クラットスキン腫瘍は、 胆汁 乳管がん。 特殊なタイプの胆管細胞癌と考えられています。
クラットスキン腫瘍とは何ですか？
クラットスキン腫瘍は、中央部に形成される悪性腫瘍です 胆汁 ダクト。 それはの特定の変種を表します 胆汁 乳管がん。 Klatskin腫瘍は肝フォークにあります。 この時点で、左右の肝管が合流して総胆管を形成します。 医学では、腫瘍は肝分岐癌または分岐癌とも呼ばれます。 60〜70歳の人々は特にクラトスキン腫瘍の影響を受けます。
目的
Klatskin腫瘍は胆管細胞癌に分類されますが、その原因はまだ不明です。 このため、この希少疾患の発症の正確なトリガーはまだ見つかっていません。 ただし、特定の 危険因子 Klatskin腫瘍の発生を支持することが知られています。 これらには、次のような既存の条件が含まれます 胆石 セクションに 肝臓 （肝結石症）、 原発性硬化性胆管炎、カロリ症候群、および総胆管嚢胞。 ClonorchissinensisやOpisthorchisviverriniなどの寄生虫による感染は別の危険因子です。 これらの病気は主に 中国 とタイ。 医師はクラトスキン腫瘍をXNUMXつの形態に分けます。 ポリポース管腔内型とびまん性浸潤型です。 両方の形式は、互いにマージする可能性があります。 胆管に沿って、それらは影響を及ぼします 肝臓。 すべての悪性腫瘍の約半分で、 転移 リンパ ノードは診断時にも明らかです。 Klatskin腫瘍は、初期段階で神経周囲鞘に浸潤し、これは大動脈周囲神経叢にまで及ぶ可能性があります。 画像検査法では腫瘍の広がりを検出することが難しいため、組織学的検査のみがその程度を明らかにします。 クラットスキン腫瘍はさらにI型からIV型に細分されます。 I型では、肝フォークは胆管に形成される癌腫の影響を受けません。 一方、肝フォークの関与がある場合は、タイプIIについて話します。 タイプIIIの場合、腫瘍は片側の分節管に到達します。 タイプIVが存在する場合、右側と左側のXNUMX次合流点が影響を受けます。 この場合、治癒的切除は実行できなくなります。
症状、苦情、および兆候
ほとんどの場合、Klatskin腫瘍の発生は患者にさえ気づかれません。 苦情は、腫瘍のサイズが大きくなったときにのみ発生します。 次に、胆嚢が右肋骨の下で拡大します。これは痛みがありません。 さらに、影響を受けた人々は深刻な被害を受けています 黄疸 （黄疸）。 ほとんどの場合、体重の大幅な減少もあります。 その他の苦情には、かゆみや脂肪便（脂肪便）が含まれる場合があります。 さらに、Klatskin腫瘍は 肝臓。 病気が進行するにつれて、上腹部に不快感があります、 食欲不振 & 疲労. 黄疸は、早い段階で始まりますが、胆管の閉塞が原因です。 したがって、胆汁色素の流出 ビリルビン 邪魔されています。 胆汁酸の欠如は原因 脂肪酸 トリアシルグリセリドは腸内で抱合に失敗します。 さらに、それらはもはやリパーゼによって切断および吸収されることができません。 それらは腸管腔内にとどまるので、結果は脂肪質の便です。
診断と病気の進行
Klatskin腫瘍の診断には、いくつかの検査方法が適しています。 これらは通常、 血 胆汁と肝臓の変化をテストする 酵素。 さらに、腹部超音波検査（超音波 腹部の検査）が行われます。 で X線 検査では、患者は胆管が見えるように事前に造影剤を服用します。 このようにして、腫瘍によって引き起こされた胆管の狭窄を特定することができます。 磁気共鳴胆道膵管造影 （MRCP）は、腫瘍狭窄を視覚化するために実行することもできます。 この場合、細菌が侵入するリスクはありません。 造影剤。 ただし、クラトスキン腫瘍は神経鞘に沿って広がるため、画像技術ではその全体を視覚化することはできません。 ただし、そのコア領域は通常、十分に検出されます。 クラットスキン腫瘍はしばしば陰性の経過をたどります。たとえば、通常、診断時にすでに手術を行うことができない程度にまで成長しています。 このため、この病気の平均余命は短いと考えられています。 全患者の約XNUMXパーセントだけが診断後XNUMX年まだ生きています。
合併症
クラトスキン腫瘍は 癌、この場合、腫瘍疾患の通常の合併症とリスクが発生します。 不利な場合、または治療の開始が遅れた場合、この腫瘍はすでに体の他の領域に広がり、他の健康な組織に影響を与える可能性があります。 これもできます つながる 平均余命が短くなります。 最悪の場合、影響を受けた人は腫瘍の結果として死亡します。 Klatskin腫瘍が引き起こすことは珍しいことではありません 黄疸 そして深刻な体重減少。 多くの場合、影響を受けた人はまた苦しんでいます 痛み 腹部と 食欲不振。 欠乏症の症状と脂肪便が引き続き発生します。 影響を受けた人の生活の質は、クラトスキン腫瘍と対処する能力によってかなり低下します ストレス また、急激に低下します。 腫瘍は比較的簡単に診断できるため、治療を早期に開始することができます。 しかし、すべての場合に腫瘍をうまく治療して取り除くことはできません。 除去は、手術によって、さらに放射線によって行われます。 ほとんどの場合、影響を受けた人はまた、治療後の対照検査に依存しています。 必要に応じて、クラトスキン腫瘍のために平均余命が短くなることがあります。
いつ医者に診てもらえますか？
黄疸の症状に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。 クラットスキン腫瘍は通常、ゆっくりとサイズが大きくなります。 早期治療は胆嚢と周囲の臓器への永久的な損傷を防ぎます。 顕著な体重減少や排便の問題（脂肪性便など）など、病気の他の兆候が現れた場合は、医師の診察が必要です。 一見理由もなく疲れや倦怠感を感じる人も 話す 医者に。 クラットスキン腫瘍は、 胆石、カロリ症候群、および 原発性硬化性胆管炎、他の条件の中でも。 これらの状態のいずれかに苦しんでいる患者は、適切な医師に相談する必要があります。 また、肝吸虫やタイ肝吸虫などの寄生虫感染後にクラトスキン腫瘍を発症するリスクも高くなります。即時診断が必要です。 遅くとも、 痛み 体の他の部分で発生した場合、症状はかかりつけの医師に伝えなければなりません。 他の連絡先は、内科医または胆嚢疾患の専門家です。
治療と治療
クラットスキン腫瘍の治療の一環として、閉塞した胆管を減圧する試みが行われます。 これに最適な方法は 内視鏡的逆行性胆道膵管造影 （ERC）、患者は ステント。 この場合、経乳頭ドレナージが経皮経肝ドレナージよりも好まれます。 したがって、腸内で消化することが重要であるため、胆汁を外部に排出する必要があります。 事前に、最初の経肝アクセスを作成する必要がある場合があります。 これはその後、内部に変換されます ステント、その流出は 十二指腸。 Klatskin腫瘍の外科的切除がまだ可能である場合、これが実行されます。 これに続いて 化学療法。 手術ができなくなった場合は、放射線 治療 or 化学療法 与えられます。 しかし、診断は通常後期に行われるため、ほとんどの場合、腫瘍の自由を達成することはもはや不可能です。 したがって、対症療法が通常行われ、その目的は黄疸、消化不良、かゆみを制御することです。
展望と予後
残念ながら、クラトスキン腫瘍の予後と見通しは非常に貧弱です。 通常、診断が非常に遅いため、病気の非常に進行した段階のみが検出され、したがって、不十分にしか治療することができません。 その場合、腫瘍は通常すでに非常に散在しており、したがって手術不能であるため、平均余命は全体的に非常に低く、最初の診断からXNUMX年以上生存している患者はごくわずかです。 それでも手術が可能な場合は、腫瘍を可能な限り完全に取り除くために非常に過激です。 ここ数年、すでに大きな進歩が見られます。この治癒的で延命的な選択肢が実行できなくなった場合は、緩和的です。 措置 患者のより高い生活の質を保証するために取られます。 からの自由 痛み 影響を受けた人々の活動はここで最前線にあります。 たとえば、XNUMXつの対策は、胆管のスプリントを行って胆汁うっ滞を防ぎ、肝臓の損傷を防ぐことです。 患者はまた緩和を提供することができます 化学療法 または組み合わせた腫瘍の放射線; 姑息的概念では、患者が注意の焦点であり、彼または彼女が受けたい治療法を決定することができます。
防止
クラットスキン腫瘍の正確な原因は不明であるため、効果的な予防策はありません 措置 ご利用いただけます。
フォローアップケア
フォローアップケアは、腫瘍の最初の治療の直後に行われます。 これにより、医師は早期に治療を開始することにより、症状の再発を防ぎ、平均余命を改善することを目指しています。 クラットスキン腫瘍もこれらの病気のグループに属しています。 アフターケアの種類の決定的な要因は、手術が可能かどうかです。 手術ができなくなった場合は、緩和的アフターケアのみが行われます。 これは、患者が人生の終わりまで長期治療を受け、その間に症状が可能な限り緩和されることを意味します。 一方、手術が治療の成功を約束する場合、これは綿密なフォローアップ管理につながります。 腫瘍形成の進行状況によっては、わずかXNUMX週間後にフォローアップケアが最初に必要になる場合があります。 症状からの解放が進むにつれて、リズムが広がります。 新しい病気がないXNUMX年後、医師は通常、年にXNUMX回のフォローアップを推奨します。 フォローアップケアは通常、最初の手術が行われた病院で行われます。 診断はに基づいて行われます 血 サンプル。 イメージング法、すなわちコンピュータ断層撮影、 磁気共鳴画像 内視鏡検査も通常使用されます。 最初の介入の後にリハビリテーションが続く場合があります。 これの目的は、患者を日常生活に統合することです。 心理的および社会的問題に取り組むことができます。 鎮痛剤もそこで調整することができます。
自分でできること
Klatskin腫瘍が診断されたら、できるだけ早くそれを外科的に取り除くことが重要です。 癌腫のさらなる拡大、したがって負の進行を防ぐために、早期の手術が必要です。 どれ 措置 患者がまだ服用できるのは、責任のある医師だけが答えることができます。 一般に、合併症のない手順を確実にするために、通常の術前措置を講じる必要があります。 手術後、患者はそれを楽にしてベッドにとどまる必要があります。 変更が必要な場合があります ダイエット、手術により胆嚢が弱くなるため。 医師による定期的な管理検査を伴うことが示されています。 再発が発生したり、手術が数ヶ月または数年後も胆嚢の障害を引き起こす可能性があるというリスクは常にあります。 したがって、医療を閉じる モニタリング 最も重要な自助策です。 Klatskin腫瘍の発見が遅すぎる場合は、治療カウンセリングをお勧めします。 比較的短い平均余命は原因となる可能性があります ショックだからこそ、心理的なサポートだけでなく、友人や家族からの助けも必要です。 対症療法は依然として可能であり、健康的なライフスタイルや節約などの一般的な手段で影響を受けた人がサポートすることができます。
