内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）は、胃腸病学における診断方法であり、 内視鏡検査 & 放射線学。 これには、内視鏡検査中の胆道系と膵管（膵管）のX線画像が含まれます。
適応症（適用分野）
- 胆道イメージング
- 炎症、腫瘍、または偽嚢胞を除外するための膵管の画像化
- 胆石症（胆石）–胆石の検出。
- 腫瘍、炎症、または不明確な状態による胆汁うっ滞（胆汁うっ滞）。
手順
ERCPは、内視鏡を介して挿入される内視鏡を使用して実行されます 口 に 胃 そしてに 小腸 (十二指腸）。 そこに、 乳頭 Vaterの、の一般的な排泄管 肝臓、胆嚢、膵臓を探し、そこにカテーテルを挿入します。 X線 造影剤が注入されます。 したがって、造影剤は逆行的に、すなわち、 胆汁、胆管に。 X線による透視室検査により、例えば、以下の理由による管の狭窄（狭窄）を評価することが可能になります。 胆石、胆管結石または腫瘍。 同様に、膵管（膵管）も視覚化されます。 検査は通常、患者が鎮痛状態で横になっている状態で外来で行われます（痛みがない 夕暮れの睡眠）。 他のほとんどの内視鏡法と同様に、診断と治療の手順を同時に実行できます。 狭窄（狭窄）の場合 乳頭 （メインの共通オリフィス 胆汁 管および膵管）または結石除去のために、乳頭切開術（乳頭 分割）が必要な場合があります。 さらに、ERCPは、胆道の手術不能な腫瘍に対して使用され、 胆汁 を挿入することによって ステント （インプラントは中空器官に配置され、開いたままになります）。
審査後
- ガイドラインによると、 治療 インドメタシン （直腸100mg）は膵炎を予防するために2014年からERCP後に投与されています（膵臓の炎症; ERCP後膵炎（PEP））。 これにより、高リスク患者のPEPのリスクが16.9％から9.2％に減少すると予想されます。
- インドメタシン すべてのERCP患者の予防はお勧めできないかもしれません： プラセボ グループはそのシングルを示した 管理 100mgのインドメタシンを直腸に投与してもリスクは軽減されませんでした。 実際、膵管ステント留置術とインドメタシン投与を併用した患者では、膵管ステント留置術を併用した患者と比較して、PEPの発生率が増加しました（18.8％）。 プラセボ （10.7％、p = 0.48）。 著者は一般に対して助言します インドメタシン すべてのERCP患者の予防; 彼らはリスクの高いグループで兆候を見続けています。
- メタアナリシスはそれを示しました ジクロフェナク またはインドメタシンは、ERCP後膵炎（PEP）のリスクを0.6に有意に低下させました（95％信頼区間、0.46-0.78; p = 0.0001）[5、6]。
潜在的な合併症
- 食道（フードパイプ）、胃、または十二指腸（十二指腸）の壁の損傷または穿孔（穿刺）は非常にまれです
- 軽度の膵炎（膵臓の炎症）、これは通常無害です。
- 過敏症またはアレルギー（例、麻酔薬/麻酔薬、投薬など）は、一時的に次の症状を引き起こす可能性があります：腫れ、発疹、かゆみ、くしゃみ、水っぽい目、めまい、または 嘔吐.
- 検査後、嚥下困難を経験する可能性があります、 喉の痛み、軽度 嗄声。 これらの苦情は通常、数時間後に自然に消えます。
- 内視鏡やバイトリングによる歯の損傷はまれです。
- 感染症、その後の深刻な生命を脅かす合併症 ハート, 循環、呼吸などが発生することは非常にまれです。 同様に、恒久的な損傷（例、麻痺）および生命を脅かす合併症（例、敗血症/ 血 中毒）感染後は非常にまれです。
- 乳頭分裂の場合、怪我のリスクがわずかに増加し、術後の出血がより深刻になります。 同様に、胆管炎（胆管 炎症）または膵炎が発生する可能性があります。
- の送信 細菌 wg。清掃の建設の難しさ
