カーディオバージョン：治療、効果、リスク

カーディオバージョンは、深刻な存在下での正常な洞調律と頻度の回復です心不整脈。ほとんどの場合、電気的除細動は解決することを目的としています心房細動周波数が100Hzを超え、パフォーマンスが著しく低下します。原則として、電気的除細動は、薬物療法またはショック電気のそれと同様除細動器.

カーディオバージョンとは何ですか？

カーディオバージョンは、深刻な存在下での正常な洞調律と速度の回復です心不整脈。カーディオバージョンは、ハート持続的な（持続的な）不整脈が存在する場合のリズムから、通常の洞調律まで、周波数は約60〜80Hzの正常範囲内で運動をしません。原則として、電気的除細動は投薬または電気によって行うことができますショック、ほとんどの場合、成功率が高く、不整脈への再発の頻度が低いためです。成功した場合、心電図（ECV）は、直後に（正常な）洞調律を回復します。ショック。の形で持続性不整脈心房細動 60歳以上の男性に比較的一般的です。心房細動 100 Hzを超える周波数では、通常、すぐに生命を脅かすものではありませんが、いわゆると混同しないでください。心室細動、これはすぐに生命を脅かします。不整脈または心房細動の特定可能な器質的原因がない場合（弁膜症など）ハート病気または心不全（心筋の弱さ）、電気的除細動の成功の可能性は特に高いです。

機能、効果、および目標

カーディオバージョンの唯一の目的は、正常な洞調律を回復することです。ハート持続性不整脈の存在下で。不整脈は心房細動の形である可能性があります、心房粗動、または周波数の増加に関連する心室（心室）の不整脈（頻脈）。心房細動は、100 Hzを超える、場合によっては150 Hzの比較的高い周波数を伴う、不整脈で無秩序な心房の鼓動です。排出の場合ボリューム心房の障害は無秩序によって損なわれます収縮、パフォーマンスの顕著な低下があるため、洞調律の回復は患者の顕著な改善をもたらします条件。心電図、短時間で実行麻酔は、不整脈のタイプに応じて、薬物療法で心臓のリズムを変換しようとするよりも、より高く、より持続的な成功率という利点があります。 ECVは、除細動器心電図も直流を使用するためです。主な違いは、ECVはより低い電流（50〜100ジュール）を使用し、感電のタイミングはECGによって制御されることです。ショックは、心筋細胞がまだ同期して機能しているときに発生します。この手順により、心臓を持続的な洞調律に変換することに成功する可能性が高まり、リスクが最小限に抑えられます。心室細動。不整脈が変換前に48時間以上存在している場合は、次のことを判断することが重要です。血血栓（血栓）が心房に形成され、これが原因で塞栓症 or ストローク血流に広がることによって。可能性のある心房血栓は経食道によって検出することができます心エコー検査（TEE）。これを行うには、超音波機械はプローブの食道に挿入されます。エコーはモニターに送信されます。 TEEは、の機能に関する情報も提供します。心臓弁と条件心筋の（心筋）。特に興味深いのは、肥厚があるかどうかです（肥大）それはかもしれませんつながる長期的には不十分になります。カーディオバージョンの前後に抗凝固剤を服用することをお勧めします-薬物誘発性カーディオバージョンの場合も同様です。どちらの場合も、回復した洞調律は、より長期間の投薬によってサポートされるべきです。ほとんどの場合、降圧薬薬物たとえば、心房細動はしばしばによって引き起こされるため、高血圧定義された不整脈が存在する場合、いわゆるカテーテルアブレーションは、XNUMXつまたは複数のカテーテルが鼠径部の静脈を通って前進する電気的または薬物変換の代替手段と見なすことができます。左心房不整脈の原因となる左心房の標的細胞が破壊されるか、それらの伝導率が修正されます。

リスク、副作用、および危険

電気的除細動の主なリスクは、電気的または電気的除細動を伴うかどうかにかかわらず薬物は、一方では、さらなる不整脈が発生する可能性があること、または不整脈の過程で形成された心房血栓が、変換後に心房から外れて血流に運ばれる可能性があることです。重要な時点で、彼らは閉塞する可能性があります船原因となる塞栓症。血栓が脳血管を閉塞する場合、ストローク対応する症状と赤字で発生します。このリスクは、以前に実行されたTEEによって非常に低く抑えられています。薬物変換の場合、有害な副作用の追加のリスクがあります薬物、これは、の機能不全などの以前の損傷のある特定のグループの患者にとって非常に深刻な場合があります心筋 or 心臓弁真剣に検討する必要があります。の場合電気的除細動、短期間の追加のマイナーな麻酔リスクがあります麻酔必須。一時的に赤くなることもあります皮膚電極と皮膚の間の接触点で。バーンズ接触点で発生することは非常にまれです。より一般的なのは、の領域での無害な筋肉痛のような症状です胸数日後に消える筋肉。予防するための抗凝固剤の予防的使用のためストローク & 塞栓症、内傷または外傷のまれなケースで重度の出血が発生する場合があります。