An 鼠径ヘルニア （鼠径ヘルニア）は身体的です 条件 内腹壁の。 この場合、鼠径部のカスタム壁が壊れ、腹部の臓器が腹部の内側に保持されなくなります。 ヘルニアの最も顕著な兆候は、強い腹部の膨らみと腹部の成長、および鼠径部の腫れです。 さらに、影響を受けた人々は、この領域の引っ張りと刺し傷の痛みを訴えます。 アン 鼠径ヘルニア 必ずできるだけ早く医師の治療を受ける必要があります。そうしないと、深刻な合併症が発生する可能性があります。
ヘルニアとは何ですか？
鼠径ヘルニア （医学的に鼠径ヘルニア）は、鼠径管の領域の軟組織のヘルニアです。 直接鼠径ヘルニア（通常は内側にある）と間接鼠径ヘルニア（通常は外側を突破して内側に引っ張る）は区別されます。 違いは、間接ヘルニアはほとんど先天性であり、通常は鼠径管全体を通り抜けるということです。 一方、直接的なものは、弱点を中心に突破し、通常は後天性ヘルニアです。 ただし、この分類は理解にとってより重要であり、 治療。 鼠径ヘルニアは老いも若きも発生します。 男性の性別は、解剖学的構造のためにかなり頻繁に影響を受けます。
目的
鼠径ヘルニアは通常、既存の脱力感に基づいて発症します 結合組織。 腹部の圧力が急激に上昇すると（咳、トイレに行く、重い物を持ち上げる、乳児の泣き声）、ほとんどの場合腸の一部または大きなメッシュ（これは腸ループ間の脂肪）が通過できるギャップが生じる可能性があります。 間接的な先天性鼠径ヘルニアは、乳児の正中線鼠径管の痛みのない腫れによって現れます。 腹部の圧力が上昇すると、腸のループが開いたままの運河（精巣突起）に押し込まれます。 このタイプの鼠径ヘルニアでは、通常、腸は簡単に押し戻されます。 後天性鼠径ヘルニアも、顕著な症状を示すことはめったにありません。 ここでも、腫れだけで、おそらくわずかです 痛み または圧力感は指標です。 重度 痛み 特に突然発生した場合は、鼠径ヘルニアの投獄が疑われます。 この場合、腸の一部がヘルニアの隙間を通過し、圧迫されて腫れます 血 ドレナージのため、腹腔内に押し戻すことはできなくなります。 投獄された鼠径ヘルニアは、腸に供給されなくなったため、絶対的な外科的緊急事態です。 血 なしで死ぬだろう 治療。 付属していない腸の部分 血 また、簡単に感染する可能性があります。 つながる 生命にかかわる 腹膜炎.
症状、苦情、および兆候
ヘルニアが大きいか小さいかに応じて、より重篤な症状または弱毒化した症状が発生します。 弱った形では、通常の動きの間に鼠径部に引っ張る感覚があります。 人が休むとすぐに、この引っ張る感覚は消えます。 それがより大きなヘルニアである場合、外向きの膨らみが見えることがあります。 多くの場合、この膨らみは押し戻すことができます。 関係者も苦しんでいます 痛み。 これらの症状はまた、患者が休むか横になるとすぐに再び治まります。 ヘルニアが拡大している場合 test丸、陰嚢の腫れはこれの典型的な兆候です 条件。 結果として生じるヘルニアのために組織または臓器が閉じ込められた患者では、激しい痛みが観察される可能性があります。 これに関連して、 発熱, 吐き気 および[[vomiting9]]が観察される場合があります。 このような場合、腸が詰まったり、供給不足により影響を受けた組織が死んだりする可能性があるため、医療支援を提供することが不可欠です。 手術は不可欠です。 ザ・ 条件 子供にも発生する可能性があります。 親は陰嚢の腫れや腫れの形で兆候を認識します 唇 小陰唇。 さらに、子供は痛みを訴えることがあります。 ここでは、医師もすぐに相談する必要があります。 内臓 影響を受ける可能性もあります。
合併症
合併症がヘルニアで現れることはめったにありません。 ただし、原則として後遺症が発生する可能性があり、深刻な影響を与える可能性があります。 健康 影響を受けた人の。 鼠径ヘルニアの最も一般的で気になる合併症のXNUMXつは、ヘルニアギャップ内にヘルニア嚢の内容物が閉じ込められることです。これは、絞扼によって引き起こされるヘルニア嚢の内臓領域への血液供給の中断につながります。 さらなるコースでは、これは内臓部分の死を脅かします。 別の深刻な結果は 腹膜炎 (炎症 腹膜）、これは生命を脅かす割合を想定することができます。 しかし、外科的介入が時間内に行われる場合、この危険を防ぐことができます。 緊急手術の場合、死亡率はXNUMX〜XNUMXパーセントです。 ただし、合併症は鼠径ヘルニア手術によっても引き起こされる可能性があります。 たとえば、輸精管が損傷している可能性があります。 さらに、鼠径管の狭窄 船 考えられます。 その結果、男性の睾丸は退行します。 もし 脚 静脈 狭くなると、 血栓症。 鼠径ヘルニア手術の他の可能性のある後遺症には、 神経, 慢性の痛み、尿の損傷 膀胱 または腸、 炎症、および創傷感染症。 ただし、最新の外科的方法により、これらの後遺症が現れることはめったにありません。 鼠径ヘルニア手術後、再発のリスクがあります。これは、特定の外科的処置と状態によって異なります。 結合組織。 鼠径ヘルニアの再発は、全患者の約XNUMX〜XNUMXパーセントに影響を及ぼします。
いつ医者に行くべきですか？
ヘルニアが疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 次のような典型的な症状の場合 吐き気 & 嘔吐 または鼠径部の痛みが発生した場合、これはかかりつけの医師または胃腸科医によって明らかにされなければなりません。 特徴的な隆起が現れた場合は、すぐに医療専門家に相談することをお勧めします。 子供の鼠径部の膨らみに気付いた親は、小児科医に相談する必要があります。 刺すような痛みや 便中の血、腸閉塞を示す場合は、救急医療サービスを呼び出す必要があります。 影響を受けた人は、深刻な合併症を避けるために集中的な医療を受けなければなりません。 早期治療は通常、組織や臓器の損傷を除外することができます。 太り過ぎ 停留精巣の人、妊婦、男児 test丸 特にヘルニアにかかりやすいです。 アスリートや先天性脱力感のある人 結合組織 また、リスクグループに属しており、前述の苦情がある場合は専門家に相談する必要があります。 すでに鼠径ヘルニアを患ったことがある患者は、症状が再発する場合は担当医に知らせてください。
治療と治療
投獄を防ぐために、無症候性の鼠径ヘルニアでさえ、任意の（選択的な）時間に手術を受けます。 非常に法廷での代替案 治療 ヘルニアバンドを使用することは、さまざまな理由で手術を行うことができない場合にのみ役立ちます。 問題は、ヘルニア靭帯が筋肉から追加の保持作業を奪い、筋肉を弱めることです。 その結果、腹腔内に内臓を保持する反力が減少します。 耐荷重の要求に応じて、さまざまな外科的手法が可能です。 影響を受けた人が低侵襲手術を希望する場合（ 腹腔鏡検査）、プラスチックメッシュは常に成人患者に挿入されます。 操作はXNUMXつの方法で実行できます。 どちらか 腹膜 開腹していない（TEPP）か、腹腔から手術を行っている（TAPP）。 これらのいわゆる「緊張のない技術」の最大の利点は、とりわけ、体重に耐える初期の能力です。 切開手術は、異物の挿入の有無にかかわらず実行できます。 古典的な手順は、Lichtenstein手術（プラスチックメッシュも挿入される）とShouldice手術（直接縫合によるヘルニアギャップの閉鎖。より安定させるために、この技術では筋膜もXNUMX倍になります）です。 ここでの最大の利点は、これらの手順を以下で実行できることです。 局所麻酔。 特に高齢者は、外科的リスクの軽減から恩恵を受けることができます。
展望と予後
予後は、主に手術が適時に行われるかどうかに依存します。 症状が無視されたり治療されなかったりすると、鼠径ヘルニアが拡大します。 自己回復の可能性はありません。 生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。 外科医は現在、ヘルニア手術について多くの知識を蓄積しています。 選択できるXNUMXつの実証済みの手順があります。 手術は通常複雑ではないため、患者はその後症状がなくなります。この良好な予後は、高齢の患者や困難な状況で悪化する可能性があります。 考えられる合併症は、主に投獄された内臓に関連しています。 腹腔全体への病気の拡大または生殖器への損傷が生じる可能性があります。 ただし、このような状態は非常にまれです。 成功したすべての手術のXNUMX〜XNUMX％で、ヘルニアが再び発生します。これは医師が再発と呼んでいます。 ただし、繰り返し操作した後も同様に良好な見通しがあります。 患者は、重いものを持ち上げたり、食べたりしないことで、ヘルニアの再発を防ぎます。 ダイエット それは手術後最大XNUMXヶ月間消化しやすいです。 ヨーロッパ標準の医療は、症状のない生涯を約束します。
防止
先天性以来 結合組織の弱さ 変更できないため、直接の防止は困難です。 運動によってのみ、筋肉のマントルピースを強化することができます。 交互シャワー 結合組織をいくらか引き締めることができます。 予防の重点は、腹腔内の圧力の上昇を避けることにあります。 これは、例えば、軽量化、スツール調整によって実現することができます 措置 または重い荷物を適切に持ち上げます。
フォローアップケア
鼠径ヘルニアは手術で治療されるため、注意深いフォローアップケアが必要です。 手術が成功した後でも、患者はアフターケアに役立つ多数の対照検査を認識しなければなりません。 原則として、鼠径部と腹腔の状態が検査されます。 傷跡のケア これらの試験の一部でもあります。 しかし、一度治療されて成功したヘルニアは、二度と起こらないという保証はありません。 したがって、この状態のフォローアップケアには、別の鼠径ヘルニアを積極的に予防することも含まれます。 これらのアフターケア 措置 最小化を含む 危険因子、および医療 モニタリング 時々適切です。 たとえば、影響を受けた人が重度に苦しんでいる場合 肥満、医療専門家は減量を監督し、患者のを監視することができます 健康。 鼠径ヘルニアのフォローアップケアの一般的な要素は、医師とスポーツ活動について話し合うことです。 特定の種類のスポーツ、動き、およびストレスは、腹腔内に存在する圧力を増加させ、したがって鼠径ヘルニアを助長します。 鼠径ヘルニアの再発を防ぐために、アフターケアの一環としてこれらの要因を減らす必要があります。 最初の鼠径ヘルニアの外科的治療後、あきらめることもお勧めします 喫煙 または少なくとも厳しく制限する ニコチン 消費。 この場合、医学的監督も推奨されます。 やめる 喫煙 また、別の鼠径ヘルニアの可能性を減らします。
自分でできること
弱く発達した鼠径ヘルニアは、必ずしも手術を必要としません。 ほとんどの場合、適応行動によってヘルニアの拡大を防ぐことが可能です。 影響を受ける人は重い荷物を持ち上げてはならず、サッカーや ウェイトトレーニング。 さらに、患者は排便時に強く握りすぎないようにする必要があります。 通常の体重に注意を払うことを伴う場合、鼠径ヘルニアは元のレベルに保つことができます。 ただし、それでも痛みが発生する可能性があり、安静と 緩和。 けいれんと閉じ込めは、直立して歩くことによって減らすことができます ストレッチング 定期的に。 補完的 冷たい コールドパック、アイスパック、または冷凍庫からの冷凍野菜パックの形で役立ちます。 緊張のために、暑い 水 ボトルとチェリーピット枕が役立ちます。 ヘルニアが非常に顕著である場合は、医師の診察を受け、手術の予約をする必要があります。 手術後、休息を示します。 子供は少なくとも数日はベッドで過ごす必要があります。大人の場合はXNUMX〜XNUMX日の休憩をお勧めします。 その後、当面は大きな労作を避ける必要があります。 両方のクラシック 鎮痛剤 となどの自然療法 カノコソウ or パッションフラワー 痛みを和らげる。 対症療法に伴い、再発を防ぐために鼠径ヘルニアの原因を特定し、具体的に対処する必要があります。
