適用分野（適応症）
タモキシフェン 抗エストロゲン剤は、の最初の治療後少なくともXNUMX年間の支持的な長期治療として使用されます 乳癌 （乳がん）。 さらに、それは転移性の治療にも使用されます 乳癌。 転移した乳がんについて話す人は、 乳癌 すでに娘の腫瘍、いわゆる 転移.
タモキシフェン 治療は、腫瘍組織でエストロゲン受容体が検出された場合にのみ有効です。 エストロゲン受容体の存在は、病理医が 生検 または手術。 の臨床使用 タモキシフェン 改善することが示されている 血 閉経後の女性の脂質レベル。
合計の削減 コレステロール & LDL 10〜20％の割合が示されています。さらに、 骨密度 閉経後の女性でも注目されました。 通常、減少があります 骨密度 閉経期の女性で。 アメリカ合衆国では、タモキシフェンは乳房の予防にも承認されています 癌 高リスクの患者で。
禁忌
タモキシフェンは、有効成分タモキシフェンまたは他の成分に対する既知の過敏症の場合には使用してはなりません。 さらに、タモキシフェンは 妊娠、授乳中または18歳未満の子供および青年。
有害薬物反応
タモキシフェンによって引き起こされる副作用は、主にホルモン系への影響によって説明されます。 毎月の完全な不在までのほてり、放電およびサイクル障害 月経 実際の前に 更年期障害 タモキシフェンを服用しているときに非常に頻繁に不平を言います。 性器のかゆみ（かゆみ）や膣からの出血が頻繁に報告されています。
の良性および悪性の変化 子宮 子宮の内壁も頻繁に発生する可能性があります。 の裏地の悪性変化の発生率 子宮 （子宮内膜がん）は、タモキシフェン治療を受けていない女性と比較して、タモキシフェンを服用している女性では2〜4倍に増加します。 時折、特に骨腫瘍および/または カルシウム-リッチ ダイエット、の増加 血 カルシウム レベルが発生する可能性があります（高カルシウム血症）。
まれですが、嚢胞は 卵巣 (卵巣嚢胞）およびの悪性腫瘍 子宮 それ自体（子宮肉腫）。 痛み 病変組織の領域だけでなく 骨の痛み 多くの場合、治療の開始時に発生します。 タモキシフェンを服用すると、目の領域にいくつかの望ましくない薬の効果を引き起こす可能性があります。
これらには、角膜および網膜の変化（網膜症）または曇りが含まれます 目のレンズ、 としても知られている 白内障。 加えて、 視神経の炎症 タモキシフェンによる治療によって引き起こされる可能性があります（視神経炎）、まれに原因となる可能性があります 失明。 上記の眼科的副作用の可能性があるため、タモキシフェンで治療する場合は定期的な眼科的検査が推奨されます。
通常、この検査はXNUMX〜XNUMX年ごとに実施する必要があります。 患者はしばしば不平を言う 頭痛 と眠気。 めったにありません、 肺炎、いわゆる間質性肺炎が発生する可能性があります。
時折、に偏差があります 肝臓 酵素値は、 血 サンプル。 の開発 脂肪肝 （脂肪肝）、 肝臓の炎症 (肝炎）または障害者 胆汁 流れもめったに報告されません。 特定の血中脂質（血清トリグリセリド）の増加が頻繁に報告されています。
ごくまれに、これが非常に顕著であるため、血清トリグリセリドの増加が炎症を引き起こす可能性があります 膵臓 （膵炎）。 患者はしばしば不平を言う 吐き気 タモキシフェンを服用しているとき。 たまに 嘔吐 も発生する可能性があります。
タモキシフェンによる治療はしばしば一時的な貧血を引き起こします。 血球の他のグループの減少、 白血球 （白血球減少症）または 血小板 (血小板減少症）が時々報告されます。 の重大な変更 血球数 ただし、非常にまれです。
血管系に関しては、血餅が静脈に形成される可能性があります（血栓症, 塞栓症）、たとえば 脚 （深い 静脈 血栓症）そしてその後肺（肺）にも 塞栓症）。 これらのいわゆる血栓塞栓性合併症の発生率は、同時に増加します 化学療法。 A ストローク （脳卒中）タモキシフェンによる治療下でも発生する可能性があります。
タモキシフェンの使用は、皮膚の発疹の発生率の増加につながることが報告されています 脱毛。 時折、組織の腫れ（いわゆる血管性浮腫）を伴う可能性のある過敏反応があります。 上記の副作用のいずれかが発生した場合は、医師に連絡して、どのように進めるかを決定できるようにしてください。
まだ説明されていない副作用も主治医に報告する必要があります。 選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）タモキシフェンによる治療を開始する前に、服用している他の薬について主治医に通知する必要があります。非処方薬を無視しないことが重要です。 タモキシフェンの有効性は、 うつ病 （抗うつ薬）。
これらには、選択的グループの抗うつ薬が含まれます セロトニン などの再取り込み阻害剤 フルオキセチン およびパロキセチン、選択的 ドーパミン ノルエピネフリン再取り込み阻害薬のブプロピオンだけでなく、抗不整脈薬のキニジンと有効成分のシナカルセトもあります。 この理由は、CYP450D2と呼ばれるシトクロムP6酵素システムからの酵素によるタモキシフェンの活性物質エンドキシフェンへの変換であり、これは上記の調製物によって阻害することができます。 他の薬はタモキシフェンの効果を高める可能性があり、それはまた副作用のリスクを高めます。
酵素CYP3A4を介したタモキシフェンの分解も他の薬剤との相互作用に役割を果たす可能性があります。 たとえば、抗生物質リファンピシンなどのCYP3A4の誘導物質は、タモキシフェンの分解を促進し、タモキシフェンの血漿レベルを低下させる可能性があります。 したがって、このメカニズムはタモキシフェンの有効性の低下を引き起こす可能性もあります。
効果を強める薬の中には抗凝固剤があります。 化学療法 タモキシフェンを服用している間、血栓が形成されるリスクが高まります（血栓塞栓性イベント）。 いわゆる選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）として、タモキシフェンは主に他の作用に影響を与える可能性があります ホルモン剤。 特に、以下を含む製剤 エストロゲン タモキシフェンと一緒に服用すると、効果の相互減衰につながる可能性があります。
