過敏性腸症候群：原因

病因（病気の発症）

今のところ、決定的な原因はありません 過敏性腸症候群 (IBS) が見つかりました。 これまで、ほとんどの患者は通常よりも低値であると考えられてきました。 痛み 痛覚過敏（痛みに対する過度の感受性と通常は痛みを伴う刺激への反応）と呼ばれる腸の閾値。 痛覚過敏は、発症の唯一の要因として研究で一貫して実証されてきました。 過敏性腸症候群. それ以来、過敏性腸の感受性が低いことが証明されています。 これらの患者の腸壁は、もともと強い活性化によって明らかに鈍感になっている可能性があります。 コロン、ガスの増加 還流 に 胃 そして、腸を通過する食物の通過時間が非常に長くなることについて議論されています。 過敏性腸症候群の患者の約 XNUMX 分の XNUMX では、この病気の前に細菌が 胃腸炎 （いわゆる感染後IBS）; これに関連しているのは、おそらく 腸内フローラ (腸内毒素症) [患者の 7-36% で]。 さらに、個人的な素因 (遺伝的要因および学習した行動パターン) だけでなく、心理的要因 (トラウマ イベント)、心理的併存症 (うつ病、不安など）と ストレス 議論されています。 IBS に関与する可能性のある病態生理学的に関連する分子および細胞因子:

  • 視床下部-下垂体-副腎皮質軸の障害。
  • 自律神経系および腸神経系の障害。
  • 微細構造の異常と異なる信号処理の変化 脳 エリア。
  • 副交感神経活動の低下、すなわち交感神経の過剰活性化。 増加に関連している可能性があります ストレス レベル。
  • ホルモン状態の影響: より高いエストロゲン レベルは、腸の運動性の低下と関連しています。
  • 運動障害（通過時間の増加または減少、ガス産生の増加）および腸管の変化 反射神経 (ストレッチング 下降の コロン/下行結腸は、過敏性腸患者が健康な個体と比較して結腸の運動/結腸の運動を増加させたことを示した)。
  • 感受性の変化 (疼痛閾値の低下): ほとんどの場合、内臓 (「腸」) 過敏症があります。
  • 障害者 胆汁 酸代謝: IBS-O 患者の最大 15% は、 濃度 合計の 胆汁酸 と削減 デオキシコール酸 濃度 便に。
  • の妨害 腸内フローラ （腸内毒素症）および粘膜透過性（組織抵抗およびバリア機能の低下）。
  • 粘膜生検における免疫メディエーター (放出の増加: ディフェンシン、 ヒスタミン、プロテアーゼ、 トリプターゼ およびサイトカイン）。
  • 免疫メディエーター 血 (レベルの増加 ACTH & コルチゾール).
  • 粘膜生検における免疫細胞 (肥満細胞、上皮内 T 細胞)。
  • セロトニン 代謝（セロトニン血漿レベルの増加）。
  • 感染後の細胞変化（例，肥満細胞数の増加，上皮内の増加 リンパ球).
  • プロテアーゼを介した機能の変化: RDS-D 患者の便中のプロテアーゼ濃度 (セリンプロテアーゼ) の増加が測定されています。
  • 便中の脂肪酸パターンの変化: 便中のプロピオン酸と酪酸の違いは、感度 92% および特異度 72% のバイオマーカー品質を示します。 わずかに増加 ラクトフェリン レベル。
  • エピジェネティックな要因が IBS の発生に関与している可能性があります。 これらには、トラウマ体験、心理的および心理的体験が含まれます ストレス, etc.

現在のコンセンサスは次のとおりです。IBS 患者は、腸のバリア、運動性、分泌、および/または内臓感受性の障害を持っています。

病因（原因）

生物学的原因

  • 遺伝的負担 – IBS に対する遺伝的素因が存在します。
    • ゲノムワイド関連研究 (GWAS) はリスクを説明しています 遺伝子 染色体 9q31.2 (遺伝子 バリアント rs10512344) は、主に便秘が優勢なタイプを支持します。 関連は女性患者にのみ見られました。

行動の原因

  • 栄養
    • 微量栄養素の欠乏（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
  • 心理社会的状況
    • 急性および慢性ストレス
    • 心理的ストレス

病気に関連する原因

  • 胃腸炎 (胃 インフルエンザ).
    • 胃腸感染症 – 原因に関係なく、過敏性腸の診断は、その後の XNUMX 年間で有意に一般的でした。
    • の感染 クロストリジウムディフィシレ 感染後の IBS の意味で。
  • 食物アレルギー
  • 食物不耐症 (通常の人口に対して 50-70% の症例: 20-25%)。
  • 心理的な既存の状態 (リスク増加 70%)。
  • 心的外傷後ストレス (リスクは XNUMX 倍に増加)。

検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.

医薬品

  • 以前の抗生物質 治療 IBS のトリガーになる可能性があります。