麻痺の中央値：原因、症状、治療

麻痺の中央値という用語は、麻痺の省略形です。正中神経。この神経はXNUMXつの主要なもののXNUMXつです神経腕の。に正中神経麻痺、手や指の屈曲、親指の機能が制限されています。

正中神経麻痺とは何ですか？

麻痺の中央値は、正中神経ある時点で損傷しているため、それに依存している筋肉は神経インパルスを受け取らなくなります。麻痺の性質と程度は、神経が損傷しているコースのレベルによって異なります。正中神経麻痺を理解するには、神経の解剖学的構造を大まかに理解することが重要です。正中神経（「中神経」）は、腋窩に腕神経叢内側の溝を走ります上腕二頭筋（別名「上腕二頭筋」）肘に。そこから正面に入ります前腕部円回内筋のXNUMXつの頭の間で筋肉を収縮させ、ここで屈筋の大部分を神経支配します。と一緒に腱これらの屈筋のうち、正中神経は手根管を通過して手に到達します。手のひらでは、親指の筋肉の感覚端枝と運動枝に分岐します。肘に病変を伴う近位（体幹近く）正中神経麻痺と、神経が損傷している遠位（体幹から遠い）正中神経麻痺とは大まかに区別されます。手首.

目的

正中神経麻痺の最も一般的な原因は、手根管の慢性的な圧力による損傷です（手根管症候群）。手根管は手根によって形成された運河です骨格靭帯構造で覆われています。一部の人々では、手根管は自然に狭いです。腱炎などによって追加の病理学的空間が作成されると、正中神経が慢性的に圧迫されます。永続的な圧迫に加えて、外力は正中神経麻痺を引き起こす可能性があります。近位正中神経麻痺は、多くの場合、骨折または肘関節の脱臼によって引き起こされます。遠位中央値麻痺は、手首または手根骨の骨折骨格.

典型的な症状と徴候

指と親指の麻痺
指の動きの制限
感覚障害

診断とコース

正中神経麻痺は通常、特徴的な運動および感覚障害に基づいて診断することができます。近位正中神経麻痺では、拳を閉じようとすると「手が誓う」ことになります。リングだけです。指小指はまだ曲げることができます。「ボトルの兆候」は正です。つまり、親指の筋肉の障害のためにボトルを適切につかむことができなくなります。回内手の（内向きの回転）は不完全にしか成功しません。しびれが発生します皮膚親指からリングの半分までの手の内側の指。遠位正中神経麻痺では、上の長い手の屈筋前腕部まだ機能しているので、誓いの手は発達しません。この場合、「ボトルサイン」も正です。人差し指と中指の指先がしびれています。包括的な神経学的検査に加えて、病歴診断に役立ちます：手がかりは、腕または既知の以前の怪我によって提供されます手根管症候群。明らかに、正中麻痺の診断は、電気的筋肉活動を測定することによってサポートすることができます（筋電図).

合併症

中央値麻痺は、主に指と手で発生する感性または麻痺のさまざまな障害を主に引き起こします。ほとんどの場合、親指は正中神経麻痺の影響も受けます。指を動かすことができるのは限られた範囲であるため、患者は日常生活でかなりの制限を受けます。正中神経麻痺のために特定の活動や仕事を簡単に行うことができなくなり、生活の質が大幅に低下します。さまざまな感覚障害も発生し、日常生活に支障をきたし続けています。病気のさらなる経過は、通常、その原因にも依存します。ただし、ほとんどの場合、怪我が特に深刻でなければ、特に合併症は発生しません。平均余命も通常、麻痺の中央値によって制限または短縮されることはありません。この麻痺の治療は通常必要ありません。ほとんどの場合、症状は時間の経過とともに自然に再び消えます。まれなケースでのみ、症状を緩和するために介入が必要になります。この場合、同様にそれ以上の合併症はありません。

いつ医者に行くべきですか？

筋骨格系の不満が生じた場合、これは既存の兆候です健康不規則性。中央値麻痺では、腕と手の領域の可動性に制限があります。影響を受けた人がいつものように腕を動かすことができなくなった場合、彼または彼女は医者を必要とします。障害は、肩から腕に沿って指にかけて発生する可能性があり、医師の診察が必要です。既存の症状の強度または程度が増加した場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。通常の身体能力レベルまたは過敏性の喪失がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。把握機能が実行できなくなった場合は、苦情の医学的説明が必要です。日常の手の動きができなくなるとすぐに、影響を受けた人は医療を必要とします。総合的な健康診断やさまざまな検査において、現在の機能不全の原因を特定し、診断を下す必要があります。に知覚障害がある場合皮膚腕や手の場合は、医師も必要です。触覚による異常、過敏症、感覚障害、ヒリヒリ感がある場合皮膚、またはしびれ、医師との相談を行う必要があります。

治療と治療

正中神経麻痺の治療は、損傷の原因によって異なります。圧力による損傷によって引き起こされる麻痺は、多くの場合、自然に解消します。神経が切断された場合骨折または切断、外科的再建が試みられるかもしれません。正中神経麻痺が手根管の圧迫に起因する場合、どちらかが保守的治療（例えば、投薬および/または特別な救急医療技術）または手術が重症度に応じて実行されます。手術の目標は、たとえば手根管全体を開くか、腱を分割することによって、圧力を恒久的に緩和することです。理学療法通常、フォローアップ治療に必要です。

展望と予後

ほとんどの場合、正中神経麻痺の患者は良好な予後を受け取ります。多くの場合、生物の自己治癒力のために、回復が最終的に起こるまで症状の自動退行があります。数週間または数ヶ月以内に病気は治ります。特に圧力による損傷、軽傷、または強い身体的損傷の場合ストレス生物の場合、神経活動の再生は短時間後に起こります。麻痺は本質的に一時的なものであり、完全に退行します。しかし、将来的には、神経線維の機能的活動が取り返しのつかない損傷を受けないように、生活様式を変える必要があります。苦情や健康不規則性は人生の過程で再び発生します、予後はまた言及された原因のために好ましいです。骨折の場合、多くの場合、外科的介入が行われます。これはリスクに関連していますが、通常、それ以上の妨害なしに通常の手順で完了します。全体として、正中神経麻痺はしばしば管理薬のだけでなく、自助措置。さらに、理学療法の練習は、治癒過程をサポートし、二次的な病気を防ぐために使用されます。影響を受けた人は、セッションの外で学んだ理学療法のトレーニングセッションを適用することによって、状況の改善に独自に何かを貢献することができます。

防止

外傷性正中神経麻痺に対して行うことができる予防法はありません。にとって手根管症候群ただし、変更可能なものがあります危険因子。危険にさらされている人には、体重が減ったが筋肉があまり強化されていないためにたるんだ人が含まれます結合組織。の患者腎臓損傷または糖尿病糖尿病はまた、組織の腫れの危険性があるため、より高いリスクがあります。初期手根管症候群の症状知覚異常であり、痛み親指の手のひらで、特に夜間または機械的後ストレス手首。完全な正中神経麻痺が発症する前に神経圧迫を治療するために、そのような兆候を真剣に受け止め、医師が評価する必要があります。

アフターケア

正中神経麻痺は通常、さまざまな症状に関連しており、そのほとんどは、影響を受けた人の生活の質に非常に悪い影響を与える可能性があります。したがって、アフターケアは症状のさらなる悪化に対抗することに焦点を当てています。の助けを借りて理学療法、損傷した指は筋肉的に強化されます。これは、影響を受ける人々が日常生活の中での動きの制限に対処しなければならないためです。したがって、多くの患者は、日常生活に対処できるようにするために、友人や自分の家族の助けと支援に依存しています。指自体を正しく動かすことができなくなります。感覚障害は、指や手にも発生します。タッチまたは温度を正しく評価できなくなりました。つながる被災者の日常生活に不快感を与えること。多くの場合、病気自体はうまく治療することができます。影響を受けた人の平均余命に悪影響を与えることはなく、通常はそれを短縮しません。

自分でできること

麻痺の中央値に対して実行できるアクションは、損傷の原因と重大度によって異なります。たとえば、軽度の麻痺は、打撲傷または腕の捻挫は、通常、自然に消えます。重傷の場合は、手術が必要です。事前に、医師と一緒に検査計画を作成する必要があります。その他の詳細記録されます。手術の直前に、影響を受けた人はもはや筋肉に負担をかけたり、さもなければ担当医の指示に従うべきではありません。その後、回復は典型的なアフターケアによってサポートされます措置、すなわち休息と冷却だけでなく、光によるストレッチング演習。一般的に、毎日理学療法麻痺ができるだけ早く完全に後退するように、正中麻痺で実行する必要があります。運動置換手術を行う場合、ドナーの筋肉は、例えば、理学療法またはマッサージとエイズ。理学療法の練習は、通常、補充手術の場合、XNUMX〜XNUMX週間後に開始されます。他に何が措置影響を受けた人が治癒を促進するために取ることができるのは、担当の専門家だけが答えることができます。