治療目標
- 生存期間の延長
- 新たなHIV感染の場合のパートナー管理、つまり感染したパートナーがいる場合は、その場所を特定して治療する必要があります（過去XNUMXか月間、または最後の陰性検査までの連絡先に通知する必要があります）。
治療の推奨事項
- 以下は、現在のWHOの推奨事項です。
- 初期治療：
- 以下を参照してください：推奨される初期抗レトロウイルス薬 治療 （ART）HIVa患者向け。
- 初期の抗レトロウイルス薬 治療 （ART）のHIV感染は、免疫パラメーターの回復を加速し、後期の生涯にわたる治療のタイミングを遅らせる可能性もあります。
- 多剤耐性（MDR）HIV感染： イバリズマブ （HIVの主要な受容体であるCD4に結合し、HIVが細胞に侵入するのを防ぐモノクローナル抗体。米国で、MDR HIVの治療薬として承認された最初の薬剤でした）。 薬剤は、他の抗レトロウイルス薬と組み合わせてiv投与されます。 線量 200週間ごとに2mgの; 2019年XNUMX月現在、ヨーロッパでも承認されています。
- の成功を確認するための定期的なラボチェック 治療 作成する必要があります。
- 「さらなる治療」も参照してください。
HIVa患者に推奨される初期抗レトロウイルス療法（ART）。
- ビクテグラビル/テノフォウイルスアフェナミド/エムトリシタビン
- ドルテグラビルプラス
- テノフォビルダラフェナミド/エムトリシタビン
- テノホビルジプロキシルフマル酸塩/エムトリシタビン
- テノホビルジプロキシルフマル酸塩/ラミブジン
- ドルテグラビル/ラミブジンとreservedb
伝説
- Aインテグラーゼ鎖転移阻害剤（INSTI）成分のアルファベット順に記載されています。 バーグル（/）で区切られた薬物成分は、それらが共製剤として利用可能であることを示します。
- B開始前に最初の検査結果を確認する必要があるため、迅速な開始にはお勧めしません。 慢性の患者にもお勧めしません 肝炎 BまたはHIVRNAが500,000コピー/ mLを超え、CD4細胞数が200 /μl未満である可能性がありますが、後者は不明です。 閉じる モニタリング アドヒアランスとウイルス学的反応が必要です。 活動性日和見感染症の治療を受けている患者にはお勧めしません。
その他の注意事項
- International Antiviral Society-USA（IAS-USA）は インテグラーゼ阻害剤 (elvitegravir, dolutegravir, ラルテグラビル） この目的のために。
- ランダム化START試験は、500 / µlを超えるヘルパー細胞数で治療が開始されたことを示すことができました。これは「後天性免疫不全症候群」を定義するイベントの発生のリスクです（エイズ）、およびエイズを定義しないイベントについても、ヘルパー細胞が350 / µlを下回った後にのみ治療を受けた患者よりも低かった。
妊娠
経膣分娩は、以下の条件下でHIV陽性の妊婦に試みられる可能性があります。
- 少なくとも37+ 0SSWの在胎週数。
- 除外
- 産科の禁忌（例、横位置）。
- 治療が必要なその他の性感染症（STI）。
- 36 + 0SSWでの検出限界を下回るHIウイルス量。
妊娠中にお勧め
- アタザナビル/リトナビル
- ダルナビル/リトナビル
- Dolutegravirb、c
- エファビレンツブ
- ラルテグラビルブ
- リルピビリンド
伝説：
- aアルファベット順に記載されています。 バーグル（/）で区切られた薬物成分は、それらが共製剤として利用可能であることを示します。
- bと組み合わせて テノホビル フマル酸ジプロキシル/エムトリシタビン or テノホビル フマル酸ジプロキシル/ラミブジン。 の使用をサポートするデータがあります dolutegravir さらに テノフォウイルスアフェナミド / エムトリシタビン 間に 妊娠.
- 妊娠時にこの薬を服用している女性は、必ずしもARTを変更する必要はありません。
- d中に使用することができます 妊娠 治療計画の一部として アバカビル/ラミブジン 中に使用することができます 妊娠 XNUMXヌクレオシド逆転写阻害剤の他の成分のXNUMXつの代わりに、しかし両方のデータと経験はより限られています。
抗レトロウイルス薬
抗レトロウイルス 薬物 の特定のサブグループであるレトロウイルスに対して作用する ウイルス、これには原因となるウイルスが含まれます エイズ。抗レトロウイルス薬の以下のグループ 薬物 区別されます。
- ヌクレオシド類似体–たとえば、テノホビル。
- 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）–たとえば、 エファビレンツ.
- 融合阻害剤 - 例えば、 エンフビルタイド.
- プロテアーゼ阻害剤–たとえば、 アタザナビル.
- インテグラーゼ阻害剤 - 例えば、 elvitegravir, dolutegravir*、 ラルテグラビル.
- 逆転写酵素阻害剤–たとえば、 ラミブジン.
通常、上記の薬のいくつかは、最大の効果を達成するために組み合わされます。 治療法はHAART療法（高活性抗レトロウイルス療法）と呼ばれます。 この治療法は影響を受けた人を治すことはできませんが、それは確かに何年もの間寿命を延ばすことができます。 * WHOは、新しい研究に基づいて、HIV感染者、特に妊婦や出産の可能性のある女性に最適な一次治療および二次治療としてインテグラーゼ阻害剤ドルテグラビル（DTG）を推奨しています。 この研究によると、以前に考えられていたよりも小さな違いがありますが、それにもかかわらず、HIV陽性の女性の子供たちの神経管欠損の頻度には有意な違いがあります。 その他の参考資料
- Elvitegravir - と コビシスタット含有薬：妊娠後期および妊娠後期の血漿中濃度が低下するため、治療の失敗やHIV感染の母子感染のリスクが高まります。
HIV感染症の治療に加えて、 ヘルペス 最新の調査結果によると、ウイルス（HSV）も集中的に治療する必要があります。これは、HSV療法もHIVを抑制することが研究で示唆されているためです。 ウイルス.
