インピンジメント症候群：検査

包括的な臨床検査は、さらなる診断ステップを選択するための基礎です。

  • 一般的な身体検査–血圧、脈拍、体重、身長など。 さらに：
    • 検査（閲覧）。
      • 肌 （通常：無傷;擦り傷/傷、発赤、血腫（あざ）、 傷跡）および粘膜。
      • 歩行（体液、足を引きずる）。
      • 体または関節の姿勢（直立、屈曲、穏やかな姿勢）。
      • 位置異常（奇形、拘縮、短縮）。
      • 筋肉の萎縮（側面比較！、必要に応じて周囲長の測定）。
      • 関節（擦り傷/傷、腫れ（腫瘍）、発赤（紅潮）、高体温（カロリー）; などの傷害の兆候 あざ 形成、関節炎の関節のしこり、 脚 軸評価）。
    • 椎体の触診（触診）、 腱、靭帯; 筋肉組織（緊張、圧痛、傍脊椎筋肉の拘縮）; 軟部組織の腫れ; 圧痛（局在化！ ; 可動性の制限（脊椎運動の制限）; 「タッピングサイン」（棘突起、横突起、および肋骨横突起の痛みのテスト） 関節 （椎骨-肋骨関節）および背中の筋肉）; 腸仙関節（仙腸関節）（圧力とタッピング 痛み？ ; 圧迫痛、前部、側部、または垂れ下がった）; 過可動性または低可動性？ 顕著な骨点の触診、 腱、靭帯; 筋肉組織; 関節（関節滲出液？）; 軟部組織の腫れ; 圧痛 (局在化! ) 検査手順: 胸鎖関節 (胸鎖関節) の内側から開始し、続いて鎖骨 (鎖骨)、肩鎖関節 (ACG; AC 関節; 肩鎖関節)) と安定性テストを同時に行い、その後、烏口突起 (烏口突起)プロセス）、結節間溝（溝 上腕骨）および結節マジュとマイナス。
    • の可動域の決定 肩関節 ニュートラルゼロ法によると、アクティブとパッシブの両方で並べて比較します:(ニュートラルゼロ法：可動域は、ニュートラル位置からの関節の最大たわみとして角度で与えられます。ニュートラルはニュートラルです。位置は0°として指定されます。開始位置は「ニュートラル位置」です。人は腕を下げてリラックスした状態で直立し、 親指 前を向いて足を平行に。 隣接する角度はゼロ位置として定義されます。 体から離れた値を先に与えるのが標準です。 ); 標準値:

      反対側の関節との比較測定（側面比較）は、わずかな横方向の違いさえも明らかにすることができます。

    • 側面比較を含む肩の特別検査–機能テストのパフォーマンス：
      • 衝突試験:
        • ホーキンステスト：ここでは、内部回転（正面から見て回転方向が内側を向いている、縦軸を中心とした四肢の回転運動）が90°の屈曲で強制されます（つまり、腕が水平面で前方に移動します）。 。
        • Neer テスト: 患者の 肩甲骨 検者が強いグリップで固定した後、対応する腕を受動的に内部回転させて曲げ (つまり、前方に持ち上げ)、上腕骨の隆起を引き起こします。 肩峰 (肩の骨)。
        • 「痛みを伴う弧」：この場合、 痛み アクティブによってトリガーされます 誘拐 （体の中心または四肢の縦軸から離れた体の部分の横方向の変位または広がり）、特に60°から120°の範囲。 対照的に、受動的な動きは痛みがないかもしれません。 注：140°から180°の間の正の「痛みを伴う弧」 誘拐 ACGの病理（AC関節（肩鎖関節）の病理所見）を示します。
      • 90度棘上筋検査（ジョブテスト）–検査は臨床検査の一部として実施されます 肩関節 an インピンジメント症候群; 特に棘上筋の関与（上部 骨格 筋肉）と 棘上筋腱 テストのパフォーマンス：患者の腕を90°外転させ（つまり、床と平行に誘導）、次に30°前方に動かし、手を内部で回転させます（四肢の縦軸を中心とした回転運動。正面から見たときに内側を指す回転方向）。 この位置では、棘上筋のみが回転子全体から隔離されて緊張します。 の発生 痛み 静的な保持中に、前述の筋肉の病変について話します。
      • 必要に応じて、次のようなさらなるテスト手順: 外部ローテーター (棘下筋、小円筋) のテスト。 M. 肩甲下筋のテスト。 不安定性テスト (いわゆる「ラグサイン」)。
    • 血流、運動機能および感度の評価：
      • 循環 （脈拍の触診）。
      • 運動機能：グロスのテスト 力 横方向の比較で。
      • 感性（神経学的検査）
  • 更なる整形外科的検査 wg :
    • 鑑別診断：
      • 関節滑膜炎（慢性炎症 関節).
      • 上腕二頭筋腱 破裂– ジェネリック の少なくともXNUMXつの腱の破裂の用語 上腕二頭筋。 近位とは区別されます 上腕二頭筋腱 破裂 (肩領域) と遠位断裂 (肘領域)。
      • 上腕二頭筋 腱炎 （上腕二頭筋の長い上部腱の炎症）。
      • 滑液包炎 （滑液包炎）リウマチ 関節炎 （pcP）。
      • 偽根治的疼痛パターン（とりわけ、腕に放射状に広がる非特異的で限局性の腰痛）および根圧迫症候群（脊椎の領域における神経根の機械的刺激）を伴う頸椎の疾患; ここでは特に三角筋（肩関節の上にある三角形の骨格筋;上腕を持ち上げるのに役立ちます）への放射線を伴う根C5
      • 治癒不良の結節マジュ（上腕骨の大きな結節）。
      • 五十肩 （同義語：関節周囲炎、肩甲骨の痛み、およびデュプレイ症候群）–癒着性関節包炎; 肩の可動性の広範囲にわたる痛みを伴うサスペンション（痛みを伴う五十肩）。
      • 背側（「背中に影響を与える」）カプセルの拘縮（機能および運動制限）。
      • 神経痛性肩筋萎縮症（急性炎症 腕神経叢 肩と腕の筋肉の激しい痛みと麻痺に関連しています）。
      • 肩鎖関節（肩鎖関節）の領域の骨棘（骨新生物）。
      • 偽関節 （邪魔 骨折 偽関節の形成による治癒）。
      • 肩の痛み 脊椎（脊椎骨）の変化によって引き起こされ、 船 （維管束）または 神経 （神経原性）：必要に応じてオマルジアの下で見る（肩の痛み /鑑別診断）。
      • 腱症石灰化（石灰化した肩）–主に棘上筋の付着腱の領域での石灰化。 有病率（疾患頻度）：無症候性患者では約10％/約50％が症候性になります。 多くの場合、自発的に退行します（退行）。 女性より男性の方が多い。 二国間の頻度：8-40％。
  • 健康診断

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