診断法
当初、診断はXNUMXつの目標を達成することを目的としています：食道腫瘍の除外または確認：食道腫瘍が疑われる場合、患者は最初に徹底的に質問されなければなりません（既往歴）、特に以前の病気、彼らのアルコール消費（アルコール依存症）と ニコチン 消費量（喫煙）および特定の疾患の家族歴。 その後、患者は徹底的に検査されます。 の分析中 血 （実験室）、特定の血液値（実験値）、患者の症状と組み合わせて 身体検査 所見は、食道の存在を示している可能性があります 癌、最終的には決定的なものとは見なされない場合でも。
たとえば、低 血 血中の色素レベル（ヘモグロビン）は、慢性的な失血を示している可能性があります。 しかし、これは他の多くの病気にも当てはまります。 いわゆる腫瘍マーカーは、 血 いくつかのタイプで高濃度で見られる 癌 したがって、病気を示している可能性があります。
それらは食道の初期診断において重要な役割を果たしていません 癌、この病気の信頼できる腫瘍マーカーがないため。 ただし、特定の場合 腫瘍マーカー 値は手術前に上昇し、手術後に消失することがわかっています。このマーカーは、腫瘍の再発（腫瘍の再発）を迅速に診断するために特によく使用できます。 血液検査。 に 扁平上皮癌 （の形 食道がん それは卵巣細胞に由来します）、 腫瘍マーカー SCCは血中で上昇することがあり、腺癌（腺細胞に由来する食道癌の一種）では、CA19-9が上昇することがあります。
病気の兆候が適切である場合、食道-胃鏡検査 できるだけ早く実行する必要があります。 場合によっては、 X線 パパニコロウ塗抹標本も腫瘍を示している可能性があります。 X線 ガルプツバメ：この非侵襲的な画像検査では、患者がX線造影剤を飲み込んでいる間に食道がX線撮影されます。
造影剤は食道の壁に塗布され、評価のためにアクセスできるようになります。 腫瘍の典型的な所見は、「腐食した」粘膜壁とも呼ばれる、擦り切れた不規則なものです。 腫瘍によって引き起こされる食道狭窄の程度を評価することも可能です。
しかし、 X線 飲み込むことは、すべての食道腫瘍を確実に検出できる診断手順ではありません。 この目的のために、食道鏡検査による食道壁の直接評価が必要です。 それにもかかわらず、内視鏡（食道鏡カメラ）では見ることができない腫瘍によく使用されます。
したがって、このハンディキャップにもかかわらず、腫瘍の縦方向の広がりと程度を決定することが可能です。 食道狭窄。 さらに、この検査は食道気管を診断するための選択の方法です f。 この場合、X線ツバメは食道と気管の間の接続として小さなダクトのような構造を明らかにします。
内視鏡検査 （食道-胃鏡検査=食道-胃 内視鏡検査）食道と胃の「内視鏡検査」（内視鏡検査）は、粘膜損傷の直接評価と分類に最適な方法であり、食道腫瘍が疑われる場合はできるだけ早く実施する必要があります。 この検査中、画像はチューブカメラ（内視鏡）を介してモニターに送信されます。 間に 内視鏡検査、検査官はまた、粘膜の非常に離散的な変化と局所的な平坦な色の変化に注意を払い、小さな癌腫が見落とされないようにします。
間に 内視鏡検査、組織サンプル（生検）疑わしい粘膜領域からも採取できます。 顕微鏡下での組織評価（組織学的所見）は、肉眼で見られる（肉眼的）所見よりもはるかに意味があります。 組織学的検査でのみ、疑わしい腫瘍を証明し、腫瘍の種類、および食道の壁層への腫瘍の広がりを特定することができます。
X線胸部A 胸 X線（X線胸部）は、胸部中央部の腫瘍を示している場合があります。 特に後期では、中間が広がった 胸 面積（縦隔）、影響を受ける リンパ 結節、おそらく肺や骨格さえも 転移 or 肺炎 の結果として見ることができます f 気管と食道の間の形成。 そのような兆候は、腫瘍の検索をさらに強化する必要があります。 食道がん が確認されると、さらなる治療法を計画するために腫瘍の病期が決定されます。
このプロセスでは、病気の初期段階にある患者を選択して、できるだけ早く治癒手術を受けることができるようにする必要があります。 超音波内視鏡検査（管腔内 超音波）超音波内視鏡検査では、内視鏡検査と同様に、患者は軽い麻酔中にチューブを飲み込む必要があります。 ただし、この試験中、 超音波 プローブは、カメラの代わりにチューブの端に取り付けられています。
この方法では、 超音波 腫瘍をプローブすると、その深部への広がり（浸潤）を可視化して局所的にすることができます（局所的） リンパ ノードを評価できます。 この方法は、腫瘍の病期分類においてコンピューター断層撮影（CT = X線断面画像）よりも優れています。 食道がん。 コンピュータ断層撮影スパイラルコンピュータ断層撮影（スパイラルCT）は、腫瘍の範囲に関する情報を提供できます。 リンパ ノードの関与と遠方について 転移.
のCTスキャン 胸 （胸部）、腹部、そしておそらくまた 首 必要とされている。 したがって、腫瘍の位置に応じて、リンパ節を診断することが可能です 転移 セクションに 首 たとえば、首にある腫瘍の場合の肺の領域と転移、および 肝臓 さらに下にある腫瘍の場合。 磁気共鳴画像法（MRI）でも同様の結果が得られます。
超音波検査超音波検査（超音波）を非侵襲的かつ迅速な手順として使用し、転移し、影響を受ける リンパ節 識別できます。 たとえば、腹部の超音波検査は、 肝臓 または影響を受ける リンパ節。 の超音波検査で 首、 首 リンパ節 腫瘍の蔓延を十分に視覚化して評価することができます。
骨格 シンチグラフィー F-18フッ素PET骨格シンチグラフィーとF-18フッ素PETは核医学検査であり、遠隔転移を検出するための腫瘍の病期分類に使用されます。 この目的のために、患者は、ホスホネートまたはフルオロデオキシグルコースなどの放射性標識物質を静脈内投与され、次に、例えば骨内の放射性物質の分布が、特別なカメラで視覚化される。 放射性物質は転移の組織に蓄積します。
したがって、骨転移は放射性物質の蓄積として画像に表示されます（まれに貯蔵量の減少による）。 骨格で シンチグラフィー、放射能蓄積の増加の理由は、腫瘍への血液供給の増加、透過性の増加です。 船 と表面 条件 転移の。 F-18-PETは、腫瘍の代謝が増加しているという事実をうまく利用しています。
これにより、腫瘍は隣接する組織よりも多くの放射性標識物質を吸収することができます。 このようにして、代謝的に過剰な骨格転移が見えるようになります。 PETCT通常行われる診断検査（コンピューター断層撮影および超音波内視鏡検査）の有益な価値は、非常に小さな転移には十分ではありません。
PETCTは、PET（上記を参照）とCT（上記を参照）の利点を組み合わせているため、いわゆる融合イメージング技術です。 PETの欠点は、正常組織に対する転移の解剖学的関係を確立することが難しいことです。 CTの良好な空間分解能が、PETの転移の「染色」と組み合わされている場合、腫瘍または転移の解剖学的位置関係についてより適切な説明を行うことができます。 中または後 化学療法 or 放射線治療、この方法は、腫瘍および転移の応答を制御するために使用することができます。
