ナトリウム欠乏症（低ナトリウム血症）：原因

病因（病気の発症）

低ナトリウム血症の形態：

高張性低ナトリウム血症：他の浸透圧的に有効な物質の濃度が上昇している場合、通常はグルコース。浸透圧ギャップは10mosmol / Lを超えています。
多飲症における低ナトリウム血症（過度の喉の渇き）。
ユーボレミアにおける低ナトリウム血症（全身ナトリウム通常の範囲内）。
- 尿中Na +> 30 mmol / L
  - 不十分な症候群 ADH 分泌物（SIADH）（同義語：シュワルツ-バーター症候群）–抗利尿ホルモンの分泌が不適切に高い（ADH; ADH過剰）血プラズマ浸透圧; これは、高濃度の尿の形成を伴う不十分な腎液排泄につながります。その結果、希釈性低ナトリウム血症（「希釈性」ナトリウム不足」）、つながる脳浮腫へ（脳腫れ）。病因（原因）：小細胞肺癌患者の症例の約80％で腫瘍随伴症候群; その他の考えられる原因は次のとおりです。
    - CNS（中枢神経系）疾患：頭蓋内出血（頭蓋内出血;実質、くも膜下、硬膜下および硬膜上、テント上およびテント下出血）/脳内出血（ICB;脳出血）、脳腫瘍、ギランバレ症候群、感染症、髄膜炎（髄膜炎）、脳炎（脳の炎症）、多発性硬化症（MS）
    - 肺疾患（肺病気）：肺炎（肺炎/ insb。レジオネラ肺炎（病原体レジオネラニューモフィリアによって引き起こされる肺炎））、気管支癌（小細胞および非小細胞）、肺気腫（肺ハイパーインフレーション）、慢性閉塞性肺疾患 (COPD), 結核.
    - 悪性（悪性）疾患：癌腫（肺、耳鼻咽喉科、消化管および泌尿生殖器消化管および泌尿生殖器）、リンパ腫、肉腫。
    - 医薬品：抗うつ薬、抗てんかん薬、抗けいれん薬、抗精神病薬、非ステロイド性抗炎症薬薬物（NSAID）、オピオイド.
    - その他：バソプレッシン-2受容体変異、巨細胞性動脈炎、特発性。
    症状：吐き気（吐き気）、食欲不振、頭痛（頭痛）ポーズ。
- 皮質過多
- 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
- 水中毒（水分補給;水分過剰）：この場合、尿の浸透圧は血清よりも低くなります
- 原発性多飲症（過度の喉の渇き;「心因性多飲症」）。
  - 低張液の過剰摂取
  - 経尿道的切除後前立腺（TURP）。
- スポーツの極端な負荷
尿中Na + <30 mmol / L
- 前述のように、減塩食を伴う原因。
循環血液量減少における低ナトリウム血症（血循環、すなわち血流中）。
- 尿中Na +> 30 mmol / L
  - アジソン病（副腎皮質機能不全）
  - 腎臓を浪費する塩
  - 脳塩消耗症候群（例：SAB後（くも膜下出血））。
  - 利尿薬（脱水薬物）（ループ利尿薬).
- 尿中Na + <30 mmol / L perspiratio insensibilis、火傷/やけど。
  - 胃腸：嘔吐, 下痢（下痢）。
  - 膵炎
循環血液量増加における低ナトリウム血症（ボリューム循環の血、すなわち、血流中）。
- 尿中Na +> 30 mmol / L
  - 慢性的腎不全 –腎機能のゆっくりとした進行性の低下につながるプロセス。
- 尿中Na + <30 mmol / L
  - 心不全（心不全）
  - 腹水（腹部滴状）（肝不全）を伴う肝硬変（肝組織の顕著なリモデリングに関連する肝臓への不可逆的（不可逆的）損傷）
  - ネフローゼ症候群 –糸球体（腎小体）のさまざまな疾患で発生する症状の総称。症状はタンパク尿（尿中のタンパク排泄の増加）とタンパクの喪失です。低タンパク血症、末梢性浮腫（水低アルブミン血症（レベルの低下アルブミン血中）、高脂血症（脂質代謝障害）。

細胞内（「細胞内」）ナトリウム濃度 Na + / K + -ATPaseによって制御され、細胞外空間（細胞外の空間）のナトリウム濃度の調節はレニン-アンジオテンシン-アルドステロンシステム（RAAS）および心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）。詳細については、生理食塩水/ナトリウム恒常性の調節を参照してください。

病因（原因）

行動の原因

ダイエット
- 水分摂取量の増加（水酩酊）。
- ナトリウムと食卓塩の不十分な摂取。
- 微量栄養素欠乏症（重要な物質）–ナトリウム
覚醒剤の消費
- アルコール（この場合、長期の高齢者栄養失調 +毎日4.5リットル以上のビール→低ナトリウム血症の患者の135％、値が1.3 mmol / l未満; 125％）の患者が重度の低ナトリウム血症（104 mmol / l未満）を示し、最低値はXNUMX mmol / lでした）
薬物使用
- エクスタシー（XTC、モリーなども）–メチレンジオキシメチルアンフェタミン（MDMA）; 平均投与量80mg（1-700 mg）; 構造的にのグループに属していますアンフェタミン.

病気に関連する原因。

内分泌、栄養および代謝性疾患（E00-E90）。

皮質過多（クッシング病：高コルチゾール症; 過剰コルチゾール).
甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）。
副腎皮質機能不全（NNR機能不全;副腎皮質の衰弱）。
不十分なADH分泌の症候群（SIADH;血漿浸透圧に関連して抗利尿ホルモン（ADH）の分泌が不適切に高い;これは腎臓による体液排泄が少なすぎて、不十分に希釈された尿の出現につながる）; 脳出血、脳腫瘍、髄膜炎（髄膜炎）、脳炎（脳の炎症）、結核、肺炎（肺炎）、癌腫での発生

心臓血管系（I00-I99）。

心不全（心不全）
低血圧（低血圧）

感染症および寄生虫病（A00-B99）。

下痢（下痢）

肝臓、胆嚢、および胆道-膵臓（膵臓）（K70-K77; K80-K87）。

肝臓腹水（腹部の水滴）を伴う肝硬変（肝臓組織の顕著なリモデリングに関連する肝臓への不可逆的な損傷）。
膵炎（膵臓の炎症).

口、食道（食道）、胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。

イレウス（腸閉塞）
腹膜炎（腹膜の炎症）

プシュケ–神経系（F00-F99; G00-G99）

過食症ネルヴォサ（過食症).
髄膜炎（髄膜炎）
脳塩消耗症候群

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）。

嘔吐
下痢（下痢）
多飲症（過度の喉の渇き）

泌尿生殖器系（腎臓、尿路–生殖器官）（N00-N99）

慢性的腎不全（腎機能のゆっくりと進行する低下）。
ネフローゼ症候群 –糸球体（腎小体）のさまざまな疾患で発生する症状の総称。症状はタンパク尿（尿中のタンパク排泄の増加）とタンパクの喪失です。低タンパク血症、末梢性浮腫（水低アルブミン血症（レベルの低下アルブミン血中）、高脂血症（脂質代謝障害）。
塩分喪失腎臓

外傷、中毒、その他の外的要因による影響（S00-T98）。

筋肉の外傷
バーンズ

業務執行統括

経尿道的切除術前立腺（TURP;による前立腺の除去尿道).

その他の原因

医原性（低張性ソリューション, 透析、非経口治療).
水分摂取量の増加（水中毒）。

投薬

ACE阻害剤4
鎮痛薬
- 非ステロイド性抗炎症剤薬物（NSAID）3、非ステロイド性抗炎症薬（NSAP）またはNSAIDとも呼ばれます。
抗うつ薬
- ノルアドレナリン作動性および特定のセロトニン作動性のグループ抗うつ薬（NaSSA）– ミルタザピン [中程度のリスク]。
- 選択的なセロトニン–ノルエピネフリン再取り込み阻害剤（SSNRI）– ベンラファクシン [リスクが高い]。
- 選択的なセロトニン再取り込み阻害剤1（SSRI = 選択的セロトニン再取り込み阻害薬） - シタロプラム, エスシタロプラム, フルボキサミン, フルオキセチン, パロキセチン、sertarline [高リスク]。
- 三環系抗うつ薬（TCA）–アミトリプチリン4 [中程度のリスク]
抗けいれん薬（カルバマゼピン1、ガバペンチン, ラモトリジン, トピラマート).
抗マラリア薬（アトバコン）。
抗精神病薬（神経弛緩薬）– haloperidol4
利尿薬
- チアジド利尿薬 (ヒドロクロロチアジド（HCT）、ベンツチアジド、クロパミド, クロルタリドン（CTDN）、クロロチアジド、ヒドロフルメチアジド、インダパミド、メチクロチアジド、メトラゾン、ポリチアジドおよびトリクロルメチアジド, キシパミド).
薬物
- エクスタシー4
- アヘン剤1
フィブラート（クロフィブラート
充填剤/膨潤剤（オオバコ、亜麻仁）[長期使用用]。
ホルモン
- デスモプレシン2
- オキシトシン2
- バソプレシン2
煎茶
- 生理学的低張液
- ブドウ糖を含む液体
スルホニル尿素剤（グリベンクラミドグリベンクラミド、グリボルヌリド、グリクラジド、グリピジド、グリキドン、グリソキセピド、グリコジアジン（Redul）第XNUMX世代スルホニル尿素剤：グリメピリド（アマリル））
細胞増殖抑制剤3（シクロホスファミド、プラチナ化合物、ビンカアルカロイド).

1抗利尿ホルモンの放出を刺激する薬（ADH）2ADHを外因的に供給する薬剤3ADHの作用を増強する可能性のある薬剤4病因が不明な低ナトリウム血症を引き起こす可能性のある薬剤。