ビタミンB12欠乏症の原因

経歴

ビタミンB12 微生物によってのみ生成され、主に肉などの動物のタンパク質源に含まれています。 肝臓, 腎臓、魚、カキ、 ミルク、乳製品と卵黄。 それは、DNA 合成、赤の形成に不可欠な役割を果たします。 血 細胞と粘膜、および髄鞘形成 神経系.

症状

ビタミンB12 欠乏症は、血液学的、神経学的、および精神医学的症状として現れます。 考えられる症状は次のとおりです。 貧血 (巨赤芽球性貧血)、蒼白、衰弱、 疲労、腸の損傷、進行性の脱髄 神経, 食欲不振, 下痢、の炎症 舌 そして口頭 粘膜、口臭、過敏性、抑うつ気分、 メモリ 障害、 重度の聴覚障害者が、認知症, 精神病貧しい 濃度、神経障害、感覚異常 (形成) を伴う神経障害および筋不全麻痺、筋力低下および歩行障害。 B12 欠乏症による損傷の一部は、元に戻せません。 したがって、早期発見が重要です。 軽度の (前臨床) フォーム 貧血 も可能です。 通常、欠乏症は何年にもわたって現れません。 ビタミンB12 に保存されます 肝臓 ミリグラム範囲の十分な量。

目的

1. 摂取量が不十分：

  • 不十分な摂取は先進国ではまれであると考えられており、主に菜食主義者および完全菜食主義者の食事の結果として発生します アルコール依存症 & 栄養失調 または低栄養、たとえば高齢者。

2. 摂取量の減少:

  • 減額の場合 吸収、ビタミン B12 は食物とともに十分な量で供給されますが、生体に吸収されることはありません。 これは、内因子が必要な場合です。 吸収、胃の占有細胞によって生成されます 粘膜、 不足している。 たとえば、悪質な理由から 貧血、外科的除去 胃、胃の手術、感染 ヘリコバクター·ピロリ と胃の病気 粘膜.
  • 食物からビタミン B12 を放出するには酸が必要です。 酸が不足している場合、 胃 または酸の生成が阻害されます 薬物 H2など 抗ヒスタミン薬 or プロトンポンプ阻害剤、ビタミンも吸収できません。 メトホルミン & 吸入 of 亜酸化窒素 (笑うガス）も欠乏症の原因となります。
  • ビタミン B12 は最後のセクションで吸収されます。 小腸、回腸。 そのため、炎症性腸疾患による欠乏症も起こります（クローン病, セリアック 疾患）または外科的腸切除後。 寄生虫（魚 真田虫）または 細菌 自身の代謝プロセスのためにそれを消費するため、腸の B12 が減少します。

3. ニーズの高まり:

  • 必要性は、例えば、の間に増加します 妊娠 または特定の病気。 ただし、ビタミン B12 は通常、 妊娠 マルチビタミン製剤の形で。

4.遺伝性疾患：

  • 影響を与える遺伝性遺伝的欠陥 タンパク質 に関与 吸収、ビタミン B12 の輸送または代謝は、まれに欠乏症を引き起こすことがあります。

危険因子

危険因子 欠乏症の発症には厳格なベジタリアンが含まれます ダイエット, アルコール依存症、年齢、消化器疾患、特定の自己免疫疾患、 膵臓機能低下、および酸遮断薬の長期使用と メトホルミン. 年齢は、吸収不良の主な危険因子と考えられています。

診断

診断は、実験室の化学的方法を使用して医療の下で行う必要があります。 例えば、コバラミン（減少）、ホロトランスコバラミン（減少）、ホモシステイン（増加）、およびメチルマロン酸（メチルマロン酸、増加）を測定することができる。 ホモシステインとメチルマロン酸は、ビタミン B12 が関与する酵素反応の基質です。 同時に、 葉酸 欠乏症と 鉄 不足を探す必要があります。 診断は、同様の症状を引き起こす可能性のある他の多くの状態を除外する必要があります。たとえば、 糖尿病性神経障害 or 多発性硬化症.

防止

毎日お勧め 線量 は 3 μg であり、妊娠中および授乳中の女性では 3.5 日あたり 4 ～ 2010 μg です (DACH 参照値、XNUMX 年)。 通常、要件は次の方法で満たされます。 ダイエットビタミン B5 を 15 日 12 ～ 12 μg 提供します。ビタミン BXNUMX の食事摂取量が不十分な場合は、投薬または強化食品で代用する必要があります。

薬物治療

ビタミンB12：

  • ビタミン B12 は、シアノコバラミンとヒドロキソコバラミンの形で多くの国で市販されています。 ビタミン B12 は、錠剤として経口摂取されるか、治療のために筋肉内注射されます。 貧血の治療では、以下が不足している可能性があります 鉄, 葉酸 & カリウム、それらは赤の形成に関与しているため 血 細胞。

経口投与：

  • 欠乏症の原因が摂取不足によるもので、正常に吸収されている場合は、経口治療が可能です。 消化管たとえば、厳格な菜食主義者。 スイスの医薬品情報によると、この場合の投与量の範囲は、シアノコバラミン 15 ～ 30 μg と低く、ドイツの情報によると、1000 日 2000 μg ～ 1 μg (2 ～ XNUMX mg) です。 科学文献によると、吸収が低下した患者を治療することも可能です。 悪性貧血、経口、ビタミン B1 の約 12% 線量 内因子とは無関係に、受動的に血流に入ります。 は 線量 1000 日あたり 2000 μg から XNUMX μg です。

筋肉内投与:

置換に加えて、中心的な重要性は、欠乏症の原因、例えば病気の治療です。 消化管.