薄切り細胞診は、婦人科でスクリーニングするために使用される特殊な手順です。 子宮頸部 腫瘍性（新たに形成された）および病理学的（疾患関連）の変化に対する子宮（子宮頸部）。 一般的な細胞学は細胞の研究です。 細胞学的塗抹標本、またはいわゆる剥離細胞診は、組織表面からの細胞の剥離（例えば、へらまたはブラシを使用）またはからのすでに剥離された細胞の収集を伴う 体液 （例、尿）、スライドに塗抹し、顕微鏡で分析します。 このような検査は、炎症過程または細胞の病理学的変性に関する貴重な情報を提供します。 子宮頸部細胞診として知られる婦人科の剥離細胞診は、腫瘍の新生物（新生物）をタイムリーに検出するための最も効果的な予防策のXNUMXつです。 子宮頸部 したがって、子宮頸がん（癌 子宮頸部の）。 1940年、パパニコロウは細胞を染色する方法を開発し、包括的なスクリーニングプログラムを可能にしました。 ドイツでは、20歳以上の若い女性のための毎年の細胞学的塗抹検査はによって支払われています 健康 1971年以来の保険。ただし、薄層細胞診は支払われていません。 細胞学的塗抹標本は、いわゆる形質転換ゾーン（多層扁平上皮からの転移）で採取されます 上皮 （上皮は表層の細胞境界層です）膣から円筒形の上皮まで 子宮頸部 子宮）。 次に、細胞材料をラベルの付いたスライドに広げ、スプレーまたはエチルで固定します。 アルコール 顕微鏡検査用。
適応症（適用分野）
- 子宮頸癌 スクリーニング：法律により、細胞学的塗抹検査（パパニコロウ検査）は20歳から年に2018回実施されます。 XNUMX年から、女性は早期がん発見対策（KFEM）の一環として次のように検査されます。子宮頸がんのスクリーニングは、将来的に次のように行われます。
- 20歳以上：毎年の触診検査。
- 20〜35歳：毎年のパパニコロウ塗抹標本（パパニコロウによる細胞診;子宮頸部からの細胞塗抹標本）。
- 35歳以上：3年ごとの組み合わせ検査：
- ヒトパピローマウイルス（HPV）による生殖器感染症の検査。
- パパニコロウ
- 異常なパパニコロウ試験（IIw、III、IIID）の場合、XNUMXか月の繰り返しに加えて、現在は特定されておらず、アルゴリズムとして固定されていないため、追加の検査が個別に実行されます。
手順
薄層細胞診は1996年から利用可能であり、一般的な細胞学的塗抹標本の高度な方法を表しています。 しかし、これまでの研究の質がその効率を十分に実証していないため、ドイツでは標準として確立されていません。 従来の細胞診とは対照的に、塗抹標本はスライド上に直接広げられるのではなく、最初にアルコール溶液で調製されます。 などの干渉コンポーネント 血 または粘液が除去され、より多くの細胞がより適切に固定および保存され、検査の感度が向上します。 従来の塗抹法薄層細胞診
準備されたサンプルは、薄層細胞診を行う研究室に送られます。 さらに、HPV検査は次のように実施できます。 補足 （ヒトパピローマウイルス（HPVウイルス）は、 子宮頸癌）、同じ細胞サンプルから複数の調製物を作ることができるため。 薄層細胞診では、製剤を調製するさまざまな方法が利用できます。
- メンブレンフィルターシステム–細胞サンプルをメンブレンに吸引し、空気圧でスライドに均一にスプレーします。
- 密度 勾配遠心分離–細胞サンプルを最初に遠心分離します。 次に、遠心分離された細胞成分が除去され、スライド上に分配されます。
どちらの手順でも、パパニコロウによる従来の細胞診と同様に標本を染色し、次に顕微鏡検査を行います。顕微鏡所見は、さまざまなスキームを使用して評価されます。
子宮頸部の婦人科細胞診断のためのミュンヘン命名法III：
| グループ | 定義 | 提言 | ベテサシステムで相関する |
| 0 | 不十分な材料 | スワブの繰り返し | 評価が不十分 |
| I | 目立たない疑わしい発見 | スクリーニング間隔での塗抹標本 | ニルム |
| II-a | 目立つ歴史を持つ目立たない発見 | 必要に応じて、顕著な既往歴による細胞学的制御（細胞学的/組織学的/コルポスコピー/臨床所見） | NIML |
| II | 保護価値が限られている所見 | ||
| II-p | CIN（子宮頸部上皮内腫瘍;子宮頸部上皮内腫瘍/新生物）よりも軽度の核変化を伴う扁平上皮細胞1、これもコイル状細胞質/不全角化を伴う | 必要に応じて、病歴および臨床所見を考慮した細胞学的制御（おそらく炎症治療および/またはホルモンの軽減後;特別な場合には、相加的方法および/またはコルポスコピー） | ASC-US |
| II-g | 反応性変化のスペクトルを超えて広がる異常を伴う子宮頸部（子宮頸部に属する）腺細胞 | 必要に応じて、病歴および臨床所見に応じた細胞学的制御（おそらく炎症治療後、特別な場合には、相加的方法および/またはコルポスコピー） | AGC子宮頸管内NOS |
| II-e | 周期の後半の40歳以上の女性の子宮内膜細胞（子宮内膜細胞） | 病歴と臨床所見を考慮した臨床管理。 | 子宮内膜細胞 |
| 3 | 不明確または疑わしい調査結果 | ||
| Ⅲ-p | CIN 2 / CIN 3 /扁平上皮癌は除外されません | 示差コルポスコピー、必要に応じて相加的方法、炎症治療および/またはホルモンホワイトニング後の短期的な細胞学的制御 | ASC-H |
| Ⅲ-g | 腺上皮の顕著な異型、腺癌insitu /浸潤性腺癌を除外することはできません | 示差コルポスコピー、必要に応じて追加法。 | AGC子宮頸管内の好意腫瘍 |
| Ⅲ-ホ | 異常な子宮内膜細胞（特に閉経後/最後の自発的な月経後） | 必要に応じて組織学的解明を伴う、さらなる臨床診断。 | AGC子宮内膜 |
| III-x | 起源が不明な疑わしい腺細胞。 | さらなる診断（例えば、細分化された擦過傷;必要に応じて相加的方法/鑑別コルポスコピー） | AGCは腫瘍性を支持します |
| IIID | 退行する傾向が大きい異形成所見 | ||
| IIID1 | CIN1に類似した軽度の異形成の細胞パターン。 | 持続性がXNUMX年を超える場合、XNUMXか月での細胞学的管理：必要に応じて追加法/差動コルポスコピー | LSIL（低悪性度扁平上皮内病変）。 |
| IIID2 | CIN2に類似した中等度の異形成の細胞像。 | 持続性がXNUMXか月を超える場合、XNUMXか月での細胞学的制御：示差コルポスコピー、必要に応じて追加法 | HSIL（高悪性度の扁平上皮内病変）。 |
| IV | 子宮頸がんの前がんの前段階 | 示差コルポスコピーと治療 | |
| IVa-p | CIN3に類似したinsituでの重度の異形成/上皮内癌の細胞画像。 | ハイシル | |
| IVa-g | insituでの腺癌の細胞画像。 | AIS（上皮内腺癌） | |
| IVb-p | CIN 3の細胞像、浸潤を排除することはできません | 侵入が疑われる機能を備えたHLS | |
| IVb-g | その場での腺癌の細胞画像、浸潤は除外されない | 侵入が疑われる機能を備えたAIS | |
| V | 悪性腫瘍 | 組織学および治療による高度な診断 | |
| Vp | 扁平上皮癌 | 扁平上皮癌 | |
| Vg | 子宮頸部腺癌 | 子宮頸管内腺癌 | |
| Ve | 子宮内膜腺癌 | 子宮内膜腺癌 | |
| Vx | 起源が不明なものを含む他の悪性腫瘍（癌性腫瘍） | その他の悪性新生物 |
異常な再発（「再発」）細胞診の診断手順
パパニコロウIIID / IVA：コルポスコピー（特殊な顕微鏡を使用した膣（鞘）と子宮頸部（子宮頸部）の検査）→生検（組織サンプルの除去）：
- CINI→コントロール
- CIN II / III→外科的切除（手術：浸潤前病変を参照）。
パパニコロウIVB：コルポスコピー→生検
- CIN III→手術（dを参照）
- 浸潤癌→手術（sd）
その他のメモ
- 非定型腺細胞（AGC）は、リスクが高く長期的に増加することに関連しています 子宮頸癌。 ほとんどの場合、AGCグループは腺癌です。
あなたの利益
レギュラー 癌 薄切り細胞診によるスクリーニングは、陽性所見の場合に効果的なリスク低減と迅速な治療を提供します。 従来の細胞診と薄切り細胞診の両方を使用した毎年の塗抹検査では、子宮頸部が98％減少します 癌 死亡率（罹患率）がゼロに近づいています。
