診断法
の破裂の場合 脾臓 疑われる、 超音波 腹部の（超音波検査）はすぐにクリニックで行われます。 ザ・ 超音波 わずかな出血でも迅速かつ安全に除外できます 脾臓 そしてより大きなカプセルの出血。 破裂の疑いがほとんどない患者 脾臓 そして一般的には 条件、コンピュータ断層撮影も実行できます。 ここでの利点は、コンピューター断層撮影でも脾臓と莢膜の軽傷を非常によく描写できることです。 超音波。 の検査 血 実験室での兆候を与えることができます 貧血、ただし、診断の代替ではありません 破裂した脾臓.
治療
治療法は脾臓の重症度に依存します 裂傷。 脾臓があまり目立たない場合でも、長期間にわたって臓器を完全に外科的に切除する必要がありました（脾臓摘出術）。 裂傷。 しかし、この外科的処置が関係する患者に伴うリスクと結果のために、現在、臓器を保護する外科手術が優先されています。
カプセルの破裂（脾臓破裂グレード1）と小さな出血の場合、脾臓と超音波による出血を制御して待つ、つまり保存的治療を行うだけで十分なことがよくあります。 影響を受けた患者にとって、主な焦点は 痛み 感染の軽減と予防。 さらに、損失の可能性があることを確認するために注意を払う必要があります 血 および/または液体は注入によって迅速に補償されます。
ただし、治療全体を通して、メッシュの密な超音波検査を実施する必要があります。 さらに、循環パラメータ（特に脈拍と 血 圧力）と 血球数 影響を受けた患者のを定期的にチェックする必要があります。 特に、一般的な炎症パラメーター（白血球、C反応性タンパク質および血液沈降速度）および個々の血球の数は、この状況で決定的な役割を果たします。
合併症は、1度の脾臓破裂と適切な治療でめったに観察されません。 出血はしばしば体自身の血液凝固によって止められます。 2度または3度の脾臓破裂（これらの場合、血管スタイルに損傷はありません）は、可能であれば、脾臓を温存して手術する必要があります。
の外科療法 破裂した脾臓 影響を受けた患者に赤外線または電気凝固法によって実施されます。 この手順では、赤外線または特に高い周波数の交流を使用して、影響を受けた組織を閉じ、出血を止めます。 特別なフィブリン接着剤の使用はまた、の場合に発生する出血を止めるのに役立ちます 破裂した脾臓.
4度の脾臓破裂（血管スタイルの損傷または破裂が発生する）の場合、臓器の少なくとも小さな機能部分を保存することがしばしば可能です。 ただし、5度の脾臓破裂（脾臓への血液供給が完全に遮断される）は、通常、脾臓を完全に除去することによって治療する必要があります（脾臓摘出術）。さらに、罹患した患者の年齢も役割を果たします。最も適切な治療法の選択において。 小児および青年は臓器を保護するためにあらゆる可能な手段で治療されますが、高齢の患者は主に脾臓摘出術の対象と見なされます。
この理由は、手術中および手術後の合併症の発生率が成人の方が有意に低いという事実です。 さらに、好ましくない解剖学的条件は、臓器の保存よりも完全な除去が優先されなければならないことを意味する場合があります。 これは特に非常に当てはまります 太り過ぎ 患者（肥満).
脾臓破裂の予後は、主に失血、付随する損傷、患者の年齢、選択した治療法によって異なります。 適切な治療が迅速に開始されれば、軽度に顕著な脾臓破裂の予後は非常に良好です。 脾臓摘出術の最も一般的な合併症のXNUMXつは、いわゆるOPSIです。これは、脾臓の摘出後に細菌感染で発生する可能性のある病気です。
この合併症を回避するために、脾臓の計画された除去または患者が治療される前に、子供は予防接種を受けます 抗生物質。 脾臓の破裂（脾臓破裂）の場合、まず腹腔内への出血を止めることが重要であり、脾臓は血液供給が非常に良好な臓器であるため、迅速かつ的を絞った行動が必要です。 脾臓が破裂する場所に応じて、さまざまな外科的処置が使用されます。
脾臓の端（脾臓周辺）で脾臓が破裂（脾臓破裂）した場合、常に残りの組織を保存しようとします。 特に子供では、脾臓の保存が重要です。脾臓は重要な仕事を引き継ぐからです。 免疫システム。 脾臓の端が破裂した場合は、脾臓をオーバーステッチしようとします。
さらなる手順はフィブリン接着であり、フィブリンは体内で自然に生成される物質でもあり、 創傷治癒、一種の組織接着剤として機能します。 さらに、引き裂かれた領域からの出血は、つまむことによって止めることができます 動脈 この領域（分節動脈の結紮）に供給します。 いわゆるバイクリルメッシュで脾臓を圧迫することにより、出血を止めることもできます。
脾臓部分の除去（脾臓部分切除術）が必要な場合は、レーザーを使用して行うことができます。 脾臓の破裂（脾臓破裂）が 船 脾臓（脾門）に出入りするか、破裂によって脾臓がひどく損傷している場合は、通常、脾臓を完全に切除する必要があります（脾臓摘出術）。 この手術は非常に頻繁に緊急手術であるため、腹部を中央で開き（開腹術の中央値）、脾臓を脾臓から切り離します。 横隔膜.
ここで重要なのは 船 脾臓への供給はクランプされます。 脾臓が除去されると、または上記のように脾臓の裂傷が小さい場合は、腹腔への出血の原因も排除されます。 失血の増加などの合併症も手術中に発生する可能性がありますが、これは血液防腐剤を投与することで補う必要があります（輸血).
他の手術と同様に、 創傷治癒 混乱と術後出血。 特に脾臓を完全に切除すると、リスクが高まります。 血液中毒 （敗血症）。 このため、6歳未満の子供は常に脾臓の一部を保存するように努める必要があります。
のリスクを減らすために 血液中毒、ワクチン接種は通常、脾臓摘出後に、特にいわゆる肺炎球菌に対して行われます。 肺炎球菌は 細菌。 他の手術後と同様に、血栓の形成を回避するための予防療法（血栓症 脾臓摘出後に予防）を開始します。
