クリニックス & ダイアグノーシス
典型的な 骨軟骨症 離断性骨軟骨炎はストレスに関連する痛みであり、病気が進行するにつれて強度が増し、非常に重篤になる可能性があるため、いかなる種類のスポーツ活動も不可能になります。 さらに、関節の破片が自由に動くため、関節の閉塞が発生する可能性があります。 ザ 膝関節 炎症や腫れもあります。
関節滲出液は、臨床像と関連していることも知られています。 最初に選択する診断ツールはMRI（磁気共鳴画像法）です。 X線と組み合わせることで、妥当な程度の確実性で診断することができます。 骨軟骨症 離断性骨軟骨炎が存在し、存在する場合、どの段階にあるか。
ここで、X線は検出しないことに注意してください 骨軟骨症 後の段階まで離断性骨軟骨炎; これは、関節の表面から外れ、関節の空間に自由に浮かんでいる可能性のある関節の解剖が見える場合にのみ当てはまる傾向があります。 レントゲン写真は確認します 離断性骨軟骨症 削減によって 骨密度、硬化、骨溶解、そして最後に目に見える関節の解剖。 これにより、治療の正しい因果関係を引き出すことができます。
の次数 軟骨 損傷と安定性は、診断手段によって正確に決定および評価できます。 今日、超音波検査（超音波）診断にも使用できます 離断性骨軟骨症。 しかし、画像技術は一般的に、患者がすでに苦しんでいるときに使用されます 痛みなぜなら、その時だけ彼または彼女は医者に診てもらうことに決めたからです。 今ごろは、 離断性骨軟骨症 通常、すでに十分に進んでいます（ステージIIIまたはIV）。 初期段階は通常、偶然の発見としてのみ診断されます。
治療
治療の主な目標は、患者を作ることです 痛み-再び解放し、膝の機能と解剖学的構造を復元します。 適切な治療法の選択は、3つの質問に基づいています：1。病気のプロセスのどの段階で膝ですか？2。 それは安定したまたは不安定な離断性骨軟骨症ですか？
3.患者は何歳ですか？ ステージ1では、 関節鏡検査 （ギリシャ語 関節症：ジョイントとスコープイン：見る）が実行されます。 関節鏡検査 顆頭が改善するために掘削されます 血 サーキュレーション。 ステージ1では、掘削は逆行性であり、ステージ2では、掘削は順行性です。 軟骨.
関節の断片がすでに分離している場合、つまりステージ3で、関節マウスを元の位置に再接続する必要があります。 これは、ネジ、吸収性ピン、または単にフィブリン接着剤で行うことができます。 の程度に応じて 軟骨 損傷、骨軟骨の間で選択が行われます 移植 （OCT）または自己軟骨細胞移植（ACT）。
欠損が比較的小さい場合、OCT手順では膝蓋骨の外側（外側）から軟骨組織を取り除くことができます（膝蓋骨）そして、以前に開けられた穴を使用して、結果として生じる壊死性病変に移植された。 より広範囲の損傷の場合、ACTが実行されます。これはXNUMX段階の操作であり、XNUMXつの介入が必要であることを意味します。 最初の手順では、軟骨細胞が適切な場所から採取され、次に培養され、再移植されて、 軟骨損傷.
Status X線 MRI画像は、患者が不安定な離断性骨軟骨症に苦しんでいることを示しています。保存療法ではもはや十分ではないため、手術が適応となる可能性が高くなります。 不安定な兆候は、関節のマウスが関節の空間にあり、すでに関節の損傷があるという事実です。 患者の年齢は非常に重要な役割を果たします。
オープンな成長を遂げている子供たち 関節 13歳くらいまでは、手術をしなくても回復する可能性が非常に高いです。 保存療法には、膝の緩和と固定が含まれます。 離断性骨軟骨炎に苦しむのは主に離断性骨軟骨炎に苦しむ子供たちであるため、膝を再生する機会を与えるためには、完全に避ける必要があります。
したがって、医師と患者の間のコンプライアンス（協力）が決定的な役割を果たします。 前腕部 松葉杖 救済をサポートするために使用できます。 による固定化 石膏 キャストは保守的な扱いの一部ではありません。 一般に、破壊された組織を完全に交換する必要があるため、治癒プロセスには比較的長い時間がかかります。
この骨再形成のプロセスは、破骨細胞と骨芽細胞（骨細胞）の働きによって可能になり、数ヶ月かかります。 保存療法による若い患者の自然治癒でさえ、最大XNUMX年かかります。 それまでは、最終的にすべての構造的欠陥を回復し、影響を受けた骨の領域に適切に供給できるように、指示に従う必要があります 血 そして、その古い安定性を取り戻します。 治療法の選択は、特に患者の年齢に応じて、何度も議論されることに注意してください。
