虫垂炎の手術
An 虫垂炎 必ずしも手術で治療する必要はありません。 原則として、待機中の保守的な治療は、安静、 抗生物質、実験室の化学的管理および食品の一時的な放棄（食品休暇）。 この手順は、不必要な外科的介入を回避することを目的としていますが、病気が悪化し、さらに進行（悪化）するリスクが常にあります。
ただし、急性の場合 虫垂炎 十分な確実性をもって除外することはできません、手術の適応は一般的に与えられます。 もちろん、一般的な操作 麻酔 常に合併症のリスクを伴います。 ただし、このリスクは、急性の場合の虫垂の除去よりも低いと考えられています 虫垂炎.
のすべてのケースのほぼXNUMX分のXNUMXで 虫垂切除、虫垂の自由腹腔への穿孔（破裂）が引き起こされます。 これにより、組織の死により虫垂の腸壁が裂けます（壊死）。 腸の内容物が溢れている 細菌 したがって、腹膜腔に注ぐことができます。 腹膜炎、これはしばしば生命を脅かすものです。
そのような発生 腹膜炎 手術を行わない場合、死亡率（致死性）は最大30％になります。そのため、急性虫垂炎の場合の手術の適応は、この派生的損害を防ぐために非常に寛大に設定されています。 虫垂炎の手術は 虫垂切除、これは付録付録付録の削除を指します。 XNUMXつの異なる外科的手法があり、従来型と腹腔鏡下が区別されます 虫垂切除.
従来の外科手術では、外科的アプローチは、右下腹部のいわゆる交互切開を介して行われます。 皮膚の短い斜めの切開の後、の繊維 腹筋 最初に、繊維の方向と 腹膜 が開かれます。 腹部の切開を介して腹腔を開くことは、開腹術と呼ばれます。
外科医はに直接アクセスできます 内臓 直視下で操作できます。 XNUMX番目の外科的手法はこれとは異なり、 腹腔鏡検査 または低侵襲手術。 にとって 腹腔鏡検査、へそのすぐ下に最小限の皮膚切開（長さ約XNUMXセンチメートル）のみが行われ、下腹部にはさらに小さなXNUMXつのいわゆる「作業アクセス」が行われます。
このようにして、ビデオカメラと光源を接続した特殊な装置を鍵穴の原理に従って腹腔内に挿入し、手術を行うことができる。 このアクセスによって引き起こされる小さな切開や怪我は、通常、結果が少なくなります 痛み 手術後、またより速い回復で。 従来の方法と比較して、 腹腔鏡検査 瘢痕骨折（瘢痕ヘルニア）が少なくなり、 創傷治癒 障害はより低いです。
場合によっては、手術野の透明度が低下し、手術部位での大量出血などの脅威的な合併症が発生した場合のアクセスの遅延が不利になります。 さらに、従来の手術では機器の必要性が低くなります（XNUMXつの手順のコストの違いはごくわずかです）。 炎症を起こした虫垂へのアクセスが作成された後、外科的処置は両方の外科的技術において非常に類似しています。
まず、 血 虫垂への供給が中断され、虫垂への移行時に虫垂が切断されて除去されます。 虫垂の重度の炎症がある場合は、腹腔から創傷分泌物を排出するためにドレナージを一時的に適用することができます。 虫垂切除術に関連する典型的な合併症は、関連する一般的なリスクに加えて、 麻酔、例えば、腸への縫合の欠陥（不十分）、これは化膿につながる可能性があります 腹膜炎 または 膿瘍 (膿 空洞）。
さらに、特に虫垂が破裂し、結果として生じる病原体が腹腔内に運ばれる場合、創傷感染が発生する可能性があります。 癒着のリスクがあり、それは時々につながる可能性があります 腸閉塞 （イレウス）。 また、手術により出血やけがの原因となることがあります。 尿管、腸または他の隣接する器官。
虫垂切除術により、回復（予後）の見通しは非常に良好です。 虫垂炎が穿孔されていない（破裂している）場合、死亡率は0.001％未満であるため、非常に低くなります。 しかし、炎症がすでに穿孔されている場合、合併症のリスクが高まるため、死亡率は約XNUMXパーセントです。
急性虫垂炎が疑われる場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。 炎症ができるだけ突破するのを防ぐために、手術は約48時間以内に行う必要があります。 ほとんどの場合、病気の最初の48時間以内に手術が行われた場合、影響を受けた人にそれ以上のリスクはありません。 虫垂炎の治療
