定義
Tramal®は、有効成分を含む鎮痛薬の商品名です トラマドール. トラマドール のグループに属しています オピオイド 中等度から重度の治療に使用されます 痛み. トラマドール 処方箋でのみ入手可能ですが、ドイツ語の対象ではありません 麻薬 法（BtMVV）。
物質トラマドールは、1965年に特許を取得したGrünethalGmbHによって合成的に開発され、1977年に最初の製剤が市場に投入されました。 （R、R / S、S）-2-（ジメチルアミノメチル）-1-（3-メトキシフェニル）シクロヘキサノール
申し込み
世界によれば 健康 組織（WHO）の段階的なスキーム 痛み 治療では、トラマドールは、例えば、と組み合わせて中等度から重度の痛みに使用されます イブプロフェン、 として、 パラセタモール, ジクロフェナク （非オピオイド鎮痛薬）。
効果
トラマドールは神経組織、すなわち 脳。 それは次のようなXNUMXつの異なるオピオイド受容体で作用します モルヒネ、しかしその効力はモルヒネの約10％にすぎません。 トラマドールは非常に非特異的な方法で受容体に作用し、結合力（親和性）はそれほど高くないため、 痛み 安堵はあまり強くありません。
トラマドールはまた、ノルエピネフリンの再取り込みを阻害し、 セロトニン 神経。 これらの効果には、不安を和らげる（抗不安薬）とわずかにあります 抗うつ 効果。 ただし、リリースの増加 セロトニン 結果は増加します 吐き気 望ましくない副作用として。
用量
領収書の間隔：少なくとも8時間。 400mgのXNUMX日量を超えないでください。 個別の用量調整が必要な場合があります（急性の痛み、長期治療、高齢患者、肝臓および腎臓の損傷）
- 中等度の痛み：単回投与（ED）50mg、痛みの改善がない場合はさらに50mgを服用してください
- 激しい痛み：ED 100mg
- 手術後の腫瘍の痛みまたは激しい痛み：朝と夕方の徐放性錠剤で可能な最高用量100mg、必要に応じて2日150回200mgまたはXNUMXmgに増やす
副作用
トラマドールは一般的に臓器損傷の領域でほとんど副作用がありません。 ただし、発汗、眠気などの副作用が発生する可能性があります（鎮静）、混乱、眠気、かすみ目。 さらに、厳しい 吐き気 しばしば報告されます。
発作は、治療用量を超える用量でも観察されています。 残念ながら、トラマドールの非応答者（非応答者）の割合は30％とかなり高くなっています。 この場合、別の薬に切り替える必要があります。
トラマドールによる中毒の場合（治療用量よりも大幅に多い場合）、他の場合と同様に オピオイド (モルヒネ）、循環虚脱、意識の喪失、さらには 昏睡 発生する可能性があります。 嘔吐、瞳孔の収縮、 痙攣、呼吸停止までの呼吸障害も発生する可能性があります。 治療法：2時間以内であれば、錠剤中毒の場合は活性炭を服用するか、胃洗浄を行うことができます。
それ以外の場合は、解毒剤としてナロキソンを与えることができます ジアゼパム for 痙攣。 トラマドールは、の大規模なグループに属する有効成分トラマドールが含まれています オピオイド そして、すべてのオピオイドのように、望ましい痛みを軽減する効果に加えて、副作用を引き起こす可能性があります。 ただし、薬物の摂取やトラマドールの特定の摂取に対する反応は人によって異なるため、副作用が常に発生するとは限りません。
また、使用形態によって副作用も異なります。 発生頻度に応じて段階的に、以下の可能性のある副作用について言及する必要があります：非常に多くの患者（治療を受けた患者の1人に10人以上） 吐き気 めまいが発生します。 乾燥などの副作用 口, 便秘、頭痛、発汗の増加、 嘔吐 めまいが一般的です（1人に100人以上、1人に10人未満）。
時折（治療を受けた人の1人に1000人以上1人に100人未満）、脱力感、循環変動、循環虚脱、アレルギー反応（発赤、かゆみ、発疹）、心拍の加速と動悸、吐き気などの胃腸の不調の発生、 下痢 & 胃 痛みが報告されています。 まれに（1人に10,000人以上、1人に1000人未満の治療）、筋力低下、パフォーマンスの低下、食欲の変化、震えなどの副作用があります。 血 圧力上昇、心拍数の低下、かすみ目、 ショック、および呼吸障害または精神障害（幻覚、 錯乱、 うつ病、悪夢、睡眠障害）が発生します。さらに、まれに息切れや皮膚のむくみなどのアレルギー反応が報告されています。 ごくまれに増加があります 肝臓 酵素.
トラマドールの長期使用は依存症につながる可能性がありますが、他の薬と比較して依存症を発症する可能性は低いです。 トラマドールを止めた後の離脱症状はまれですが、可能性があります。 これらの離脱症状は、長期間の使用後の突然の中止の前に発生する可能性があります。
高齢の患者（> 75歳）、および 腎臓 or 肝臓 機能不全では、排泄と排泄が遅いため、副作用の発生が増加します。 したがって、これらの患者は、トラマドールと可能な用量調整を服用している間、綿密な管理が必要です。 さらに、医師は、トラマドールと他の薬剤との相互作用の可能性を排除し、副作用の可能性を回避するために、患者の投薬スケジュールを知る必要があります。 副作用が発生した場合は、その重症度に応じて、医師に連絡してさらなる措置（減量/継続）を決定する必要があります。
