アカシジア、または座っている落ち着きのなさは、神経学の医療分野からの症状です。 それ自体が発生する可能性は低いですが、向精神薬の副作用として最も一般的に知られており、常に考慮する必要があります。
座っている落ち着きのなさは何ですか？
アカシジアは、投薬の影響下にあるときの顔、腕、および脚の一定の運動不穏状態を説明するために使用される用語です。 多くの場合、じっと座ったり、XNUMXつの姿勢を維持したりすることができません。 内部的には、絶えず動きたいという衝動が感じられます。 主なトリガーは、次のような薬であることが知られています 神経遮断薬, 制吐薬, ドーパミン アゴニストですが、の初期症状としても発生する可能性があります パーキンソン病.
目的
アカシジアの原因は、中央部の運動部分に見られます 神経系 （CNS）。 これは、薬物や病気が中枢神経系のドーパミン作動系に干渉するときはいつでも、症状または副作用として発生するという事実から簡単に明らかです。 神経遮断薬、これは部分的に望まれ、同時におそらく誇張された主効果の一部です。 ドーパミン作動性の場合 制吐薬、の抑制以来、それは明らかに副作用です 嘔吐 経由でも達成されます ドーパミン 受容体。 神経弛緩薬 向精神薬 神経学および精神医学で複数の用途があり、一般的に 精神病、統合失調感情障害、 脳-オーガニック 精神病 高齢者では、妄想 幻覚 in アルコール離脱 譫妄、重度の慢性 痛み、およびその他のさまざまなマイナーおよびメジャーセントラル 神経系 問題。 それらは非常に一般的に処方されているため、それらの副作用もよく知られています。いわゆる錐体外路運動症状は、模倣筋肉のけいれんと運動障害を伴ういわゆる「初期ジスキネジア」です。 首 と腕。 これらの動きは無意識に発生し、（とりわけ）シフトの結果として生じます ドーパミン トランスミッタ 脳幹。 パーキノン様症候群（「パーキンソノイド」）もこれらの状況で発生する可能性があります。 アカシジアは、神経弛緩薬の初期の副作用のこのグループに属しています 治療、それらの発生メカニズムが事実上薬物に含まれているため、比較的頻繁に発生します 行動の仕組み。 それらはまだ比較的無害であり、通常、薬が中止されたときに可逆的です。 さらに恐れられているのは、いわゆる「遅発性ジスキネジア」です。これは、最初の使用から数週間から数か月後、または神経弛緩薬の中止後でも発生する可能性があり、しばしば不可逆的です。 制吐薬 抑制することになっている活性物質です 吐き気 & 嘔吐 CNSの「中央」。 この目的のために、いくつかの制吐剤はドーパミン作動性システムと受容体も利用し、非常に非特異的であるため、運動系に影響を及ぼし、原因となる可能性があります ジスキネジア とアカシジア。 薬を服用していない場合、アカシジアのもうXNUMXつの考えられる原因は次のとおりです。 パーキンソン病。 特に初期の段階では、座ったり動きが落ち着かないことが症状になることがあります。
症状、苦情、および兆候
座る落ち着きのなさは、主に特徴的な内側の落ち着きのなさによって現れます。 影響を受けた人は、強い衝動を感じ、時には権力を握っているような感覚を覚えます。 に似ている むずむず脚症候群、落ち着きのない座りはまた、腕と脚の絶え間ない震えを引き起こします。 運動は短時間症状を和らげますが、その後症状は比較的早く戻ります。 移動したいという長期にわたる衝動の結果として、緊張、 痛み と他の筋肉の不満が発生します。 悪い姿勢、関節障害、 炎症 & 痙攣 除外することもできません。 一定の動きはまたすることができます つながる 心理的に ストレス、これは座りがちな行動を増加させます。 苦しんでいる人は、内面と外面の両方で非常に緊張しており、通常、体に不快感を覚えます。 症状は永続的に続く場合もあれば、特定の状況に限定される場合もあります。 たとえば、多くの患者では、特定の薬を服用してから数日後に攪拌が発生しますが、他の患者では朝または夕方に限定されます。 症状は通常一時的なものであり、トリガーを外すとすぐに消えます。 長期的な結果や深刻な合併症は、よく治療された座りの落ち着きのなさでは予想されません。
診断とコース
アカシジアの症状は、意志の影響を受けず、運動不穏状態を主観的に苦しめることです。 と四肢。 アカシジア（「座ることができない」）は、影響を受けた人が常に動きたいという内なる衝動に屈しなければならず、したがって重症の場合にはじっと座っていることができないという事実からその名前が付けられました。 しかし、そのような動きは常に短時間だけ救済を提供するので、落ち着きのなさは永続的に持続します。 他の運動亢進症または運動亢進症（「動きが多すぎる」）への移行は、しばしば流動的です。 特に、 むずむず脚症候群、主に脚が影響を受けます–ただし、ここでは、主に脚の感覚が影響を受けます つながる 常に動きたいという衝動に駆られ、通常は神経弛緩薬とは関係がありません 治療。 アカシジアの診断には、薬歴が非常に重要です。神経弛緩薬またはドーパミン作動性制吐薬が数週間前に服用された場合、座位と運動の休息が典型的な副作用です。 そうでなければ、他の神経学的症状や病気を探すためにさらなる研究が必要です。 診断は純粋に外部から状況に基づいて行うことができるため、外観検査は副作用アカシジアの選択肢ではありません。
合併症
座る落ち着きのなさは常に内部の緊張と関連しています。 苦しんでいる人はしばしば自分の体に不快感を感じ、感情的な苦痛を発症するリスクが高くなります。 ただし、移動したいという衝動もあります つながる 身体的合併症に。 たとえば、姿勢が悪い、腱と関節が悪い 炎症 同じ動きが何度も繰り返されると発生する可能性があります。 さらなる不快感は、 条件。 たとえば、神経弛緩薬は睡眠障害に関連しています、 濃度 問題、性欲減退、およびその他の副作用と 相互作用 座りがちな行動に加えて。 長期的には、対応する 薬物 深刻につながる可能性があります 肝臓, ハート & 腎臓 ダメージ。 座りがちな行動の治療にもリスクが伴います。 たとえば、投与されたベータ遮断薬のために、患者は深刻な低下を経験する可能性があります 血 圧力、 眩暈、胃腸障害、浮腫、およびインポテンス。 患者が循環器系の問題に苦しんでいる場合、重度 ぜんそく または低い 血 圧力、さらなる合併症が発生する可能性があります。 場合 糖尿病 糖尿病または 腎不全 が存在する場合、深刻な心血管系の問題が発生する可能性があります。 座りがちな行動を治療するために誘発薬のみが中止された場合、これも問題を引き起こす可能性があります。 離脱症状に加えて、元の症状が再発する可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
座る落ち着きのなさは常に医師によって治療されるべきです。 ほとんどの場合、この苦情はさまざまな薬の副作用を表しています。そのため、さらなる合併症を防ぐために、できるだけ早く治療する必要があります。 落ち着きがない場合、投薬を中止または変更しないと、自己治癒は起こりません。 ただし、投薬を変更する前に、必ず最初に医師に相談する必要があります。 影響を受けた人がじっと座っていることができず、通常は常に手足を動かしている場合は、落ち着きのなさについて医師に相談する必要があります。 これはひどい緊張をもたらします 痙攣 手足の筋肉にあり、生活の質を大幅に低下させ、制限する可能性があります。 さらに、ストレス行動は座っている落ち着きのなさも示しており、長期間にわたって発生した場合は医師の診察を受ける必要があります。 しかし、多くの場合、部外者は患者に座っている落ち着きのなさを警告し、治療を求めるように患者を説得しなければなりません。 座る落ち着きのなさは、一般開業医によって認識されます。 さらなる治療は通常、正確な原因によって異なり、専門家によって行われます。 通常、落ち着きのなさで座っても、影響を受けた人の平均余命は短くなりません。
治療と治療
治療 急性の場合のアカシジアの治療は、体全体を落ち着かせることができるベータ遮断薬で行うことができます。 神経弛緩薬療法を省くことができれば、沈殿薬の中止が明らかに最も効果的な治療法です。 そうでなければ、おそらく 線量 考慮することが出来る。 抗コリン作用薬との組み合わせも成功につながる可能性があります。
防止
初期のジスキネジアは比較的無害ですが、後に発症する運動障害は長期の治療では元に戻せないことがあるため、長期的には神経弛緩薬の治療を十分に計画し、注意深く監視する必要があります。 したがって、表示は特に厳密にする必要があります。
ファローアップ
から 細菌 パルメリーナ毛細血管症を引き起こすものは、 皮膚、パルメリナ毛細血管症の治療後のアフターケアは、これらの細菌による皮膚の再コロニー形成または異常増殖を防ぐことからなる。 この目的のために、 髪 以前に影響を受けた 皮膚 エリアは定期的に削除する必要があります。 さらに、高レベルの 皮膚 衛生状態を維持する必要があります。 これは主に石鹸で毎日シャワーを浴びることで構成されている必要があります。 理想的には、この目的のために、皮膚の洗浄と消毒を行う人工的に製造された石鹸が使用されます。 定期的な手と皮膚の消毒も黄菌毛の再発を防ぐのに役立ちますが、この目的のために必須ではありません。 それにもかかわらず、手のひら菌症が存在した後は、他の人との感染を防ぐことができるので、手の定期的な消毒が推奨されます 細菌 (黄色ブドウ球菌）皮膚病を引き起こす可能性があります。 したがって、特に公衆トイレを訪れた後は、手を完全に消毒する必要があります。 さらに、皮膚科医による定期的な検査は、皮膚の新たな感染を早期に発見するのに役立ちます。 高レベルの個人衛生を順守しているにもかかわらず、パルメリナ毛細血管症が繰り返し再発する場合、永続的 髪 レーザーによる除去が必要な場合があります。 これは特に過度の体を持つ個人に当てはまります 髪。 このような除去の利点とリスクについては、主治医と詳細に話し合う必要があります。
自分でできること
ベータ遮断薬による薬物治療に加えて、座位攪拌はさまざまな自助によって治療されます 措置。 アカシジア患者は必要かもしれません 理学療法。 彼らは自宅でのエクササイズでこれをサポートすることができます。 ただし、これは心理的要因によって引き起こされる座っている落ち着きのなさだけに適用されます。 苦情がパーキンソン病などの身体的疾患に基づいている場合は、これを治療する必要があります。 この場合、患者は主に一般に従う必要があります 措置。 これらには、それを簡単にし、回避することが含まれます ストレス。 さらに、トリガーを特定し、その後回避する必要があります。 すべてのアカシジア患者が取らなければならない重要な対策は、苦情日記を作成することです。 そこに書かれている症状に基づいて、神経内科医は治療を最適化することができます。 最後に、患者が不安定に座っている場合は、表面が柔らかくなるように注意する必要があります。 患者は動き回ったり、お尻を滑ったりするので、 炎症 または姿勢の損傷が発生する可能性があります。 人間工学に基づいた形状の椅子は、 学習 最適な座位。 患者は整形外科医またはスポーツ医学の専門家に相談することをお勧めします。 アカシジアに座って苦しんでいる子供たちでは、 条件 前述の場合、多くの場合、自動的に解決します 措置 続く。 アカシジアがすでにひどく現れている場合は、処方された薬が正しく服用されていることを確認するために特別な注意を払う必要があります。
