胃幽門狭窄症または幽門狭窄症は、からの通路の肥厚です。 胃 十二指腸。 それは食物の通過を防ぎ、噴出を引き起こします 嘔吐。 幽門狭窄症は治療する必要があります。そうしないと、生命を脅かす可能性があります 条件.
幽門狭窄症とは何ですか？
胃幽門狭窄症（医学用語：幽門狭窄症）は、の出口で肥厚します 胃。 胃門（幽門）は、繊維が円形に配置されているため、リングのように収縮したり弛緩したりすることで開閉できる筋肉です。 幽門は分離します 胃 十二指腸。 幽門が厚くなると、食物果肉が腸に入るのに十分な広さで開くことができなくなります。 これにより、消化された食物が胃の中に残り、そこで発酵が始まり、細胞分解プロセスが始まります。 胃幽門狭窄症はXNUMX〜XNUMX週齢の乳児によく見られ、男児は女児よりも頻繁に発症します。 成人はまた、通常、胃や腸の潰瘍が治癒した後の瘢痕の結果として、胃幽門狭窄症を発症する可能性があります。
目的
胃門脈狭窄の正確な原因は不明です。 ザ・ 条件 それは家族で実行されるため、乳児では遺伝的であると考えられています。 これは、片方の親がすでに胃門脈狭窄を患っている家族では、子孫もしばしば影響を受けることを意味します。 成人に胃幽門狭窄症が発生した場合、原因は幽門の瘢痕化であることがよくあります。 これらは時々胃の潰瘍の後に発症しますまたは 十二指腸。 彼らが胃ポータルの近くにいた場合、 傷跡 治癒段階で幽門に形成されることがあります。 それらは括約筋を厚くし、胃幽門狭窄症を発症します。 胃門脈狭窄の別の考えられる原因は、胃出口で直接組織の異常増殖が発生することです。
症状、苦情、および兆候
幽門狭窄症の典型的な症状は噴出です 嘔吐 食事をした直後。 これには繰り返しが含まれる場合があります 嘔吐 それは短い間隔で発生します。 通常、胃の内容物の臭いは強酸性です。 胃がすでに炎症を起こしている場合は、 血 嘔吐物に存在する可能性があります。 幽門狭窄症では胃の出口が肥厚することが多いため、腹壁を通してはっきりと触診することができます。 また、腹部の波のような動きとして観察できる胃の筋肉が収縮するのが時々見られます。 食べ物に加えて嘔吐物とともに水分が排泄されるため、子供たちはすぐに欠乏症状に苦しみます。 彼らは体重が減り、非常に喉が渇きます。それはまったく貪欲な飲酒に現れます。 ただし、液体を保持しないため、時間の経過とともに、次のような典型的な兆候が現れます。 脱水目の下のくま、乾燥した粘膜、いわゆる立っているなど 皮膚 ひだ。 後者は シワ 皮膚 指で引っ張ると、指を離しても立ったままになります。 さらに、厳しい 痛み 上腹部に。 時々 黄疸 の黄変を伴う可能性があります 皮膚 もともと白い目の強膜。 すべての症状 つながる 時間の経過とともに完全に疲労し、緊急の医療処置が必要になります。
診断とコース
胃のある胃の解剖学と構造のインフォグラフィック 潰瘍。 拡大するにはクリックしてください。 乳児の胃門脈閉塞の典型的な症状は、食べてから約30分後に噴出する嘔吐です。 嘔吐物の臭いは強酸性で、時には細い糸があります 血 表示されます。 時折、胃が筋肉を通して自分自身を空にしようとするときに、腹壁を通して胃のうねる動きを見ることができます 収縮。 子供たちは不快に感じ、 腹痛。 嘔吐は食物と水分の摂取を妨げるため、子供は体重が減り、進行するにつれて、 脱水 (乾燥症）、乾燥した粘膜、沈んだ泉門など（上部のソフトスポット ）、目の下のくま。 胃門閉塞症の成人は喉が渇き、満腹感に苦しみ、酸っぱくげっぷをしなければならず、子供と同様に、噴出する嘔吐が起こります。 医師は症状に基づいて診断を下し、 病歴の助けを借りて 超音波 検査では、肥厚した括約筋が超音波で見えるので、彼は胃の開口部狭窄があるかどうかを検出することができます。 A 血 テストは、バイタルの欠乏かどうかを明らかにします 電解質 & ミネラル 水分が不足しているため、すでに発生しています。
合併症
最悪の場合、幽門狭窄症は つながる 影響を受けた人の死に。 ただし、このケースは通常、治療が開始されていない場合に発生します。 患者は肥厚のために永続的な嘔吐に苦しんでいます。 まれではありませんが、 うつ病 または影響を受けた人の過敏性も発生します。 痛み 腹部や胃の領域でも発生し、患者の生活の質を大幅に低下させる可能性があります。 嘔吐は主に食物摂取後に起こります。 持続的な嘔吐は必然的に影響を受けた人の深刻な体重減少につながります。 幼児では、 痛み、そのため、子供の両親や親戚も通常ストレスやイライラを感じます。 幽門狭窄症により、喉の渇きが増し、強い満腹感が生じることもあります。 体重減少はまた、患者の非常に悪い影響を与えるさまざまな欠乏症状を引き起こします 健康。 この病気は通常、外科的介入によって合併症なく治療されます。 症状は完全に消え、再発しません。 患者の平均余命も制限されていません。
治療と治療
胃門脈狭窄症は通常、外科的に治療されます。 保守的 治療つまり、非外科的治療は、非常に軽度の狭窄にのみ使用できます。 それは、患者の食物をごく少量だけ与え、原因となる薬を投与することから成ります。 緩和 筋肉の。 この 治療 は非常に長く、通常は望ましい成功をもたらしません。 ほとんどの場合、手術が行われますが、これは患者がによって安定した後にのみ可能です 管理 of 電解質 と液体栄養。 幽門筋切開術（myo =筋肉、tomie =切開）と呼ばれる外科的処置では、胃門のリング状の筋肉が切開で分割され、引き開かれます。 これにより、通路の直径が大きくなります。 手術は腹部切開（開腹術）またはによって行うことができます 腹腔鏡検査。 開腹術では、腹壁を開いて胃門に到達します。 に 腹腔鏡検査、カメラと手術器具が胃ポータルに挿入される腹部にXNUMXつの小さな切開だけが行われます。 胃門脈狭窄手術後、わずか数日で固形食を再開することができます。
防止
胃門脈狭窄は先天性または瘢痕化の結果であるため、予防することはできません。 胃門脈狭窄が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けることが重要です。 条件 できる つながる 治療しないと生命を脅かす状態になります。
ファローアップ
フォローアップ治療とフォローアップ検査は、使用する治療方法によって異なります。 ほとんどの場合、たとえば腹腔鏡下で外科的に治療される乳児が関係します。 乳児は通常、手技から非常に迅速に回復するため、術後すぐに徐々に摂食量が増加する可能性があります。 手術前に観察された症状はすぐに消え、再発のリスク、すなわち幽門狭窄の再発はありません。 したがって、アフターケアに関する明確な推奨事項はありません。 典型的な症状が再発する場合、これらはより詳細な検査を実施する機会としてとらえるべきです。 外科的治療が適応とされていないそれほど重症ではない場合、幽門狭窄症を示唆する現在の症状を注意深く追跡する必要があります。 外科的治療が緊急に適応されるが、他の条件のために不可能である非常にまれなケースでは、残りの唯一の選択肢は空腸栄養チューブです。 それは直接開きます 小腸、胃門（幽門）をバイパスします。 これらの場合、二次的疾患の治療が続く限り、フォローアップケアは永続的ケアに拡大し、一次外科的介入を妨げます。
