陰部ブロックは 局所麻酔 切迫した会陰に使用される手順 裂傷 または示されている 網膜切開術 出産過程で。 は 痛み 妊娠中の母親のは、敏感な陰部神経を遮断することで軽減されるはずです。 一方、硬膜外 麻酔 通常、陰部封鎖の代わりに使用されます。
陰部ブロックとは何ですか？
陰部神経は仙骨神経叢に由来し、脊髄を含んでいます 神経 of 脊髄 セグメントS1からS4。 したがって、それは、体性運動だけでなく、伝導する一般的な体性感受性繊維を運ぶ 痛み 中央への信号 神経系。 神経は、出産過程で臨床的に関連するようになる可能性があります。 いわゆる陰部ブロックまたは陰部で 麻酔、産科医はブロックします 痛み-陰部神経の伝導経路。 ブロックは主に排泄段階で使用され、会陰切開または外部産道または外陰部会陰領域の会陰裂傷に関連する痛みを和らげます。 したがって、陰部ブロックは 麻酔 それは主に 産科 出産する女性の自然分娩プロセスを促進します。 医学文献では、陰部ブロックという用語を陰部ブロックという用語と同義語として使用しています。
機能、効果、および目標
陰部ブロック ミストは、吸引カップ出産または鉗子出産で使用されます。 鉗子や吸盤などの器具を使用すると、赤ちゃんに穴を開けるリスクが高くなります。 。 胎児を守るために、 網膜切開術 通常、鉗子と吸盤の配送中に行われます。 いわゆる 網膜切開術 双子の出産、会陰破裂の恐れ、早産にも使用されます。 陣痛の激しい痛みで女性を救うために、 硬膜外麻酔 上記の適応症では、陰部ブロックの代わりに使用することができます。 したがって、最近では 硬膜外麻酔 ブロックは前世紀まで定期的に使用されていましたが、大部分は陰部ブロックに取って代わりました。 陰部神経の痛みの伝導は、陰部ブロックの間抑制されます。 会陰部、膣部、および 骨盤底 したがって、エリアは中央に到達できなくなります 神経系 出産する女性の。 痛みはこれらの領域の侵害受容器によって記録され、生体電気的興奮に変換されますが、求心性経路（中央に上昇する経路）の遮断により、出産中の女性の意識には入りません。 神経系)。 麻酔にもかかわらず、妊娠中の母親のプッシュへの衝動はおさまりません。 陣痛は麻酔中も持続します。 坐骨棘は陰部神経の基準点として機能します。 解剖学的構造は、膣領域の触診によって触診することができます。 医師または産科医は長いカニューレを使用して 局所麻酔薬 坐骨棘から膣の外側のいくつかの部位までの領域。 アプリケーションは、膣壁の右側と左側に行われます。 適用の数分後、麻酔が始まります。膣の出口、 唇 会陰部は、麻酔が効いているときの痛みにほとんど反応しません。原則として、陰部ブロックの効果は約 XNUMX 時間続きます。 この時間の間に、医者は会陰切開をするだけでなく、会陰切開を縫合します。
リスク、副作用および危険
陰部ブロックはほぼ完全に 硬膜外麻酔。 硬膜外麻酔は、中心静脈麻酔のバリエーションです。 カニューレを使用して、医師は注射します 局所麻酔薬 または脊椎の硬膜外領域へのオピオイド鎮痛薬。 この手順は、中央の方法で痛みの伝導をシャットダウンし、すべてをブロックします 神経 それは硬膜外腔を通り抜けます。 硬膜外麻酔は、さまざまな理由で硬膜外麻酔に取って代わりました。 最も重要な理由のXNUMXつは、ブロックの信頼性が低いことです。 ほとんどの女性は、陰部ブロック後に痛みが軽減したと報告していますが、完全に痛みがなくなったとは言いません。 さらに、出産するすべての女性の大部分にとって、陰部ブロックは片側だけに効果があるか、極端な場合にはまったく機能しません。 陰部ブロックと硬膜外麻酔のリスクと副作用のバランスが取れています。原則として、 局所麻酔薬 全身麻酔薬よりもはるかに低いリスクに関連付けられています。 は 薬物 使用されるのは限られた領域内でのみ作用し、全身に入ることはありません。 ただし、より多くの有効成分が入ると 血 循環 システム、全身効果が発生する可能性があります。 麻酔科医が誤って 静脈 または強い地域 血 供給、血流への移行の可能性があります。 この場合の合併症には、重度の発作だけでなく、発作も含まれます。 心不整脈、これは母親だけでなく、出産過程で胎児にも影響を与える可能性があります。 人工呼吸 出産者の、そして極端な場合には、緊急事態 帝王切開 の全身的影響の場合には、母と子を救うために必要となる場合があります 局所麻酔薬。 さらに、アレルギー反応は時々の合併症として発生します 局所麻酔薬。 これらのまれな副作用は、例えば、かゆみや発赤の形で現れます 皮膚。 極端な場合、呼吸困難または循環不全さえも起こります。 注射部位はまた、麻酔薬の適用後に炎症を起こす可能性があります。 現在の西洋医学では感染症はまれですが、完全に排除することはできません。 特に硬膜外麻酔中、患者の 血 圧力が下がることがよくあります。 それまでの間、輸液 このドロップインを防ぐことができます 血圧。 胎児が接触する可能性があるため 局所麻酔薬 ビア へその緒 陰部ブロックと硬膜外麻酔の両方で、適用前に利点とリスクを比較検討することが不可欠です。
