定義
麻酔 誘導は、無意識と無痛の人工的に誘導された状態である麻酔のために患者を準備するプロセスです。 これらの準備は、固定されたスキームに従います。 麻酔導入後に麻酔継続が続き、その間、この無意識状態は手術が終了し、患者が麻酔から目覚めるまで維持されます 麻酔.
要件
スムーズに行うための重要な前提条件 ランニング 麻酔 導入は麻酔科医による明確化のための話し合いであり、通常は手術の前日に行われます。 ここで、患者は麻酔自体についてだけでなく、麻酔の可能性のある副作用についても知らされます。 通常 血 また、手術前に患者から採取され、凝固などのさまざまな血液値をチェックします。
A 身体検査 患者さんの施術も行います。 間に 身体検査たとえば、患者の身長、体重、 血 圧力と脈拍が測定されます。 加えて ハート そして肺が聴かれ、 口腔 の潜在的な問題を検出するために検査されます 換気 あらかじめ。
面接の最後に、麻酔科医は睡眠薬を処方して、患者が落ち着いてリラックスした夜を過ごせるようにします。 睡眠薬 患者を落ち着かせるために、手術の朝に投与することもできます。 これら 睡眠薬 通常はいわゆる ベンゾジアゼピン系薬. このグループで一般的に使用されるのは、ミダゾラムとロラゼパムです。
麻酔導入の手順
麻酔導入のその後のコースは、手術室の隣の部屋で、手術当日の決まったスケジュールに従います。 まず、麻酔導入に使用する器具の機能をチェックします。 これは通常、麻酔のさらなる訓練を受けた看護師によって行われます。
その後、看護師が患者の名前と生年月日を尋ねます。 これにより、患者が正しいかどうか、たとえばファイルを混同できないかどうかがチェックされます。 個人データに加えて、看護師は患者が最後に何かを食べたのはいつかも尋ねます。
予防には患者の飲酒が重要 胃 麻酔導入時または手術中に内容物が肺に入ることを防ぎます。 したがって、麻酔導入を成功させるには、文書を注意深く調べ、患者に質問することが不可欠です。 次に、 血 圧力カフは、患者の上腕に配置され、患者の 血圧、ECG 電極はカフに取り付けられており、患者の ハート アクション、 心拍数 患者の脈拍をモニターするモニターと、それを測定する装置が付属しています。 酸素飽和度 血で切り取られる 指.
デバイスはモニターに接続されています。 これらすべての値 (血圧, ハート 活動、脈拍、血液の酸素飽和度など）は、まとめてバイタルサインと呼ばれ、手術中はモニターで常に観察することができます。 さらに、 静脈 (通常、 前腕部) は、患者の静脈系への永続的なアクセスを確立するために穿刺されます。
このアクセスを介して、麻酔導入中および手術中に患者に薬や液体を投与することができます。 手術の期間に応じて、これらの静脈アクセスを XNUMX つ以上配置します。 最後に、各患者には飲み物が与えられます。これは中和するのに役立ちます。 胃 酸。
これはいわゆるトライナトリウム クエン酸塩（TNC）。 部屋が暗くなり、ドアが閉まり、実際の麻酔導入が始まります。 麻酔導入の最初のステップは、いわゆる前酸素化です。
ここでは、患者の上にマスクが置かれます。 鼻 & 口、そこから数分間純粋な酸素を吸入します。 これは、麻酔の開始時に患者の肺に酸素が短時間充満しないため重要です。 麻酔科医は、静脈アクセスを通じて患者に最初の薬を投与します。
これは強い鎮痛剤、いわゆるオピオイドです。 最も一般的に使用されるエージェントは フェンタニル およびスフェンタニルは、作用の開始と作用の持続時間のみが異なります。 鎮痛剤はすでにわずかな眠気やめまいを引き起こす可能性がありますが、場合によっては、咳の刺激を引き起こすこともあります。
次に、実際の麻酔薬が注入されます。これにより、無意識、つまり無意識になります。 プロポフォール この目的でよく使用されます。 患者はもはや自力で呼吸できなくなり、麻酔科医が引き継ぎます 呼吸.
上にマスクが置かれる 口 & 鼻、前酸素化のように。 これは、空気が肺に送り込まれる圧力袋に接続されています。 このいわゆるバッグマスクの間に問題がなければ 換気、筋肉機能を排除するのに役立つXNUMX番目の薬が投与されます。
手術中に筋肉が緊張するのを防ぐ薬は、 筋弛緩剤. このグループの頻繁に使用される代表は、Atacurium および Rocuronium と呼ばれます。 これらの XNUMX つの薬は、 鎮痛剤、作用の開始と作用期間も異なるため、手術の種類と期間に応じて、どちらがより適切な物質であるかを決定します。
筋肉の緊張を抑えることで、 筋弛緩剤 両方を促進します 挿管 それは次のステップと操作自体で行われます。 手術中、患者はもちろん換気を継続する必要があります。 この目的のために利用可能なXNUMXつの主な方法があります. 換気 使用して 喉頭マスク またはチューブを使用した換気。
喉頭マスク プラスチック チューブと空気注入式ゴム リングで構成されています。 入り口 気管へ。 チューブは、気管に挿入するプラスチック製のチューブです。 この手順は呼び出されます 挿管.
喉頭マスク より使いやすく、より肌に優しい 喉、チューブは転送に対するより安全な保護を提供します 胃 内容物を肺に入れます。 患者の換気にこれら XNUMX つの手順のどちらを使用するかは、とりわけ、手術の種類と手術の期間によって異なります。 患者がラリンジアルマスクを使用して換気に成功した後、または 挿管、麻酔導入を完了し、手術中は無意識・無痛（麻酔）の状態を維持する麻酔を続けます。
緊急事態では、麻酔の導入はもちろん上記のスキームから逸脱する可能性があります.たとえば、麻酔科医による説明は省略できます. . 麻酔の始まりがあるのと同じように、患者がゆっくりと目覚める終わりまたは移行期間もあります。 このプロセスには独自の順序があり、次の記事で詳しく説明します: 麻酔薬の投与 – 順序、期間、リスク
