誤嚥または嚥下とは、異物（食物、液体、物体）が気道に侵入することです。 吸入。 高齢者やケアが必要な人、そして幼児は、特に誤嚥のリスクが高くなります。
誤嚥とは何ですか？
異物が入った場合 気道 咳 反射は通常引き起こされ、それによってそれらは再び生物から運ばれるべきです。 吸引とは、吸気中に食物、嘔吐物、またはその他の異物が気管気管支系に侵入することです（吸入）。 異物が入った場合 気道 咳 反射は通常引き起こされ、それによってそれらは再び生物から運び出されます。 しかし、この咳のプロセスが失敗した場合、より大きな吸引された異物が気管を塞ぐ可能性があり、その結果、影響を受けた人はもはや呼吸できなくなり（呼吸困難）、窒息する危険があります。 誤嚥は、気管支筋のけいれん（気管支痙攣）の結果としてのけいれん性（けいれん性）呼吸の試み、および青灰色の変色によっても現れる可能性があります。 皮膚 (チアノーゼ） の場合 無気肺 (換気 のセクションの赤字 肺）。 小さな異物も肺に侵入し、そこで組織構造を損傷し、局所的な炎症反応を引き起こす可能性があります。 換気 赤字。 その結果、願望 肺炎 発症する可能性があり、特に高齢者にとっては、時には致命的な結果を伴う厳しい経過をたどることがあります。
目的
誤嚥は減少によって支持されます 舌 モビリティ（例： パーキンソン病）、嚥下障害、増加 嘔吐、または蘇生の存在（病理学的 還流 胃液または食用果肉の 口腔）。 また、特定の神経障害の影響を受けている人では、長期間食事をしていない人や挿管されている人の誤嚥のリスクが高くなります（ストローク, 重症筋無力症）そして混乱した高齢者。 さらに、主に自分の環境を探索する幼児 口 食品（ピーナッツなど）、おもちゃ、またはコインなどの他の小さな物体を誤嚥するリスクが高くなります。
この症状のある病気
- パーキンソン病
- アカラシア
- 気管支ぜんそく
- ストローク
- 異物吸引
- 熱中症
- 重症筋無力症pseudoparalytica
- 肺炎
- 逆流性疾患
診断とコース
誤嚥は通常、の「古典的な症状のトライアド」によって診断されます 咳、呼吸音の減少、口笛。 この文脈において、提示されている症状は、吸引された異物の位置と部分的に相関しています。 たとえば、気管内の吸引されたオブジェクトまたは 喉頭 吸気の顕著な症状を呈する可能性があります 喘鳴、狭窄に応じて、気管支系の異物は、最初の咳のエピソードの後に軽度の呼吸障害のみを引き起こすことがよくあります。 さらに、咳や再発性呼吸器感染症は、異物がしばらくの間気管支系にある慢性的な誤嚥を示している可能性があります。 診断は通常によって確認されます 胸 X線撮影。 異物がすぐに取り除かれるならば、吸引は通常良いコースを持っています。 ただし、慢性的な誤嚥は つながる 長期喀血に、 肺 膿瘍、 気管支拡張症、縦隔気腫、または 気胸.
合併症
誤嚥により多くの症状が生じる可能性があります。 異物が吸引されるときの主な関心事は、気道からの異物の迅速な除去です。 ただし、そうでない場合は、合併症が発生する可能性があります。 吸引された異物が時間内に除去されない場合、気道の炎症反応の可能性が高くなります。 このような場合は、 抗生物質 通常、治療が必要です。 この理由のXNUMXつは、異物が通常汚染されていることです。 細菌。 一方、吸引された異物は 粘膜、細菌のコロニー形成の影響を受けやすくなります。さらに、特に高度に味付けされた食品の吸引中に、激しい反応が発生する可能性があります。 このような場合は、 管理 抗炎症薬の投与は、この反応を抑制することが示されています。 しかし、誤嚥の最も危険な合併症は窒息です。 異物が咳き込んで気管に詰まると窒息する恐れがあります。 特に子供では、誤嚥による窒息のリスクが大幅に増加します。 腫れている物体の吸引もできます つながる これらは必然的に液体と接触する可能性があるため、窒息する。 上記の合併症のため、誤嚥の場合には迅速な支援が必要です。 異物の誤嚥は、生命を脅かす急性の緊急事態になる可能性があります。
いつ医者に行くべきですか？
誤嚥の場合は、医師との相談を個別に決定する必要があります。 ほとんどの場合、影響を受けた人による反射性の咳発作があります。 この場合、異物は気管から気管に戻されます。 口腔 または吐き出します。 この方法で、後遺症なしに物質が除去されます。 ほとんどの場合、それ以上の損傷は残りません。 場合 痛み または不快感が続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。 彼または彼女は、治癒過程をサポートするために薬を服用したり、気管にまだ異物が残っているかどうかを確認したりすることができます。 異物を自力で取り除くことができない場合、医師の診察を受けずに窒息する恐れがあります。 小児に誤嚥が生じた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。 気管内に異物が永久に保持されると、さらなる病気のリスクが高まります。 したがって、意図的に咳が出ない場合は、医師の診察を受けることを強くお勧めします。 発症のリスク 肺炎 or 肺 失敗は大きすぎます。 誤嚥が定期的かつ繰り返し発生する場合、さまざまな治療法 措置 非常に役立ちます。 飲み込む 治療 言語聴覚士または作業療法士と一緒にいると、長期的な変化をもたらし、成功を収めることができます。 印心の目標 治療 誤嚥を減らすか、永久に治すことです。
治療と治療
多くの場合、吸引された異物は、激しい喀痰によって自然に排出されます。 これが成功しない場合は、 応急処置 措置 表示される場合があります。 この目的のために、影響を受けた人は、吸引された異物の喀出を開始するために前方に曲げられている間、手の平で肩甲骨の間で力強く打たれます。 その後、咳が起こらない場合は、ハイムリック法を使用できますが、内部の怪我（破裂）の可能性があるため、これは物議を醸しています。 横隔膜、怪我 胃 壁）。 重度の場合 換気 赤字（呼吸器および 心停止), 蘇生 （心肺による蘇生 マッサージ）も必要になる場合があります。 記載されている方法では除去できない吸引された異物は、通常、光学鉗子（上気道）で、または気管支鏡検査（気管と気管支の反射）中に内視鏡で抽出されます。 この目的のために、カメラと吸引装置（気管支鏡）を備えた細い弾性チューブを気管を介して下気道に挿入し、蓄積された分泌物と吸引された異物を吸引します。 抽出された分泌物は、微生物学的に検査されます。 病原体 吸引された異物とともに気道に入った可能性があります。 予防的に、 抗生物質 微生物学的結果に関係なく使用されます。 慢性的な誤嚥がある場合は、 抗生物質 治療 通常、気管支鏡検査の前に推奨されます。
展望と予後
誤嚥は、死を含むさまざまな合併症を引き起こす可能性があります。 通常、誤嚥は主に幼児に起こります。 彼らは物を口に入れて窒息させる傾向があります。 ただし、小さな物体を持っている場合など、大人でも吸引が頻繁に発生します。 口 そして患者はそれらを窒息させます。 ほとんどの場合、異物は予防するために時間内に取り除くことができます 炎症。 しかし、異物が肺に長期間留まると、窒息死に至ります。 したがって、誤嚥の場合、 応急処置 措置 常にすぐに服用し、救急医に連絡してください。辛い食べ物や味付けの良い食べ物で誤嚥が発生した場合、気管支系に深刻なストレスがかかり、炎症を起こす可能性があります。 これらの炎症はで治療されます 抗生物質 そして通常はしません つながる さらなる合併症に。 多くの場合、吸引自体は、異物が咳をすることによって解決され、危険な状況にさらにつながることはありません。
防止
食物や他の異物の飲み込みを防ぐ行動は、誤嚥予防として知られているものに分類されます。 これらには、例えば、予定された手術前の水分と食物の制限、ケアを必要とする人々の食物摂取中の上半身の上昇、飲食するのに十分な時間、および適切なものが含まれます。 口腔衛生 食べた後に食べ物の残骸を取り除くために。 さらに、乳幼児が小さな物体に触れないようにする必要があります（ナッツ、コイン、レゴピース）誤嚥を防ぐために。
自分でできること
誤嚥（嚥下）が困難な場合 呼吸、常に救急医に電話して安全を確保してください。 空気が完全に離れない場合、多くの場合、すでに強い咳が異物の可能性を取り除き、吸引を減らすのに役立ちます。 また、 吐き気 喉から物を取り除くのに役立つことがあります。 一般に、嚥下中に気管に入った異物や体液を手動で取り除く最初の試みを行うことができます。 これが成功せず、けいれん性の呼吸が試みられた場合は、救急医療サービスに警告する必要があります。 彼らが到着するまで、犠牲者の上半身は前に曲げられるべきです。 即時の対策として、咳の刺激は肩甲骨に対する強い打撃で引き起こされる可能性があり、それはしばしば異物を追い出します。 これで問題が解決しない場合は、ハイムリックグリップを使用する必要があります。 呼吸停止が発生した場合は、さらに救命措置を講じる必要があります。 さらに、第三者は、可能であれば、病院での急性期治療を容易にするために異物が何であるかを決定する必要があります。 の結果として嚥下が発生した場合 アレルギー反応、専門家の助けが到着するまで、落ち着いてゆっくりと息を吸うことが重要です。 中の摂取 ぜんそく 発作は喘息吸入器で治療することができます。 明らかな理由もなく定期的に誤嚥が発生する場合は、医師に相談する必要があります。
