鎖肛：原因、症状、治療

鎖肛は人間の奇形です直腸。この場合、肛門が欠落しているか、正しく作成されていません。

鎖肛とは何ですか？

鎖肛は、人間の奇形に付けられた名前です直腸。この場合、肛門が欠落しているか、正しく作成されていません。医師はまた、鎖肛を肛門直腸奇形と呼んでいます。これは、直腸それは誕生以来存在しています。直腸内の肛門窩の穿孔が欠落しています。これは通常、胚 3.5センチの長さで。すべての新生児の約0.2から0.33パーセントが鎖肛の影響を受けています。ドイツでは、鎖肛は毎年130〜150人の乳児に見られます。ほとんどの場合、鎖肛は出生直後に診断されます。男性の子供では、直腸の奇形は女の子よりも頻繁に発生します。

目的

鎖肛の場合、それを目的とした体の部分に直腸が形成されません。したがって、腸のブラインドエンドまたはへの移行 f 発生する可能性があります。後者は尿に開きます膀胱, 尿道または女性の膣。同様に、骨盤底可能です。鎖肛の原因はまだわかっていません。主に遺伝的要因がトリガーとして疑われています。たとえば、すでに奇形に苦しんでいる子供の兄弟の鎖肛のリスクは、軽度の形態では1：100です。他の形式の場合、確率は1：3000から1：5000になります。研究によると、鎖肛の影響を受けたすべての子供たちのXNUMX分のXNUMXが追加の異常を示しています。すべての患者のXNUMXパーセントも遺伝的欠陥に苦しんでいます。これらには、特に、ダウン症候群、パトウ症候群およびエドワーズ症候群。

症状、苦情および兆候

鎖肛はいくつかの形態に分けることができます。したがって、ほとんどの影響を受けた個人は異なる経験をします f フォーメーション。男の子はしばしば鎖肛に苦しんでいます。 f。対照的に、女の子は通常、膣の前庭と直腸の間に発生する直腸前庭瘻を呈します。男の子の他の瘻の形態には、肛門性瘻、肛門性瘻、肛門陰茎、直腸膀胱、直腸前立腺、および直腸会陰瘻が含まれる。女性では、肛門皮膚瘻および外会陰瘻および直腸膣瘻が依然として発生している。鎖肛の分類も奇形の高さに基づいている場合があります。高、深、中間のフォームが区別されます。鎖肛のレベルが高いほど、体の他の場所で追加の奇形のリスクが高くなります。鎖肛の顕著な特徴は、肛門開口部がないことです。肛門。出生後に瘻孔が目立つこともあります。場合によっては、女性の膣から便や空気が排出されたり、尿道。顕著な症状は腹部膨満の場合もあります。さらなる奇形は、この病気のすべての子供たちの50から60パーセントに見られます。尿路は特に影響を受けます。さらに、胃腸管、脊椎またはハート頻繁に発生します。

診断とコース

の一部として出生前に鎖肛を確実に検出することは不可能です出生前診断。唯一の選択肢は、付随する奇形を診断することです。の助けを借りても超音波検査では、鎖肛は検出が困難です。ほとんどの場合、肛門直腸奇形は、肛門がないこと、または便が意図されていない場所に出ていることが原因で気づきます。最初の発見に続いて、腎周囲超音波検査が行われます。このようにして、肛門の意図された部位と直腸盲嚢との間の距離を決定することができる。鎖肛が早期に発見されれば、ほとんどの場合うまく治療することができます。社会的失禁は、注意深いフォローアップによっても達成できます。青年期までに、影響を受けた個人は通常、社会的失禁を管理するためにはるかに良い立場にあります。

合併症

かなりまれな胚性奇形は鎖肛です。この症状では、直腸と肛門のいずれかが奇形であるか、形成されていない可能性があります。現在まで、胚発生内の鎖肛の発症に関する正確な原因はありません。奇形は女の子よりも男の子に影響を及ぼし、追加の可変瘻形成を示します。罹患した乳児は、次のような他の遺伝的異常を示すことがあります。ダウン症候群。広範囲にわたる合併症の後遺症は、生涯を通じて子供に付随します。鎖肛の乳児は、出生直後に詳細に検査されます。症状の重症度およびその他の付随する奇形が診断されます。医療措置調査結果が記録された後にのみ開始されます。鎖肛の外科的矯正は、生後XNUMXか月の間に行われます。重度の奇形の場合は、人工の腸の出口と実際の肛門が最初に配置され、少し後に結合されます。最も単純なケースでは、完全な修正をすぐに実行できます。外科的処置は、相対的な尿失禁を可能にします。影響を受けた子供たちは、しばしば思春期の間にこれをよりよく制御することを学ぶことができるだけです。尿失禁が完全にまたは部分的にのみ回復できる程度は、奇形の程度によって異なります。場合によっては、患者は心理的および身体的な二次的損傷に苦しんでいます。彼らは生涯を必要とします治療計画と定期的な検査。

治療と治療

鎖肛の治療は常に外科的に行われなければなりません。に違いがあります治療瘻が存在するとき。瘻が存在する場合、奇形の高さとその位置が決定的な役割を果たします。さらに、矯正的介入の前に、人工腸出口の作成が必要かどうかを明確にすることが重要です。瘻は最初に問題なく金属棒で会陰の方向に広げることができます。腸の拡張がなければ、人工の腸出口は必要ありません。便が尿や膣から漏れる場合に必要です。瘻孔がなく、皮膚直腸がXNUMXセンチメートル未満の場合、肛門閉鎖症の外科的矯正は人工肛門造設術なしで行われます。距離が長い場合、最初のステップは人工腸出口の作成です。後矢状肛門直腸形成術（PSARP）と呼ばれる手術中に、外科医は外方向に開かない直腸の断端を切り離し、必要に応じて既存の瘻を閉じます。その後、腸の断端が開きます。縫合することにより、外科医は外側にも肛門を作ります。人工肛門は、腸の連続性を回復できるように、後で再び閉じられます。フォローアップケアの一環として、子供の両親は、金属棒を使用して、新しく作成された肛門をXNUMX年間定期的に伸ばす必要があります。

展望と予後

現代の外科的方法のおかげで、鎖肛は、時間内に行われる限り、通常は簡単に修正できます。この点で、その後の合併症の程度は肛門閉鎖の形態によって決定されますが、必要な手術は通常ほとんど損傷を残しません。たとえば、腸管と腸管の間に頻繁に存在する瘻内臓または体の外側も手術の過程で決定的です。人工の腸出口または既存の組織を使用した腸出口の修正は、通常、機能的な腸をもたらします。栄養と腸のケアの場合措置遵守されている、合併症の発生-特に失禁および便秘 –削減または防止できます。場合骨盤底筋肉と腸のトレーニングが行われ、糞便の予後失禁全体的に良いです。下半身の体の他の部分の形成不全（欠如）の程度は、しばしば長期予後を決定します。脊椎の欠損または奇形の部分は、鎖肛に冒されたすべての人々の約半数で発生します。長期的な予後は、結果として生じる苦痛と身体的制限によって決定されます。この形態の奇形は、ほとんどの場合、病気の症状（通常は症候群）として発生するため、特定の病気の症状も予後のために考慮する必要があります。

防止

鎖肛の原因は不明であり、先天性奇形であるため、効果的な予防法はありません。措置.

フォローアップケア

鎖肛は通常、外科的に治療されます。これにより、通常、典型的な症状の再発を防ぐことができます。手術直後にのみ、患者は数回医師の診察を受ける必要があります。医師は治癒過程を監視します。薬も投与されます。積極的な外科的介入の場合、長期のアフターケアは必要ありません。肛門のレジアを事前に防ぐことはできません。それは先天性であり、通常幼児で診断されます。 A 身体検査それを検出するには十分です。アン X線およびMRIは定期的に注文されます。心理的観点から、特に思春期にはフォローアップケアが必要になる場合があります条件心理的苦痛を軽減するために、影響を受けた人々の。これは、広範囲の失禁にもかかわらず、患者が下着に小さな塗抹標本を描写しているためです。心理療法日常生活の中でこれに対処する方法を学ぶのを助けることができます。手術結果が満足のいくものでない場合は、別の外科的介入が成功する可能性があります。しかし、これは治療常に特定の状況に依存します。影響を受けた人はまた、合併症を減らすいくつかの側面を自分で実装することができます便秘および失禁。適切な食品の選択を学ぶことができます。トイレの腸の紅潮も不快感の軽減につながります。

これがあなたが自分でできることです

鎖肛は常に外科的治療を必要とします。最も重要な自助策は、不快感をすばやく明らかにし、外科的介入の予約を迅速に行うことです。手術の前に、医師の指示に従う必要があります。医師は個人を推薦しますダイエット患者への棄権を含む覚せい剤と特定の食品。定期的に薬を服用している、または以前に医療記録に記載されていないアレルギーを持っている患者は、医師に通知する必要があります。入院期間は通常数日であるため、通常は病気のメモも必要です。処置後、安静と安静が必要です。最初の数日間は横になるのが不快になる可能性があるため、特別な痔の枕を使用する必要があります。治癒過程が確実に確実に行われるようにするには、創傷を十分にケアする必要があります。特に排便時には、予防策を講じる必要があります。どの対策が必要で詳細に役立つかは、担当の医師が最もよく答えることができます。一般的に、治癒過程を監視し、必要に応じて投薬を調整するために、手術後少なくともXNUMX、XNUMX回は医師の診察を受ける必要があります。不快感や合併症が発生した場合は、医師の診察が必要です。