物理的な基本
ショック 波は非常に短い持続時間の音圧波です。 それらの物理的強度は、エネルギー流束密度（mJ / mm2）として与えられます。 さまざまな方法で、最大の効果を生み出すことができます。 ショック 深く治療する組織に焦点を合わせて波を立てます（焦点を合わせた衝撃波）。 ザ・ ショック 体内に導入された波は、音響抵抗の異なる組織タイプ（柔らかい骨組織、柔らかい カルシウム 組織）。 水と同様の音響特性を持つ組織タイプは、衝撃波に悪影響を与えることなく浸透します（皮膚、筋肉、脂肪など）。
技術的な実装
ほとんどの場合、衝撃波治療の技術的な実装は簡単です。 治療 は、接触ゲルで治療される領域の皮膚に結合され、エネルギーフラックス密度とパルス数が調整されます。 次に、衝撃波はエネルギー流束密度に依存する周波数で適用されます。
特に、衝撃波が炎症を起こした腱組織に当たると、最初のパルスは患者にとって苦痛になります。 ただし、通常、麻酔やその他の麻酔は必要ありません。 ザ・ 痛み 通常、治療の過程で改善します。
放出される衝撃波の数にもよりますが、腱付着障害の治療セッションは5〜15分しか続きません。 2-5セッションがルールです。 の治療 偽関節 & 大腿骨頭壊死 これとは異なります。
より高いエネルギー流束密度が使用され、XNUMXつのセッションのみが実行されます。 の形 麻酔 通常は使用されます。石灰化した肩だけでなく、ターゲットシステムが必要です。 偽関節 と大腿骨 新生物治療。 通常、治療の調整 の助けを借りて行われます X線 透視。 他の病気にはターゲットシステムは必要ありません。 XNUMXつは両方に自分自身を向けます 痛み そして解剖学的ランドマークに。
衝撃波療法の応用分野
踵骨棘を診断する際の最初のステップは、固定、冷却、特殊なインソールを組み合わせて症状を緩和することです。 鎮痛剤。 これらのアプローチが望ましい効果をもたらさない場合は、踵骨棘に対する衝撃波療法を行うことができます。 これは、足が短くて高エネルギーにさらされる外来治療です。 超音波 水を介して送信されるパルス。
音波はまた、骨などの固形組織に当たるまで、筋肉や脂肪などの柔らかい体組織を介して単純に伝達されます。 その後、この組織は振動し、不安定になります。 通常、XNUMX〜XNUMX週間の間隔で約XNUMX回の治療が必要です。
の場合には 踵骨棘、これは衝撃波がかかとの皮膚、下にある皮膚に浸透することを意味します 脂肪組織 そして下 脚 & 足の筋肉 彼らが骨のかかとの拍車に当たるまで。 ここで波のエネルギーが放出され、 踵骨棘 が振動し、不安定になります。 最終的に、高エネルギーは原因になります 踵骨棘 機械的に粉砕されます。
切り離された部分は、体自体によって分解されなければなりません。 この目標を達成するには、衝撃波が踵骨棘にのみ向けられ、損傷しないように束ねる必要があります。 かかとの骨。 踵骨棘の治療には、中エネルギーから高エネルギーのビームが使用されます。
集中衝撃波療法は、放射状衝撃波療法よりも効果的であることが証明されているため、推奨されます。 踵骨棘の原因によっては、踵骨棘の衝撃波療法が対応する副作用を引き起こす可能性があります。 足の下側の滑液包または腱膜のいずれかに炎症がある場合（足底腱膜症）、衝撃波療法が原因である可能性があります 痛み 最初の治療中に患者に。
この場合、を使用することをお勧めします 局所麻酔薬 (局所麻酔）。 しかし、全体として、衝撃波療法は、副作用が比較的少ない変種と見なされています。 ただし、踵骨棘の衝撃波療法にもプラスの副作用があります。
波が炎症に当たると、修復メカニズムを刺激し、新しい波の形成につながるため、治癒効果があります 血 船。 通常、フォローアップ治療は必要ありません。 治療の開始時に痛みの悪化がある場合、それは最初に抗炎症薬で軽減することができ、治療のさらなる過程で退行するはずです。
全体として、踵骨棘の衝撃波療法は成功する可能性が高く、踵骨棘の手術よりも好ましい代替手段です。 いわゆるの場合も テニス 肘、上腕骨上腕骨上腕骨、抗炎症薬と組み合わせた肘の固定と冷却が最も重要です。 これで症状が改善されない場合は、ボツリヌス毒素（Botox）や手術など、別の治療法を検討する必要があります。
しかし、副作用が豊富なこれらのアプローチが実行される前に、衝撃波療法を開始することができます。 これはしばしば理学療法と組み合わせて実行されます。 XNUMXつの効果は、組織を介して炎症を起こした腱の付着部に伝達される高エネルギーの衝撃波によって達成されます。
なぜなら テニス 肘は骨構造の機械的破壊を必要とせず、ここでは低エネルギーの衝撃波が使用されます。 治療は通常無痛ですが、患者ごとに感じ方が異なり、場合によっては局所麻酔が必要です。 小さいので 神経 & 血 船 ひじの部分を走ると、これらも衝撃波によって損傷する可能性があります。
これはあざを引き起こす可能性があり、数日後に消えます。 衝撃波療法は、治療において60〜80％の高い成功率を示します。 テニス 肘：この治療が早期に開始されるほど、炎症や既存の愁訴を軽減し、長期的には完全に治癒する可能性が高くなります。 ボトックス治療と同じように、 テニス肘 ほとんどの場合、患者が支払う必要があります。
プライベートのみ 健康 保険会社が治療をカバーする場合もあります。
- 一方では、腱の付着部の炎症によって損傷を受けた組織 前腕部 伸筋は衝撃波によって破壊され、その後、体によって破壊される可能性があります。
- 一方、体自身の治癒過程、すなわち炎症の軽減が刺激され、 血 循環が増加します。
石灰化した組織の小さな塊が肩の筋肉の付着部に沈着したときの石灰化した肩について話します 腱。 これは非常に深刻になる可能性があります 肩の痛み なぜなら カルシウム 堆積物は他の構造物に多くの摩擦を引き起こします。
専門用語では、石灰化した肩は石灰沈着性腱板症と呼ばれます。 石灰化した肩の衝撃波療法は、軟膏や薬による冷却や抗炎症治療などの保守的な治療オプションが効果がないか不十分な場合にのみ実行する必要があります。 この場合、衝撃波療法の開始は、リスクと副作用が大幅に低く、 全身麻酔 必要とされている。
ただし、衝撃波療法の除外基準のXNUMXつは、 回転カフ、すなわち肩の周りの筋肉。 衝撃波療法は、石灰化した肩に最も頻繁に使用されます。 それはまたこれのための最も成功した療法であることが証明されました 条件.
また、肩の部分では、高エネルギーの波が周囲の組織を破壊しないように、衝撃波が患部に事前に集中します。 石灰化は、の助けを借りてローカライズする必要があります 超音波 または治療が行われる前のX線。 中程度のエネルギーの波は、他の場所よりもここの組織に深く浸透する必要があるため、石灰化した肩の治療に使用されます。
衝撃波は石灰化に浸透し、石灰化を破壊します。 生成された石灰粒子は、体に吸収されて排泄されます。 石灰化した肩の自然な病気の経過においてさえ、石灰沈着物はしばしば溶解します。
しかし、これは衝撃波療法によって短縮することができ、症状はより早く治まります。 衝撃波治療は患者に痛みを引き起こす可能性があります。 この場合、 局所麻酔 適用する必要があります。
石灰化した肩の衝撃波治療後、患者はXNUMX〜XNUMX日間肩を休ませる必要があります。 これは、手を頭上に上げる必要がある作業は避ける必要があることを意味します。 全体として、石灰化した肩によって引き起こされる痛みは、衝撃波療法によって大幅に緩和され、腕の可動性が高まります。
の領域で アキレス腱、腱の炎症の場合には衝撃波療法を使用することができます（無痛症）。 ただし、治療は最初に固定化の助けを借りて試してみる必要があります、 鎮痛剤 と理学療法。 改善が見られない場合は、衝撃波療法が代替またはより良い追加の治療法です。
の炎症の過程で アキレス腱、 小さい カルシウム 腱に沈着物が形成されます。 時にはこれらは踵骨棘の形成にもつながり、衝撃波療法で治療することもできます。 衝撃波が炎症を起こして石灰化した領域に集中した後 アキレス腱、衝撃波は水を介して伝導され、体組織に浸透します。
それらが固形組織に当たるとすぐに、それらはそれを振動させます。 これはカルシウム沈着の場合です。 これらを振動させると、ますます不安定になり、振動によって機械的に破壊されます。
生成された最小の粒子は、体自体によって吸収および排泄される可能性があります。 治療セッションは通常約5〜10分かかります。 衝撃波療法は、体の自己治癒過程を刺激するため、炎症にもプラスの効果があります。
したがって、炎症を起こした滑液包または直接腱に起因する痛みもますます軽減されます。 さらに、照射された領域の血液循環は、新しい形成によって刺激されます 船 アキレス腱の炎症の最高の治癒率は、衝撃波療法に加えて、特別な場合に達成されます。 筋力トレーニング アキレス腱は定期的に行われます。 衝撃波療法はもともとの治療のために開発されました 腎臓 石と 胆石.
小さな石は、たくさん飲む、運動する、熱するなどの保守的な方法で、体自体から取り除くことができます。 ただし、これで症状が緩和されない場合、または 腎臓 石が特定のサイズ（8mm）を超える場合は、別の治療法を選択する必要があります。 約2〜2.5cmのサイズまで、衝撃波療法は成功した治療法であることが証明されています。
衝撃波はに焦点を当てています 腎臓 石と体を介して送信されます。 このためには、石の正確な位置を事前に確認する必要があります。 超音波 or X線 試験。 石は周囲の組織とは対照的に堅固な構造をしているため、波によって励起されて粉砕されます。
その後、石の個々の部分が泌尿器系から排泄されます。 参照：スマッシング 腎臓結石 治療には約XNUMX分からXNUMX時間かかり、通常は麻酔を必要としません。 しかし、一部の患者は背中の領域の衝撃波が痛みを伴うと感じています。
これらの場合、 局所麻酔薬 適用することができます。 しかし、衝撃波療法は、結石による腎疝痛の急性期治療には適していませんが、疝痛のない間隔で行われます。 しかし、疝痛は石の断片化とその結果生じる石の断片によって引き起こされる可能性があります。 これは約XNUMX人にXNUMX人の患者に当てはまります。 さらに、機械的衝撃が腎臓領域に軽傷を引き起こす可能性があるため、あざが発生する可能性があります。
