視神経脊髄炎は、中枢に影響を与える炎症性自己免疫疾患です 神経系 そして、特定の絶縁性神経鞘の劣化につながります（医学用語の脱髄）。 結果として、 視神経の炎症 数ヶ月からXNUMX年の期間にわたって発症します。 これは、一方的または両側的に発生します。 加えて 脊髄 炎症を起こします（脊髄炎）。
視神経脊髄炎とは何ですか？
視神経脊髄炎では、特定 抗体 特定に対して 水 アクアポリン4チャネルと呼ばれるチャネルは、多くの場合に存在します。 これらの物質の病態生理学的重要性はまだ完全には理解されておらず、現在の医学研究の対象となっています。 この病気は、場合によってはデビック症候群または略語NMOと同義語で呼ばれます。 中枢の比較的まれな病気です 神経系。 視神経脊髄炎は、すべての脱髄性疾患の約XNUMXパーセントを占めています。 視神経脊髄炎が特殊な形態であるかどうかも議論されています 多発性硬化症 またはそれ自体が病気であるかどうか。 この病気は19世紀の初めに最初に科学的に記述されました。 その後、EugèneDevicとFernand Gaultがこの病気の研究を行ったため、視神経脊髄炎はDevic症候群と呼ばれることもあります。 現在、視神経脊髄炎の研究を専門とする研究グループがあります。 トピックは、病気の臨床経過とその発生率を研究するために科学的および臨床的知識をリンクすることです。
目的
医学研究の現在の知識に基づいて、原因についての完全な明確さはまだありません つながる 視神経脊髄炎の発症に。 しかし、いわゆるアクアポリン-4チャネルに対する特定の防御物質が病気の発症に中心的な役割を果たしていると思われます。 これは、これらの防御が視神経脊髄炎に冒された多くの患者に現れるためです。
症状、苦情、および兆候
視神経脊髄炎は、多くの典型的な症状と愁訴に関連しています。 まず第一に、中枢のミエリン層が病気の特徴です 神経 劣化しています。 これに関連して、視神経炎と視神経炎の劣化もあります 脊髄。 病気のさらなる経過で、視覚障害が現れ、場合によっては つながる 〜へ 失明 （医学用語黒内障）。 ザ・ 失明 片方または両方の目に現れ、数時間または数日以内に発症します。 さらに、対麻痺症候群は、例えば、感覚障害、麻痺した四肢またはの障害に関連する視神経脊髄炎の状況で可能である。 膀胱 関数。 基本的に、この病気は単相性または多相性のいずれかの経過を示します。 また、慢性的に進行する場合があります。 組織学的検査により、以下に似た脱髄病変が明らかになることがあります 多発性硬化症。 不可逆 壊死 も可能です。
診断と病気の進行
視神経脊髄炎に典型的な症状が現れた場合は、適切な専門家に直ちに相談する必要があります。 影響を受けた患者と一緒に、彼または彼女は患者の 病歴 （既往歴）および個々の症状。 これにより、臨床診断を行うことができます。 これに関連して、例えば、視神経の炎症など、さまざまな神経学的検査が必要です。 神経 とで 脊髄 検索されます。 の損傷 脳場合によっては同様の症状を示す、も除外する必要があります。 アクアポリン-4 抗体 確実に診断を確立することを決意しています。 さらに、 磁気共鳴画像 頭蓋骨 脊椎だけでなく骨も必要です。 それの訳は 多発性硬化症 たとえば、眼球後神経炎は、 鑑別診断。 特に病気の初めに、多発性硬化症からの正確な区別がすべての場合に可能であるというわけではないことに注意する必要があります。 眼球後神経炎は、視神経脊髄炎と同様の視覚障害を呈することがよくありますが、脊髄の関与なしに進行します。
合併症
通常、視神経脊髄炎は 視神経の炎症したがって、この病気が治療されない場合、それはまたすることができます つながる 患者の視力が完全に失われます。 特に子供や若者では、視力の喪失は深刻な心理的損傷やさらには うつ病。 したがって、小児では、視神経脊髄炎も発達を著しく損ないます。 ただし、視力喪失が二国間であるか片側であるかを普遍的に予測することはできません。 さらに、視神経脊髄炎のために、他の感性障害または麻痺が体のさまざまな部分で発生する可能性があります。 の機能 膀胱 その結果、最終的には邪魔され、患者が発育する可能性があります 失禁。 視神経脊髄炎は、薬の助けを借りて治療することができます。 影響を受けた人が視力を失った場合、それを回復することはできず、視力の喪失は通常不可逆的です。 心理的症状が発生した場合、影響を受けた人は心理的治療に依存しています。 通常、合併症は発生しません。 患者の平均余命も視神経脊髄炎によって悪影響を受けません。
いつ医者に診てもらえますか？
視覚的な苦情または 痛み 片方または両方の目の領域にあるのは、目の病気を示しています。 医師は、これが視神経脊髄炎であるかどうかを判断し、必要に応じてさらに行動を起こす必要があります。 遅くとも、幸福が損なわれている場合、または筋肉、腸、および 膀胱、医師の助けが必要です。 すでに苦しんでいる人 慢性疾患 神経 上記の苦情が発生した場合は、担当医に迅速に連絡する必要があります。 胃腸障害または神経障害のある人は、さらに合併症が発生する前に視神経脊髄炎を認識して治療できるように、専門家にすぐに相談するのが最善です。 プライマリケア医から離れて、 眼科医 相談することもできます。 付随する膀胱と腸 失禁 消化器病専門医または他の内科医によって治療されるべきです。 筋肉障害もある場合は、整形外科医またはスポーツ医学の専門家にも相談する必要があります。 長期的には、患者はしばしば治療的支援も必要とします。
治療と治療
視神経脊髄炎の治療にはさまざまな選択肢があります。 これらは個々の症例に応じて使用され、個々の症状と症状の重症度に基づいています。 多くの場合、視神経脊髄炎はXNUMXつのエピソードで進行します。つまり、単相性です。 他方、疾患の多相性または慢性の経過も可能である。 脱髄病変はしばしば退行します。 ただし、組織の死による恒久的な損傷も発生する可能性があります。 再発コースの場合、 治療 で始まる 管理 of コーチゾン。 ただし、場合によっては、影響を受けた患者が反応しないことがあります。 コーチゾン。 このように、治療法は、特殊な免疫調節剤が主に使用される多発性硬化症の治療法とは異なります。 長期 治療 病気のはに基づいています 管理 of 免疫抑制剤、例えば、活性物質 アザチオプリン。 研究によると、抗体は リツキシマブ 視神経脊髄炎でも優れた効果を示す可能性があります。 に加えて コーチゾン、視神経脊髄炎の再発も血漿交換で治療することができます。
見通しと予後
視神経脊髄炎の予後は、早期診断と成功した薬で良好です 治療。 これの前提条件は、処方されたの有効成分が 薬物 生物によく吸収され、退行につながります 炎症。 数週間以内に、これらの患者でかなりの改善または回復が記録されます。 医療援助が求められない場合、そうでなければ好ましい予後は悪化します。 見る能力は継続的に低下し、永続的になる可能性があります 失明 影響を受けた人の。 症状の感情的な負担のために、心理的後遺症のリスクはそれによって大幅に増加します。 病気の慢性的な経過が進行すると、予後も悪化します。 に不可逆的な損傷 視神経 発生する可能性があります。 その結果、影響を受けた人の視力は一生損なわれます。すでに以前の病気に苦しんでいるために衰弱している人 免疫システム また、治癒過程の遅れや持続的な経験もあります 健康 苦情。 これらの場合、感情的要因と身体的要因の間に相互作用があることが多いため、心理療法的サポートを提供する必要があります。 両方の領域が相互に影響し合うため、適切なサポートが提供されれば、全体的な状況を改善することができます。 病気の一時的または再発性の経過をたどっている患者は、生涯を通じて定期的な薬物治療を必要とします。
防止
効果的な 措置 視神経脊髄炎を予防することは、現在の医学研究に基づいてまだ知られていません。 一方で、病気の正確な原因についての不確実性があり、他方で、それは自己免疫疾患です。 一般的に、このような病気はほとんど予防できません。 したがって、適切な治療を開始するためには、病気の最初の疑いまたは典型的な症状の出現時に専門家に迅速に相談することが特に重要です。
フォローアップケア
症状が明らかになくなった場合でも、視神経脊髄炎のフォローアップ検査を実施する必要があります。 フォローアップ検査には、視野（視野）、視覚誘発電位（VEP、VECP =視覚誘発皮質電位とも呼ばれる）、および 磁気共鳴画像 （MRI）の 脳。 視野は眼科医によって検査されます。 両眼は個別に検査されます。 まっすぐ前を見たときにそれぞれの目がどの領域を知覚するかがテストされます。 VEPは神経内科医によって実行され、MRIは神経内科医で実行されます 放射線学 オフィス。 VEPでの反応時間の減少は、長引くか更新されたことを示している可能性があります 炎症 視覚経路、循環器系の問題、または変性過程で。 のMRI 脳 次に、これの画像を提供します。 どの手順を実行するかは、治療を行う神経内科医が決定します。 症状がない限り、通常はXNUMX回の検査で十分です。 場合によっては、毎年のフォローアップ検査が推奨されます。 検査の結果に基づいて、新たな治療が必要かどうか、またどのような形で必要かが決定されます。 この目的のために、 視神経炎 別の病気の一部です。 結果に応じて、さらに治療が行われます。 視神経脊髄炎のフォローアップ治療のための特定の薬は存在しません。
自分でできること
病気は徐々に増加する悪化を伴います 視神経。 自助以来 措置 視力の改善を達成するのに十分ではない場合は、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 さらに、目は強いひずみにさらされるべきではありません。 太陽や他の明るい光源を直接見ることは避けてください。 これは、視力の即時の悪化につながる可能性があります。 さらに、コンピュータの画面を読んだり作業したりするときは、環境内に十分な光源があり、 視神経 それ以上の過負荷にさらされることはありません。 修復不可能な損傷のリスクは常にありますが、これは避ける必要があります。 背中の領域で苦情が発生した場合、緩和または誤った姿勢の永続的な採用は助長しません。 これらは、骨格系の不可逆的な障害につながり、二次疾患を引き起こす可能性があります。 その結果、モビリティが制限されます。 背中の炎症症状の場合、 痛み または緊張、医師との協力が不可欠です。 生物が治癒過程に利用できる十分な防御を持っているためには、安定性を維持するために注意を払う必要があります 免疫システム。 体の自己回復システムは、 ダイエット が豊富 ビタミン、太りすぎの回避、および新鮮な空気での十分な運動。
