胎児水腫 いくつかの胎児コンパートメント、漿液性空洞、または軟組織における体液の蓄積を指します。 それは原因となるいくつかの出生状態の深刻な症状です 貧血 セクションに 胎児. 胎児水腫 超音波検査で診断することができます。
胎児水腫とは何ですか？
胎児水腫 出生前診断で使用される用語であり、体液の一般的な蓄積を説明します 胎児。 体液または浮腫は、漿液性の少なくともXNUMXつの胎児コンパートメントにあります 体腔 など 泣きました、腹腔、および 心膜、または軟部組織。 浮腫は、胎児の体の大部分に広がる可能性があります。 胎児水腫は、1：1500から1：4000の妊娠の頻度で発生します。 原因に応じて、免疫学的胎児水腫と非免疫学的胎児水腫が区別されます。 ただし、割り当てが可能なのは、約50％の場合のみです。 子供の体液蓄積の発生は染色体異常、器質的奇形または重度の病気を示しているので 胎児、胎児水腫は、超音波検査中のソフトマーカーのXNUMXつです 妊娠。 これらに基づいて、子供の深刻な病気は出生前に診断することができます。
目的
胎児水腫はほとんどの場合胎児によって引き起こされます 貧血。 これにより、 毛細血管 壁、それらの透過性を増加させ、流体を血管内空間から血管外空間に漏出させる。 これらの貧血は、免疫学的または非免疫学的な原因である可能性があります。 免疫学的原因には以下が含まれます アカゲザルの非互換性 母と子の間。 これは大量の溶血につながり、 貧血 第二期乳児の胎児で。 あまり一般的ではない免疫学的原因は、胎児胎児輸血症候群と サラセミア。 一方、主に非免疫学的原因は胎児水腫を引き起こします。 たとえば、 ハート 多くの場合、胎児の貧血を引き起こします。 貧血を補うために心拍出量が増加した場合、 ハート 故障や体液貯留の増加が生じる可能性があります。 感染症 トキソプラズマ症, 梅毒 コナタ、 白癬または サイトメガロウイルス 非免疫学的原因のXNUMXつでもあります。 さらに、胎児水腫は、次のような多くの病気で頻繁に観察されます。 ターナー症候群, 18トリソミーまたは ダウン症候群.
症状、苦情、および兆候
胎児は、胎児のコンパートメント、漿液性の空洞、または軟部組織に体液の蓄積または浮腫を示します。 これらの中で最も一般的なのは、腹水、胸水、羊水過多症です。 腹水も腹部の浮腫であり、 水 腹腔内。 ザ・ 泣きました XNUMX枚刃です 皮膚 肺を取り囲み、 胸. 胸水 肺と肺の間の狭い隙間に体液がたまるときです 胸 壁。 羊水過多症は、平均よりも多い量を指します 羊水 羊水指数が20センチメートルを超えるか、羊水沈着物がXNUMXセンチメートルを超える場合。 軟部組織への体液の蓄積は比較的早期に起こります。 ほとんどの場合、胎児はポンプの弱さを示します ハート 心拍出量が増加します。 出生後、乳児は新生児を増やしています 黄疸; 貧血と浮腫はまだ存在しています。
病気の診断と経過
胎児水腫の存在は、子宮内で検出されます 超音波。 子供にはっきりと見えるのは、 皮膚 浮腫による体から。 胎児性貧血の発症の危険因子がわかっている場合、 妊娠 必要に応じて胎児水腫に対抗するために定期的な超音波検査で監視することができます。 血 からのサンプリング へその緒 早い段階で貧血を示している可能性があります。 A 心臓の欠陥 によって識別できます 心エコー検査。 最新の診断および治療オプションのおかげで、子供の約85％が免疫学的起源の胎児水腫を生き残ることができます。 ただし、非免疫学的原因が存在する場合、胎児の死亡率は80パーセントを超えます。
合併症
胎児水腫はさまざまな病状を引き起こす可能性があります。 多くの場合、この病気はすでに胎児に影響を及ぼしています。影響を受けた人は、腹部の水滴として知られているものに苦しんでいます。 水 腹腔内に蓄積します。 この蓄積は後でできます つながる 〜へ 呼吸 困難とさらに息切れに。 同様に、 水 蓄積は、影響を受けた人の軟組織で発生します。 胎児水腫によって心臓に深刻なストレスがかかるため、心臓の損傷や制限が発生する可能性があります。 さらに、 肝臓 また、ほとんどの子供が新生児で生まれるように損傷しています 黄疸。 症状が治療されない場合、患者は通常、早期に死亡します。 ほとんどの場合、胎児水腫の治療は因果的で症候性です。 多くの場合、症状はによって制限される可能性があります 血 輸血。 ただし、深刻な場合には、 妊娠 母親の場合は必要です 健康 また、危険にさらされています。 出産後、子供たちは必要かもしれません 人工呼吸 生き残るために。 通常、病気が順調に進行するかどうかを予測することは不可能です。
いつ医者に診てもらえますか？
胎児水腫の存在は通常、 超音波 妊娠中の検査。 遅くとも出生後、 条件 典型的な外部機能によって検出できます。 診断後にさらなる健康診断が必要かどうかは、主に重症度に依存します 条件。 軽度の体液貯留は、自然に後退することがあります。 重症の場合、妊娠中に治療を開始する必要があります。 苦しんでいる母親 痛み 腹部に、おそらく異常に関連している 収縮 赤ちゃんの、すべき 話す 産婦人科医に。 水っぽい腹の兆候が明らかになった場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 ザ・ 条件 母と子の深刻な合併症を除外するために、すぐに明確にして治療する必要があります。 治療が成功した場合、それ以上の治療は必要ありません。 ただし、母親は症状を監視し続ける必要があり、出生時にまだそうしていない場合は、胎児水腫について病院の産科医に知らせてください。 これにより、出生直後に赤ちゃんを診察し、必要に応じて適切な薬を投与することができます。
治療と治療
胎児水腫は、原因を修正して治療する必要があります。 通常、これは胎児性貧血であり、子宮内で矯正することができます。 へその緒 血 輸血。 双胎間輸血症候群の場合、血液中の吻合 循環 不均一な血液を引き起こす双子の ディストリビューション 子供たちの間で、レーザー凝固によって閉じることができます。 胎児水腫が予後不良の原因の結果である場合、治療の選択肢、子供への影響、特に母親へのリスクについて両親と話し合うために、医療相談が必要です。 中絶 医学的適応については考慮する必要があるかもしれません。 治療せずに放置すると、胎児水腫は子供に深刻な結果をもたらすだけではありません。 特に重症の場合、母親は胎児水腫を反映した症状を発症することもあります。 この臨床像は母体胎児水腫症候群と呼ばれ、症候的に重度と非常によく似ています 子癇前症。 出生後、胎児水腫に苦しむ乳児は集中的な医療を必要とします。 多くの場合、乳児は 挿管 & 人工呼吸、輸血を受け、治療を受ける 黄疸 光線療法 または血液交換。 腹水と胸水は、救済のために穿刺されます。 これに続いて、可能な範囲で原因疾患の治療が行われます。
展望と予後
胎児水腫の予後は、水分保持の原因に関連しています。 胎児に先天性の状態または染色体異常がある場合、それはこの根本的な状態で生まれ、目に見える水分貯留もそれまでに退行していない可能性があります。 に応じて 健康 母と子の両方の場合、分娩中にどちらも怪我をしないように、そのような場合には切開分娩が適切である可能性があります。 胎児水腫に加えて、子供が重度の損傷を受けて障害者として生まれるか、まったく生存できないことが判明した場合、妊娠の遅延終了が考慮される可能性があります。これは非常に親密で難しい決定です。しかし、予後が非常に悪い病気の引き金の場合、それは苦しみの人生から抜け出す方法を提供し、 痛み 胎児のために。 胎児性貧血の一般的な原因については、 輸血 を介して管理することができます へその緒 赤ちゃんがまだ子宮の中にいる間、赤ちゃんの予後を大幅に改善します。 胎児水腫の他の引き金も妊娠中に治療できるため、赤ちゃんは可能な限り健康に生まれます。女性がこの種の分娩を望み、安全であると感じれば、せいぜい自然分娩でさえ可能です。
防止
胎児水腫を予防できるかどうかは、胎児貧血の原因に大きく依存します。 先天性奇形の場合は、超音波検査を閉じるだけです モニタリング 妊娠の早い段階で治療的に介入するのに役立ちます。 アカゲザルの非互換性 最初の妊娠中のアカゲザル予防によって打ち消される可能性があります。 これは胎児を覆い隠して劣化させます 赤血球 抗体形成を引き起こすことなく母体血中。 予防接種の保護または 抗体 に対して 感染症 早ければ出産時にチェックする必要があります。
ファローアップ
特別かどうか 措置 胎児水腫の影響を受けた人が利用できるアフターケアの割合は、基礎疾患に大きく依存しているため、一般的に予測することはできません。 しかし、それは深刻な状態であり、いかなる場合でもできるだけ早く医師によって認識され、治療されるべきです。 それ自体で治療法はなく、最悪の場合、胎児水腫が治療されないと子供が死亡する可能性があります。 場合によっては、胎児水腫は妊娠の終了を必要とします。 そのような後 妊娠中絶、ほとんどの場合、両親は心理的なサポートを必要としています。 特に自分の家族や友人からの助けとサポートは防ぐために非常に重要です うつ病 およびその他の心理的混乱。 子供が出生を生き延びた場合、彼または彼女は恒久的な医療が必要になります モニタリング。 それでも、両親は通常、心理的サポートに依存しています。 両親は、損傷に対抗し、さらなる合併症を防ぐために、子供のさらなる発達を強く奨励しなければなりません。 この文脈では、子供の平均余命について一般的な予測を行うことはできません。
自分でできること
胎児水腫の病気は、自助によって治療することはできません。 この場合、常に医師の診察が必要です。 治療が行われない場合、胎児はこの病気で死亡する可能性があります。 場合によっては、治療が母親にとってリスクが高すぎる場合は、妊娠を完全に終了する必要があります。 このため、自助は考えられる心理的苦情の治療に限定されています。 ここでは、自分のパートナー、家族、またはもちろん友人との詳細な話し合いが、予防や治療に非常に役立ちます。 うつ病 およびその他の心理的混乱。 しかし、そのような会話は専門家に取って代わるものではありません 治療 セラピストによる。 したがって、役に立たない場合は、心理学者に相談する必要があります。 影響を受けた他の親との接触も役立つ場合があります。 これはしばしば情報交換につながり、影響を受けた人の生活の質を改善し、日常生活を楽にする可能性があります。 同様に、自助グループへの訪問は価値があります 話す 病気について。
