膣超音波検査（経膣超音波検査（TVS）、経膣超音波検査、膣 超音波、膣エコーグラフィー）は婦人科で使用される画像診断手順であり、 産科 –視覚化する 子宮 （子宮）、 卵巣 （卵巣）、子宮チューバ（卵管), ダグラススペース （ダグラススペース（緯度ExcavatiorectouterinaまたはExcavatiorectogenitalis;これはポケット型の突起です。 腹膜 間に 直腸 （直腸）と 子宮 （子宮）後膣円蓋まで伸びる）、尿 膀胱 と 尿道 （尿道）–その中で 超音波 プローブは経膣的に（膣を通して）挿入されます。 膣超音波検査を使用した骨盤内臓器の検査は、すべての婦人科疾患の標準的な診断手順です。 不妊症 診断と 妊娠初期 （第1学期/第XNUMX学期）。 また、既存の場合の母子予防策としても見ることができます。 妊娠。 超音波検査は、骨盤内臓器の高解像度画像を実現する可能性を提供し、経腹的超音波検査よりも正確な手順です。 したがって、膣超音波検査は、正確で、痛みがなく、リスクの低い方法です。
適応症（適用分野）
- 子宮奇形（子宮奇形 子宮).
- の癌腫 子宮頸部 子宮（癌 子宮頸部の）。
- 次のような子宮（子宮）の良性腫瘍 子宮筋腫 （筋肉の成長）。
- の良性または悪性の変化 子宮内膜.
- 卵巣嚢胞（卵巣嚢胞）
- 卵巣がん（卵巣がん）
- saktosalpinx、hematosalpinxなどの卵管の変化（卵管の変化）。
- 卵管（卵管）の癌腫 癌).
- 子宮脱（子宮脱).
- 子宮外妊娠 –子宮外での妊娠。 子宮外妊娠は、すべての妊娠の約1〜2％に存在します：Tubargravidity（尿細管妊娠）、ovariangravidity（卵巣の妊娠）、腹膜重力または腹部重力（腹部妊娠）、子宮頸部妊娠（子宮外妊娠） 子宮頸部).
- 尿の地形（場所）の変化 膀胱 & 尿道 （尿道）脱出症（脱出症）および 尿失禁 (膀胱の弱さ).
- の決意 膀胱 容量、残尿 ボリューム; 膀胱壁の厚さ; 膀胱の腫瘍と異物。
手順
膣超音波検査の原理は、 超音波 超音波プローブの結晶要素を介した波。これは、検査対象の臓器の組織構造によって反射および散乱されます。 骨盤内の組織構造からの反射により、超音波は超音波プローブに配置された結晶要素によって部分的に受信されます。 膣超音波検査には、特別な形状の超音波ヘッドのみが使用されます。 膣超音波検査の手順へ：
- 超音波検査は、膀胱が空のときに超音波検査を実施する必要があることを除いて、準備措置を必要としません。 膣超音波検査中、患者は横になります 婦人科検査 椅子。
- 担当の産婦人科医は超音波プローブを コンドーム-インピーダンス現象を低減するために空間の形成を防ぐための特別なゲルを含むゴムカバーのようなもの。 インピーダンスは、すべての音波の伝播に関係する現象を表し、超音波の伝播に対抗する抵抗を表します。 超音波プローブと組織表面の間にある可能性のあるエアポケットは、特性インピーダンスを増加させるため、手順の分解能が低下し、診断の重要性が低下します。
- 付属のコンタクトジェル付きのカバーを使用すると、インピーダンス現象が軽減されるだけでなく、衛生状態も改善されます。
経膣超音波検査は、以下の構造と臓器を画像化することを目的としています。
- 子宮頸部 子宮（略して子宮頸部と呼ばれる;子宮頸部）：子宮頸部は超音波検査によって完全な長さで画像化できるため、子宮頸部の正確な表現（長さと幅）は、 妊娠さらに、子宮頸管から子宮頸部までの長さおよびその 条件 （閉じているか開いているか）だけでなく、卵巣の下極を正確に視覚化することができます。 また ボリューム たとえば、子宮頸がんで発生する増加は、よく表されます。
- コーパス子宮（子宮体を含む）。 子宮内膜/子宮 粘膜）：子宮頸部に加えて、子宮のコーパス部分（サイズと位置の決定）も膣超音波検査で描写することができます。 両方の子宮腔（子宮腔）、 子宮内膜 子宮筋層とそれらの考えられる病理学的（病理学的）変化は簡単に区別できます。 筋腫（良性筋肉腫瘍）は、粘膜下組織、壁内組織、漿膜下組織、有茎性筋腫のいずれであるかに関係なく、膣超音波検査で簡単に視覚化できます。 正確なサイズの決定、したがってフォローアップ検査中の成長傾向は通常可能です。 子宮内膜の画像化は、周期性に関する情報を提供することができます（例えば、無菌性だけでなく、 妊娠初期）、多発性または疑わしい悪性（悪性）変化。 で高度に構築された子宮内膜 更年期障害 （女性の人生の最後の自発的な月経期間の時間）または老化は、出血が起こるずっと前に出現しているコーパス癌の兆候である可能性があります。 子宮腔内のエコー領域は、保持された液体（セロメトラ、ヘマトメトラ、ムコメトラ）を示しています。 子宮内避妊器具の正しい位置を確認することも重要です。 子宮の形はまた、子宮の奇形の最初の兆候である可能性があります。 閉経後（XNUMX年後 更年期障害）、閉経後の出血を明らかにするために子宮内膜超音波検査を実施する必要があります。 この場合、子宮内膜の厚さ（子宮内膜の厚さ）は測定可能または4mm未満であってはなりません。 それ以外の場合は、良性（良性）子宮内膜増殖症または子宮内膜癌を除外するために、組織形態学的（微細組織）の解明が必要です（子宮がん).
- 卵管（卵管）：卵管の画像化は、卵管の肥厚の場合に示されます。これは、アンプルの端で嚢胞状に閉じているサッコ卵管（嚢状の変形した卵管（卵管））などの体液の蓄積が原因である可能性があります。拡張）またはhematosalpinx（で満たされた卵管 血）。 超音波検査は尿細管の検出に特に重要です 妊娠 （ツバリア; 子宮外妊娠）。 注：チューブ（卵管）通常の場合は視覚化できません。 それらの不規則な経過と周囲の腸からの限られた境界のために、それらは腹水/腹部液の存在下でのみ明確に識別できます（例えば直後 排卵）またはsactosalpingesの存在下。 病理学的（病理学的）構造は、1cmを超えるサイズから確実に検出できます。
- 卵巣（卵巣）：膣超音波検査は、の診断と治療における重要な手順です 不妊症 患者および良性（良性）または悪性（悪性）の変化 卵巣。 時折、卵巣癌（卵巣癌）非常に早い段階で検出できます。 これにより、治癒の可能性が大幅に高まります。 固形および液体で満たされた嚢胞部分の区別は、この手順で最適に成功します。 この分類に加えて、液体の蓄積が透明な液体か曇った液体かを正確に区別することができます。 濁った液体の蓄積の存在は、出血を示します。
- 膀胱：膣超音波検査は現在、泌尿器科でしっかりと確立されています。 膣トランスデューサーを導入領域に配置することにより（導入超音波検査）、解剖学的変化 尿道、安静時または下での脱出（脱出）による膀胱の位置の変化 ストレス 状態、膀胱容量、おそらく尿の残留量、憩室、腫瘍、膀胱内の異物、膀胱壁の厚さをよく表すことができます。 に 失禁 (膀胱の弱さ）およびdescensus診断、超音波検査は放射線診断（外側膀胱尿道および排尿尿路造影）に取って代わりました。 これらの検査は会陰からも行うことができます（会陰超音波検査）。 ただし、これには別のトランスデューサーが必要です。
現在、すべての患者の日常的な手順として経膣超音波検査の導入が求められています 妊娠初期、特に存在下での母親のリスク（母親のリスク）を減らすために 子宮外妊娠。 早期発見は、臓器温存腹腔鏡手術を実施するオプションを提供します。 超音波検査での子宮外（子宮腔外）妊娠の証拠となる要因は次のとおりです。
- 陽性の非病理学的子宮内（子宮内）絨毛構造の除外 妊娠検査.
- 子宮外（子宮外）の絨毛膜のような構造。
- 子宮外構造からの心臓作用の知覚。
- 子宮の肥大（子宮）とダグラス空間での体液の蓄積の出現（腹水/腹部の体液）
膣超音波検査の診断範囲を拡大することは、流体超音波検査に役立ちます。 この手順は、従来の超音波検査と、子宮腔を使用した子宮腔の追加充填の組み合わせを表しています。 等張食塩水。 充填物の助けを借りて、空洞内の病理学的構造がいわゆる印象を残すかどうかを判断することがより簡単になりました。 印象を残す可能性のある病理学的プロセスの例は、粘膜下筋腫です。
