バランスのとれた 麻酔 の一般的に実行される形式です。 全身麻酔。 一般 麻酔 従来のものを指します 全身麻酔 (ギリシャ語 nàrkosi: 眠りにつく)、これは麻酔学の分野の非常に大きなサブスペシャリティーを形成します。 バランスの取れた定義 麻酔 厳密には定義されていません。 一般的には、次の組み合わせであると理解されています。 吸入 麻酔と静脈麻酔。 の望ましい麻酔の質 催眠術、鎮痛（無痛）、筋肉 緩和 (筋肉のたるみ)、自律神経のシールド 反射神経 さまざまな「バランスのとれた」組み合わせによって達成されます。 薬物. これらは非常に優れた鎮痛効果をもたらし、 心臓血管系 静脈麻酔全体（ティバ).
適応症（適用分野）
バランス麻酔は標準的な手順であり、成人の長期および中程度の外科手術に使用されます。 さらに、この形態の麻酔は、心臓リスクのある患者 (心血管疾患をすでに持っている患者) に推奨されています。
禁忌
- 頭蓋内圧の上昇 – 頭蓋内圧の上昇 (特定の状況下では、頭蓋内圧が補償された場合に揮発性麻酔薬が使用される場合があります)
- の傾向 悪性高熱症 – 悪性高熱症は、骨格筋内の遺伝的調節不全によって引き起こされる生命を脅かす代謝脱線です。 多くの症状に加えて、体温の急激な上昇が起こります。
手術前
手術の前に、麻酔科医（麻酔科医）は患者との教育面接を実施して質問を明確にし、 病歴、そしてリスクと合併症を患者に知らせます。患者はしばしば前投薬を受けます。 これは、手順の約45分前に投与され、主に不安神経症（不安の解消）に役立ちます。麻酔導入の直前に、麻酔科医は混乱がないように患者の身元を確認します。 最後の食物摂取について尋ね、口腔および歯の状態をチェックすることが義務付けられています（また、 挿管）。 計画された麻酔の前に、患者は 断食そうしないと、誤嚥（食物残留物の気道への持ち越し）のリスクが高まります。 絶食していない個人に対して行われる緊急処置では、誤嚥のリスクの増加に対処するために、特殊な形態の麻酔導入であるRapid SequenceInductionが使用されます。 モニタリング が開始されました。これには次のものが含まれます。 心電図 （ECG）、 パルスオキシメーター （脈拍の測定と 酸素 の内容 血）、静脈アクセス（麻酔薬用） 薬物 および他の薬）、 血圧測定 （必要に応じて、高リスク患者の侵襲的動脈血圧測定）。
手順
リスクを排除するための準備と患者の徹底的な既往調査に加えて、投薬は非常に重要です。 麻酔の全体的な効果は、これらの相乗効果によって特徴付けられます。 薬物. この原理は併用麻酔と呼ばれ、薬剤の投与量を減らし、より対象を絞った使用を可能にします。 バランスのとれた麻酔では、次の異なる薬剤の組み合わせが使用されます。
- 吸入 麻酔薬 – 麻酔薬は、麻酔装置の気化器を介して投与され、患者が吸入した場合、「揮発性」と見なされます。
- オピオイド – オピオイド、 といった モルヒネ、強力な鎮痛剤です (痛み 緩和剤）静脈内投与。
- 筋弛緩剤 （筋弛緩剤）。
- 酸素
- 必要に応じて亜酸化窒素（亜酸化窒素）
上で述べたように、バランス麻酔は、 吸入 麻酔と静脈麻酔。 投薬の重み付けに応じて、オピオイド補充吸入麻酔 (吸入麻酔は前景にあり、 オピオイド) および吸入補助静脈麻酔 (静脈麻酔は前景にあり、 吸入麻酔薬) 区別できます。 したがって、バランス麻酔は非常に柔軟な手順です。 管理 of 酸素: 挿管 麻酔により、気管内チューブ (略してチューブと呼ばれます。 呼吸 チューブ、気管に挿入された中空のプラスチック プローブ (風管))。 別のオプションはマスクです 換気 フェイスマスクを介して。 この場合、 換気 上に置かれたマスクを介して行われます 口 & 鼻を選択します。 喉頭マスク 上に配置されます 喉頭 for 換気 咽頭で。 この形式の換気はめったに使用されず、短期間の手順でのみ使用されます。
手続き後
バランス麻酔後、広範囲に モニタリング 通常、経験豊富な熟練した看護スタッフが回復室で行います。 外科的フォローアップに加えて、焦点は モニタリング 患者の 心臓血管系.
