椎間板ヘルニアとの違い
椎間板ヘルニアと 脊柱管 狭窄は同様の症状を示し、病気は非常に異なります。 椎間板ヘルニアでは、椎間板自体が影響を受けます。 の弾性繊維リングが 椎間板 多孔質になり、ゼラチン状のコアが内部から出現します。これは椎間板ヘルニアと呼ばれます。
これにより、 脊柱管。 しかし、の原因 脊柱管 狭窄は椎間板ヘルニアではありませんが、両方の疾患が存在する可能性があります。 に 脊柱管狭窄症、脊柱管 ランニング 椎骨を通して影響を受けます。
A 滑ったディスク 通常、急性に発生します。 これは、影響を受けた人が突然射撃を感じることを意味します 痛み 椎間板ヘルニアの領域では、 脊柱管狭窄症 通常、潜行的に発症し、時間の経過とともに問題を引き起こすだけです。 一方 脊柱管狭窄症 むしろ老年期の病気であり（例外は先天性脊柱管狭窄症です）、椎間板ヘルニアはすでに成人期初期に発生する可能性があります。
両方の病気は腰椎で特に頻繁に発生しますが、そこにも違いがあります。 椎間板ヘルニアは、多くの場合、第4腰椎と第5腰椎の間、または第5腰椎と第1仙椎の間に発生します。 そこでは、脊椎の湾曲が椎間板により高い圧力をかけます。
一方、脊柱管狭窄症は、4番目にやや高く発生します 腰椎 または4番目と5番目の腰椎の間。 したがって、典型的な特徴と診断に基づいて、医師は脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアを簡単に区別することができます。 したがって、通常はXNUMXつの病気が決定要因ですが、両方の病気が並行して発生する可能性もあります。
治療/治療
脊柱管狭窄症の治療法は多くの要因に依存します。 これらには、例えば、狭窄の程度および局在、患者の年齢および一般的な状態が含まれる。 健康 だけでなく、患者の付随する病気と脊柱管狭窄によって引き起こされる制限。 原則として、目的は保存療法を行うことです。
これは、患者の苦しみが最初にの助けを借りて軽減されることを意味します 痛み と抗炎症薬。 非常に深刻な場合 痛み、いわゆる浸透は良い結果を達成することができます。 細い痛みのカテーテルが痛みの箇所に配置され、そこで数日間にわたって継続的に薬を投与することができます。
コンピューター制御の注射器が麻酔薬を注射する、または コーチゾン 影響を受けた神経チャネルの近くの準備は、同様の目標を追求します。 保存的治療の重要な要素は理学療法です。 ここでは、患者は緩和姿勢を回避する方法と背中を構築する方法を学び、 腹筋 脊柱管を和らげるために的を絞った方法で。
保存療法が望ましい成功につながらない場合、または患者の苦痛のレベルが非常に高い場合は、脊柱管狭窄症の手術を検討することができます。 この場合、脊柱管はさまざまな可能な外科的処置で広げられます。 脊柱管狭窄症の薬物療法にはさまざまな可能性があります。
基本的に、選択された薬の使用は、世界の3段階のスキームに基づいています 健康 組織：ステージ1は軽度の痛みであり、 鎮痛剤 および抗炎症薬など パラセタモール, イブプロフェン or ジクロフェナク; ステージ2は中等度の痛みであり、医師は軽度のオピオイド鎮痛薬を処方することができます。 このグループには次のものが含まれます トラマドール またはチリジンとナロキソンの組み合わせ。 ステージ3は激しい痛みを治療します。
ここで選択するオピオイド鎮痛薬は、次のような非常に効果的なオピオイド鎮痛薬です。 モルヒネ, フェンタニル or オキシコドン。 注射療法は脊柱管狭窄の緩和にもなります。 ここでは、医師はの混合物を注入します リドカイン (a 局所麻酔薬）と コーチゾン （抗炎症）脊柱管に。
注射は、経椎間孔（脊椎の神経出口チャネルを介して）または層間（XNUMXつの隣接する椎体の間）のいずれかです。
- ステージ1は、鎮痛剤とパラセタモール、イブプロフェン、ジクロフェナクなどの抗炎症薬を使用した軽度の痛みです。
- レベル2は、医師が軽度のオピオイド鎮痛薬を処方する可能性がある中等度の痛みを表します。 このグループには次のものが含まれます トラマドール またはチリジンとナロキソンの組み合わせ。
- レベル3は激しい痛みを治療します。
脊柱管狭窄症の場合、脊柱管狭窄症の場合、曲げることによって脊椎を緩和し、動員するために使用されるさまざまな運動があります。 ストレッチング または拡張子。 狭窄の場所に応じて、頸椎、胸椎、腰椎に特定の運動があります。 頸椎：のための良い運動 頸椎の脊柱管狭窄症 撤回です。
ここでは、患者はあごを後ろに押して、あごを作ろうとしているようです。 二重顎。 動きは自動的に頸椎をまっすぐにし、 首 引き伸ばされます。 位置を10秒間保持した後、ゆっくりと離します。頸椎を急激に動かさないことが重要です。
よくわからない場合は、最初に鏡の前で運動することもできます。 胸椎：このエクササイズでは、患者は両足で立っています。 ボードまたはクッション（上級者はXNUMXつでエクササイズを行うこともできます 脚）。 脚がわずかに曲がり、背中がまっすぐになりました（中空の背中はありません）。
ここで、腕を体の上に長時間伸ばし、2秒間保持してから、ゆっくりと横に倒します。 2回15回の繰り返し。 腰椎：このエクササイズでは、患者は腹臥位でテーブルに横になり、 骨盤骨 テーブルの端と同じ高さで、脚は端から緩く垂れ下がっています。
必要に応じて、患者は手でテーブルをつかむことができます。 脚の重さが腰を引っ張るようになりました。 ストレッチング したがって、脊柱管への負担を軽減します。 さらなる演習は記事で見つけることができます：
- 脊柱管狭窄症の練習
- 脊柱管狭窄症–自宅でのエクササイズ
- 脊柱管狭窄症のどの運動
- 頸椎：のための良い運動 頸椎の脊柱管狭窄症 撤回です。
ここでは、患者はあごを後ろに押して、あごを作ろうとしているようです。 二重顎。 動きは自動的に頸椎をまっすぐにし、 首 引き伸ばされます。 位置を10秒間保持してから、ゆっくりと離します。
頸椎を素早く動かさないことが重要です。 よくわからない場合は、最初に鏡の前で運動することもできます。
- 胸椎：このエクササイズでは、患者は両足で立っています。 ボードまたはクッション（上級者はXNUMXつでエクササイズを行うこともできます 脚）。 脚がわずかに曲がり、背中がまっすぐになりました（中空の背中はありません）。
ここで、腕を体の上に長時間伸ばし、2秒間保持してから、ゆっくりと横に倒します。 2回15回の繰り返し。
- 腰椎：このエクササイズでは、患者は腹臥位でテーブルに横になり、 骨盤骨 テーブルの端と同じ高さで、脚は端から緩く垂れ下がっています。 必要に応じて、患者は手でテーブルをつかむことができます。
脚の重さが腰を引っ張るようになりました。 ストレッチング したがって、脊柱管への負担を軽減します。
>脊柱管狭窄症を手術すべきかどうかの問題は、患者ごとに個別に決定する必要があり、ベネフィットとリスクの比率を比較検討する必要があります。 基本的には、手術のリスクを回避し、保守的な治療を採用する試みがなされています。 ただし、これが常に可能であるとは限りません。
患者の苦痛のレベルが非常に高い場合、麻痺または他の深刻な制限が存在する場合は、手術を行う必要があります。 脊柱管狭窄症にはさまざまな外科的処置がありますので、事前に詳細な情報やアドバイスを入手することをお勧めします。 現代の技術にもかかわらず、多くの医師は依然として個々の椎体の硬化を推奨していますが、これは必ずしも有益であるとは限らず、後で問題を引き起こす可能性があります。
手術自体の間に、神経路への損傷と 血 船 手術野が近接しているために発生する可能性があります。 さらに、手術と麻酔の通常のリスクを追加することができます。 脊柱管狭窄症の手術は、狭窄した脊柱管を再び広げることです。
椎体全体を切除する以前の一般的な椎弓切除術とは対照的に、手術の内容は今日でははるかに穏やかです。 脊柱管狭窄症の手術は非常に複雑な手順であるため、ドイツのいくつかの場所で経験豊富な外科医によってのみ実行されます。 手術中、手術を受ける領域は、最初に開腹手術で露出されるか、低侵襲手術の助けを借りて到達します。
次に、外科医は、狭窄した脊柱管によりよく到達できるように、椎体を切り開いて広げ始めます。 顕微手術技術は、狭窄した骨を除去するために使用され、 結合組織 脊柱管の構造。 脊柱管狭窄が個々の椎体の骨成長によって引き起こされる場合は、椎骨インプラントを挿入して、変化した椎体を置き換えることもできます 椎体.
患者さんごとに異なり、脊柱管狭窄症は患者さんによって大きく異なる可能性があるため、外科医は患者さんに最善のケアを提供するために、手術ごとに特別に準備する必要があります。手術後、患者さんは入院中の数日間 モニタリング。 そこでは、理学療法の術後治療がすでに始まっています。 これに続いて、外来患者または入院患者のリハビリテーション措置が行われます。 腰椎の脊柱管狭窄症手術の術後治療に関する情報をお探しですか？ 次に、この記事を読んでください：OP脊柱管狭窄症腰椎–アフターケア
