静脈内 麻酔 （IVA）、完全静脈麻酔（ティバ）、のサブスペシャリティを形成します 全身麻酔。 一般 麻酔 従来の麻酔または 全身麻酔 （ギリシャ語nàrkosi：眠りにつく）。 この形式の名前 麻酔 もっぱら静脈内を指します 管理 麻酔薬の。 とは対照的に バランスの取れた麻酔 & 吸入 麻酔、吸入麻酔薬は使用されていません。 IVAは ティバ の使用中 亜酸化窒素 (笑うガス）、これはで省略されています ティバ.
適応症（適用分野）
原則として、IVAまたはTIVAは、短期、中期、および長期の手順で実行できます。 なぜなら 薬物 今日使用されているものは短時間で非常に効果的であり、IVA / TIVAは非常に短い手順に特に適しています。 また、患者さんの回復時間が短いため、外来手術にも問題なく使用できます。 IVA / TIVAのもうXNUMXつの兆候は、 吸入 麻酔薬は禁忌です（つまり、使用してはいけません）。 悪性高熱症 （MH;同義語：悪性高熱症、麻酔薬高熱症候群）。 悪性高熱症 骨格筋内の遺伝的調節不全によって引き起こされる生命を脅かす代謝脱線です。 多くの症状に加えて、体温の深刻な上昇が発生します。 揮発性 吸入 麻酔薬（麻酔器気化器を介して投与される麻酔薬）およびいわゆる脱分極周辺機器 筋弛緩剤 (薬物 筋肉を引き起こす 緩和）この反応を引き起こす可能性があります。 TIVAは、IVAよりも 亜酸化窒素 潜在的な欠点があります。 これらには、圧力の上昇または圧力の上昇によって引き起こされる問題が含まれます ボリューム 空気を含む 体腔、圧力の上昇など 中耳 耳管（鼓膜）が閉塞したとき。 TIVAのもうXNUMXつの利点は、集中的な場合です。 換気 100％ 酸素 必要とされている。 この状況は、例えば、気管支鏡検査中に発生します（肺 内視鏡検査）または重度の呼吸不全（適切に呼吸できない、または摂取できない）の患者 酸素).
禁忌
手術前
手術の前に、麻酔科医（麻酔科医）は患者との教育面接を実施して質問を明確にし、 病歴、そしてリスクと合併症を患者に知らせます。患者はしばしば前投薬を受けます。 これは、手順の約45分前に投与され、主に不安神経症（不安の解消）に役立ちます。麻酔導入の直前に、麻酔科医は混乱がないように患者の身元を確認します。 最後の食物摂取について尋ね、口腔および歯の状態をチェックすることが義務付けられています（また、 挿管）。 計画された麻酔の前に、患者は 断食そうしないと、誤嚥（食物残留物の気道への持ち越し）のリスクが高まります。 絶食していない個人に対して行われる緊急処置では、誤嚥のリスクの増加に対処するために、特殊な形態の麻酔導入であるRapid SequenceInductionが使用されます。 モニタリング が開始されました。これには次のものが含まれます。 心電図 （ECG）、 パルスオキシメーター （脈拍の測定と 酸素 の内容 血）、静脈アクセス（麻酔薬用） 薬物 および他の薬）、 血圧測定 （必要に応じて、高リスク患者の侵襲的動脈血圧測定）。
手順
TIVAは、投与された物質の薬物動態に厳密に従う投与計画によって特徴付けられます。 目標は、薬物の物質血漿レベルを平衡状態または「定常状態」に維持することです。 さらに、薬剤レベルは手術段階に柔軟に適応できる必要があります。 手動またはコンピューターの助けを借りて投与される短時間作用型物質は、この目的に適しています。最初に、ボーラス（特定の比較的短い期間内に定義された量の薬物を投与するのに役立つ注射）です。与えられた、それは最初に物質を飽和させる 濃度、その後、メンテナンス 線量 たとえば、輸液ポンプを介して適用されます。 完全静脈麻酔または静脈麻酔では、次の異なる物質の組み合わせが使用されます。
- 催眠薬（睡眠薬）または催眠および健忘症（記憶喪失）のためのiv麻酔薬; よく知られている催眠薬は、例えば、プロポフォールです。
- オピオイド 鎮痛のために（廃止 痛み）、自律神経の減衰 反射神経; 例、レミフェンタニル
- 筋弛緩剤 （筋肉のたるみ）。
- IVA：亜酸化窒素
- 酸素
TIVAまたはIVAは、マスク麻酔として実行できます。 挿管 麻酔、または 喉頭マスク （喉頭マスク）（参照 全身麻酔).
手続き後
全身麻酔後、広範囲 モニタリング 通常、経験豊富な熟練した看護スタッフが回復室で行います。 外科的フォローアップに加えて、焦点は モニタリング 患者の 心臓血管系.
