関節線維症は炎症性の増殖です 結合組織 関節の細胞。 この現象は、次の後に最も一般的に観察されます。 膝関節 再建のため、術後の合併症になります。 治療には、関節鏡による修正と、物理的および生理学的治療が含まれます。
関節線維症とは何ですか？
線維細胞は、 結合組織. それらは細胞外マトリックスの個々の繊維の間に位置し、したがって、 結合組織. 形状的には、それらは紡錘形であり、長い枝分かれした細胞プロセスを備えており、緊密なネットワークを形成することができます。 結合組織が病的に増殖すると、この臨床像は線維細胞に関連して線維症と呼ばれます。 関節線維症は、関節内の炎症過程に基づいて発生する線維細胞の病理学的増殖を特に特徴としています。 関節線維症には、一次関節線維症と二次関節線維症という XNUMX つの異なる形態があります。 一次形態では、関節の瘢痕化の一部として結合組織の大量増殖があります。 続発性関節線維症は、おそらく機械的要因によって引き起こされます。 このグループの最も重要な疾患は、サイクロプス症候群です。 関節線維症は、前方の後に発生します 十字靭帯 4 ～ 35% の発生率の再建。 関節線維症は、関節鏡による介入の文脈で特に頻繁に観察されています。 膝関節 特に前部の再建 十字靭帯.
目的
一次関節線維症の原因はほとんどわかっていません。 ただし、関節の再建はこの現象に関連しているようです。 したがって、手術後または手術前の自発運動の低下は、現在、危険因子と考えられています。 再建とイライラの間の時間が短すぎる 条件 関節の危険因子として説明することもできます。 周術期も同様 痛み、理学療法治療で対抗します。 術後の筋力トレーニングが早すぎたり、感染症や関節への出血も関節線維症を引き起こす可能性があります。 同じことがリウマチにも当てはまります 関節炎 & 糖尿病 真性。 一方、続発性関節線維症は、通常、不適切な移植片の配置または閉じ込めの症状が先行します。 両方の形態の病因は、肉芽組織と間質性浮腫の発生を前提としています。 したがって、炎症性メディエーターが放出されます。 病的に増加したため コラーゲン 合成では、間質空間の液体が細胞外マトリックスと交換されます。 タイプ VI コラーゲン 線維芽細胞の増殖に中程度に関与しています。 一部の著者は関節線維症を病的とも呼んでいます。 創傷治癒これは、サイトカインの調節不全を通じてサイトカイン応答を引き起こします。
症状、苦情、および兆候
関節線維症の臨床像は非常に複雑です。 症状は個々の症例で大きく異なる可能性がありますが、影響を受けた関節の痛みを伴う永続的な動きの制限が特徴的であると考えられています。 ほとんどの場合、対応する領域に赤みと過熱が見られます。 皮膚. むくみもよくみられます。 多くの場合、さらに滲出液が形成されるか、瘢痕インピンジメントを伴う閉じ込め症状があります。 これらの主要な症状は別として、関節線維症について一様に説明することはできません。 時には、影響を受けた関節の多かれ少なかれ激しい動きの制限が、完全になくても起こります 痛み 症状。 説得力のある臨床症状として、125 度以上の伸展と XNUMX 度以上の屈曲を含む持続性の可動性制限が説明されています。 極端な場合、関節線維症の過程で関節の機能が完全に失われます。 ほとんどの場合、この現象は 膝関節. 腫れや赤み、滲出液 皮膚 必ずしも問題を伴うとは限りません。 一方、体の対応する部分の加熱は、ほとんどの場合存在します。
診断とコース
関節線維症の迅速な診断は、不均一な臨床像のために困難な場合があります。 術後合併症は、他の臨床像の設定でも発生する可能性があります。 差別的に、術後の動きの欠如または固定化および持続的な動きの制限は、関連する関節の収縮が原因である可能性もあります。 関節包関節線維症の疑わしい既往診断をサポートするために、CRPSを実行することができます。 ただし、これで関節線維症の症状を検出できるのは、ごくまれなケースだけです。 関節線維症の経過は、診断の時期に大きく依存します。 極端な場合、たとえば診断が遅すぎると、患者は関節機能を永久に失い、持続的な運動制限を抱えて生活しなければならない可能性があります。
合併症
関節線維症はそれ自体が合併症であり、特に膝関節への外科的介入後に発生する可能性があります。 関節線維症のため、ほとんどの動きは通常、重度の運動に関連しています 痛み 患者のために。 この痛みのために、患者の動きは比較的制限されています。 この人は他の人の助けに依存しているかもしれません。 患部はしばしば赤くなり、やや腫れます。 最悪の場合、関節線維症のために関節が完全に機能を失う可能性があります。 この場合、患者は歩くことなく動くことができなくなります エイズ、これは生活の質の深刻な低下につながります。 これらの制限により、関節線維症は つながる 心理的な問題に。 治療は通常、外科的に行われます。 その成功は関節線維症の重症度に強く依存しており、普遍的に確認することはできません。 しかし、ほとんどの場合、痛みは治まり、関節は再び動くことができます。 治療を早期に行えば、特別な合併症は発生しません。 外科的介入に加えて、熱の助けを借りて治療し、 冷たい 関節線維症の場合にも可能です。 これらは同様にしません つながる さらに不快に。
いつ医者に行くべきですか？
関節線維症が疑われる場合は、適切な医師にすぐに相談してください。 これは、発赤、腫れ、痛みの増加などの症状がある場合に特に当てはまります。 関節 追加されます。 影響を受けた関節が突然以前ほど動かなくなった場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。 顕著な瘢痕化を起こしやすい人は、特に関節線維症にかかりやすくなります。 その他 危険因子 以下が含まれます: 手術前の関節および骨の可動性不足、その他の関節線維症 関節、およびオートノミック 神経系 障害。 まれに、瘢痕にも遺伝的原因がある場合があります。 これらの既存の状態のXNUMXつまたは複数が存在する場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 医師は関節線維症を診断し、適切な治療を直接開始することができます 措置. 病気が治療されない場合、瘢痕化は他の人に広がる可能性があります 関節. 遅くとも移動性が低下し続ける場合は、医学的に原因を解明する必要があります。 後に新たな問題が発生した場合 治療、これは担当医に報告する必要があります。
治療と治療
のルート 治療 関節線維症の種類によって異なります。 続発性関節線維症では、通常、外科的修正が使用されます。 例えば、そのような修正は、瘢痕ストランドまたは過剰な結合組織の関節鏡による除去によって実行することができる。 一方、動きの制限がインプラントの不適切な装着によるものである場合は、グラフト調整が実行されます。 これは、たとえば、膝関節で行うことができます。 十字靭帯 膝軸の延長を作成する手術。 原発性関節線維症は治療が困難です。 この形態の関節線維症については関節鏡による修正も考慮することができますが、通常はほとんど成功しません。 関節線維症の一次形態の場合、保存的治療法には以下が含まれます。 理学療法 モビリティを回復します。 NSAIDsまたは熱による理学療法または 冷たい 使用することもできます。 同じことが当てはまります 電気療法 & 超音波 治療。 個々のケースに応じて、手動 リンパドレナージ 症状の改善をもたらすことができます。 対策を講じても関節線維症が続く場合は、 治療 麻酔動員と開放関節溶解によるものです。 個々のケースでは、持続性関節線維症も内部人工器官の交換を必要とする場合があります。
展望と予後
関節線維症の予後は、治療開始の可能性によって異なります。 これが早期に発生するほど、回復の可能性が高くなります。 治療を行わないと、病気が進行し、症状が進行します。さらに、心理的な問題が発生することが多く、その結果、幸福と生活の質がさらに低下します。 早期の診断と即時の治療開始により、通常、さまざまな治療オプションが つながる 症状の迅速な緩和に。 数週間以内に、患者は症状から完全に解放されます。 これは、さらなる合併症がない場合に当てはまります。 関節線維症は、二次疾患として発症することがよくあります。 既存の基礎疾患に関係なく、関節線維症は個別に治療する必要があります。 治療開始は患者様の状態により異なります。 健康 安定。 遅延が発生し、痛みが増すことがあります。 基礎疾患が十分に治癒できない場合、関節線維症が再び発症する可能性があります。 再発性関節線維症の予後も通常の状態で良好であり、安定した人々で短時間で達成することができます 免疫システム. 関節線維症がすでに進行した段階にある場合、予後は著しく悪化します。 さまざまな治療選択肢があるにもかかわらず、成功は通常中程度であり、症状からの解放は達成されません。
防止
XNUMX週間以上経過した場合 十字靭帯断裂 最近の研究によると、通常、膝の関節線維症は予防できます。 他の手技や関節に関しては、有望な予防法はありません。 措置 現在までにご利用いただけます。
ファローアップ
関節線維症の場合、通常、直接のアフターケアは不可能です。 この場合、因果的治療は通常不可能であるため、影響を受けた人は純粋に対症療法に依存しています。 ただし、関節線維症の早期診断と治療は、この病気のその後の経過に非常に良い影響を及ぼし、さらなる合併症や愁訴を防ぐことができます。 多くの場合、症状を緩和するために外科的介入が必要です。 そのような手術の後、患者は休息して体の世話をしなければなりません。 何よりも、患部の関節に不必要な治療を施すべきではありません。 ストレス. スポーツ活動も避けるべきです。 原則として、患者はまたに依存しています 理学療法 措置 関節の可動性を再び高めるために。 多くの場合、運動は患者の自宅で行うことができるため、関節線維症の治癒が促進されます。 罹患者の生活の質はこの病気によって著しく制限されるため、日常生活において他者の助けに依存することがよくあります。 愛情のこもったケアは、病気の経過にプラスの効果をもたらします。 関節線維症の他の患者との接触も、有益な情報を交換するのに役立つことがわかります。
これがあなたが自分でできることです
原発性または続発性関節線維症は、主に手術後の膝関節に影響を及ぼします–低侵襲性を含む 関節鏡検査. 二次性関節線維症では、原因物質を特定し、通常は外科的介入によって修正することができますが、一次性関節線維症の発症の理由は、より推測の領域にあります。 確かに見えるのは、関節の炎症が炎症反応を引き起こし、それが反作用として結合組織（瘢痕組織）の形成を引き起こすことです。 関節に対して外科的または関節鏡視下の処置を行うことがわかっている場合は、関節線維症を予防するために自助措置を日常生活に組み込むことをお勧めします。 最も重要な自助手段は、手術の最適な時期を決定することです。 たとえば、十字靭帯断裂と手術の間の期間が短いと関節線維症を発症するリスクが大幅に高まるため、膝の十字靭帯断裂の十字靭帯置換手術の前に少なくともXNUMX週間待つことが役立ちます。 もう XNUMX つの術前予防策は、対象を絞ったもので構成されます。 理学療法 影響を受けた関節を可能な限り可動に保つため。 長期間にわたる不動相も関節線維症のリスクを高めます。 対象を絞った個別に調整された理学療法も、手術直後に開始する必要があります。 理学療法は、セラピストのオフィスでの治療に加えて、自助策として自宅で独立して行うことができます。
