければなりません。それにもかかわらず、世界保健機関（WHO）は、報告されていない症例が多数存在すると推定しています。これは、さらに多くの人が黄熱病にかかる可能性があることを意味しますが、これらの症例は報告されないか、黄熱病として認識されていません。

黄熱病には、ジャングル黄熱病と都市型黄熱病の XNUMX つの形態があります。名前は、どこで誰からこの病気に感染したかによって異なります。

ジャングル黄熱病

都市黄熱病

これとは対照的なのが都市部の黄熱病です。この場合、黄熱に苦しんでいる人は他の人と時間を過ごします。保菌蚊がまだ存在している場合、黄熱ウイルスが病人から他の人に伝染する可能性があります。人から人への直接感染は不可能です（理論的には輸血時などの直接血液接触によるもののみ）。

黄熱病：症状

感染しても全く症状が出ない人もいます。この場合、医師は無症候性の経過について話します。

他の場合には、黄熱病の最初の症状は、感染後 (潜伏期間) XNUMX ～ XNUMX 日程度で現れます。この病気は通常、インフルエンザのような感染症と同様の軽度の経過をたどります。しかし、一部の患者は黄熱病で重篤な症状に陥り、場合によっては致命的な結果を招くこともあります。

黄熱病：軽度の経過

黄熱に感染した人の約 85 パーセントは、次のようなインフルエンザのような症状を発症します。

40°Cまでの発熱
寒気
頭痛
手足の痛み
筋肉痛
吐き気
嘔吐

黄熱病：重度の経過

黄熱患者の約 15% では、初期段階の症状が一時的にわずかに改善した後、重度の経過をたどることもあります。これは病気の中毒期につながります。軽度の経過の症状に加えて、次の黄熱の症状が発生する可能性があります。

胆汁の嘔吐
下痢
ひどい喉の渇きと顔と体幹の皮膚の過熱（「赤色段階」）
不快な口臭
軽度の黄疸（黄疸）
尿量の減少
口蓋の出血

非常に重度の黄熱の場合、主な症状は出血と肝臓と腎臓の損傷です（「黄熱期」）。次のような症状が発生する可能性があります。

コーヒーかすのような嘔吐（吐血）、タール便（下血）、または血の混じった下痢
皮膚や粘膜の出血
急性肝不全による皮膚の黄変（黄疸）
尿量の大幅な減少または欠如を伴う急性腎不全（乏尿、無尿）
心拍の低下（徐脈） – 発熱と組み合わされた相対的な徐脈はファジェット徴候と呼ばれます
言語障害、無関心、けいれん、運動障害などの神経学的異常
低血圧を特徴とする大量の血液および体液の損失（出血、嘔吐、下痢による）によるショック

重度の黄熱病ではさまざまな臓器の出血が起こるため、この病気は出血熱（デング熱、エボラ出血熱、ラッサ熱など）に分類されます。この重度の黄熱病にかかった人の約半数が死亡します。

黄熱病：原因と危険因子

宿主とは、ウイルスが増殖するためにその細胞を必要とする生物です。人間もサルも黄熱病ウイルスの宿主として機能します。サルはウイルスの自然保菌者です。多くのサル、特にアフリカのサルにとって、黄熱病ウイルスの感染は無害です。蚊がサルの吸血中にウイルスを拾い、人間を刺した場合にのみ、ウイルスは後者（シルバティックサイクルまたはジャングルサイクル）に到達します。

人が感染している場合、蚊がその人からウイルスを拾い、他の人に感染させる可能性があります（アーバンサイクルまたはシティサイクル）。これは伝染病を引き起こす可能性があります。

体内での黄熱ウイルスの蔓延

黄熱ウイルスが蚊に刺されて血流に入ると、まずリンパ節で増殖します。そしてリンパや血液を介して全身に広がります。黄熱ウイルスの増殖に重要な臓器は肝臓であり、この病気によって特に損傷を受ける可能性があります。これは、頻繁に起こる皮膚や目の黄変（黄疸）の説明にもなります。ウイルスは腎臓、脾臓、骨髄、筋肉など他のさまざまな臓器にも到達します。多くの臓器は、（適切に）機能できなくなるほど損傷を受ける可能性があります。次に医師は、生命を脅かす、または致命的になる可能性がある多臓器不全について話します。

黄熱病：検査と診断

渡航歴（渡航歴）、発熱、出血、皮膚の黄色が黄熱病の診断の手がかりとなります。医師は黄熱病の疑いがある場合、病歴を聞く際に特に次のような質問をします。

正確にいつそこにいましたか?
そこで何をしましたか？
苦しいですか？
熱はありますか？
便の色は黒いですか？
症状はどのくらいありますか？

面接の後に身体検査が行われます。たとえば、腹部を触診して、肝臓や脾臓が肥大しているかどうかを判断します。体温や血圧も測ってくれます。また、血液サンプルを採取し、検査室で検査する予定です。黄熱病の場合、肝臓の値の上昇、有毒な代謝産物の蓄積、場合によっては凝固障害などの典型的な変化が検出されます。尿検査では、過剰なタンパク質の排泄（アルブミン尿）などの腎臓の損傷を示すこともあります。

黄熱病感染の検出

発症から最初の XNUMX ～ XNUMX 日後、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) を使用して、血中の黄熱ウイルス (RNA ウイルス) の遺伝物質を検出できます。発病後 XNUMX 日目から XNUMX 日目にかけて、患者は黄熱ウイルスに対する特異的な抗体を形成しました。これらは血液中で視覚化することもできます（血清学的検査）。

黄熱病：治療法

現在、黄熱病に対する特別な治療法はありません。黄熱ウイルスと直接戦うことができる薬やその他の治療法はありません。したがって、この病気は対症療法的にのみ治療することができます。これは、病気の兆候のみを軽減できることを意味します。

インターフェロンαによる治療法が現在研究中です。感染したサルにおいて初期の成功を示している。

対症療法。

特に病気が重度の場合、患者は集中治療室で治療を受けなければなりません。エジプトトラ蚊が生息する黄熱病流行地域では、患者を隔離する必要があります。この隔離では蚊に刺されることがないため、他の人にウイルスを感染させることはありません。

黄熱病：予防接種

黄熱病を予防接種で予防する方法については、「黄熱病の予防接種」の記事をご覧ください。

黄熱病: 病気の経過と予後

感染後に少しでも症状が現れた場合、黄熱はほとんどの場合 (85%) 軽度であり、数日後には治ります。黄熱病で重篤な症状に陥った患者の約 15 パーセントは、最大限の集中治療が提供されたとしても、約 20 人に XNUMX 人が死亡します。これは、すべての黄熱病感染症に対して測定されると、感染者の約 XNUMX ～ XNUMX% が死亡することを意味します。

専門家らは、一度黄熱感染症から生還すれば、獲得した抗体のおかげでおそらく生涯にわたって黄熱病に対する免疫を獲得できると考えている。

黄熱病の予防

黄熱病には特別な治療法がなく、生命を脅かす可能性があるため、ワクチン接種は非常に重要です。アフリカや南米の一部の国では、出入国時（場合によっては乗り継ぎ時）にワクチン接種を義務付けています。伝染病の蔓延は、その地域の住民の大多数 (60 ～ 90 パーセント) が黄熱病のワクチン接種を受けている場合にのみ防ぐことができます。