踵骨骨折の治療
よくあることですが、踵骨を治療するとき 骨折、保存的治療と外科的治療のどちらかを選択できます。 どちらを選択するかは、少なくともXNUMXつの要因によって異なります。 まず第一に、それが脱臼しているかどうかという問題があります 骨折、すなわち、骨片が変位しているもの。
第二に、私たちは興味があります 条件 周囲の軟組織とその 血 サーキュレーション。 踵骨の場合 骨折 それは脱臼していないか、わずかに脱臼しているだけなので、保存療法がしばしば選択されます。 それはまた、粉砕骨折の最初の選択肢となるでしょう。
Status 血 循環と軟部組織の状況は重要であり、これは保守的な治療の理由でもあります。 これには通常、特別な副子でかかとを約XNUMX週間緩和して保護することが含まれます。 この間、治療はでサポートすることができます 鎮痛剤 と理学療法。
救済段階の後、 かかとの骨 放射線学的にチェックされます。 レントゲン検査で治癒が良好かつタイムリーに進行していることが示された場合、 かかとの骨 徐々に再びより多くの重量をかけることができます。 必要に応じて、インソールを処方してさらに保護することができます かかとの骨 足の位置異常の可能性を補正します。
踵骨の脱臼および開放骨折は、軟部組織の状況が重大でない場合は外科的に治療する必要があります。 踵骨骨折が数個の破片で構成されていて、元の位置にしっかりと固定できる場合は常に利点がありますが、踵骨骨折が複数の破片で構成されている場合は、特殊なワイヤーを使用して閉鎖整復で骨折を安定させることができます外側から挿入。 大まかに言えば、骨の破片は、結果として生じる固定が元の踵骨の形状に対応するようにねじ切りされます。
接合面の不正確さを常に防ぐことはできません。 しかし、開腹手術と比較して、軟部組織感染はそれほど頻繁に発生せず、複雑な粉砕骨折でさえ効果的に安定させることができます。 開腹手術は、踵骨骨折の閉鎖整復に代わるものです。
これは通常、骨折片を元の位置に整復し、ネジ、テンションストラップワイヤー、またはプレートのいずれかで固定することで構成されます。 ここでは、術後を避けるために、周囲の軟組織の特に穏やかな取り扱いを強調する必要があります 創傷治癒 循環器系の問題と過度の軟部組織の欠陥による混乱。 さらに、外科的治療の成功を危うくせず、軟組織欠損の広がりを可能な限り小さく保つために、可能な場合は創傷の感染を回避するか、または直ちに治療する必要があります。
踵骨のいわゆる「アヒルのくちばし骨折」の場合の手順は、骨の形状を修正した後に実行されることが多く、これは特定の海綿骨ネジで固定され、 アキレス腱この場合、骨折した骨の部分に固定されている、は、もはやそれを動かすことができません。 海綿骨ネジの代わりに、剥離片と踵骨に事前に開けられた穴から挿入できるテンションワイヤーを固定に使用することもできます。 他のタイプの踵骨骨折、特に印象骨折の外科的治療には、骨の形状を開いて矯正し、プレートで固定する手術がよく使用されます。
プレートを挿入するときは、居住者のコースに注意を払う必要があります 神経 & 船 彼らを傷つけないために。 手順は通常、骨折の内側から外側に向かって実行されます。 追加のワイヤーとネジを使用して、骨の部分を正しい位置にさらに固定することができます。
ほとんどの場合、創傷液を排出できるように、手術の最後にドレナージが挿入されます。 ただし、これは通常、比較的早期に削除できます。 それ以外の場合、踵骨折の術後治療は、踵を約XNUMX〜XNUMX週間保護し、歩行フレームを着用して踵骨を緩和することに基づいています。 さらに、運動性を回復するために理学療法を処方することができます。 の場合 踵骨骨折 踵骨は適切に治癒し、合併症を起こすことなく、踵骨を温存した後、ゆっくりと再び体重を減らすことができます。
