症状
以下の間の苦情に関して区別する必要があります：事故後、影響を受けた人は急性の苦情を訴えます 痛み 症状としての腕の可動性の制限。 痛みを伴う横方向の持ち上げ（誘拐）の結果として発生する腕の 回転カフ 破裂またはこの動きは完全に排除されます。 後者の場合、いわゆる偽性麻痺について話します。
不全麻痺は、 神経損傷; 一方、偽性麻痺には、神経構造の損傷に起因しない麻痺が含まれます。 の場合 回転カフ 断裂、これは腱アタッチメントの断裂または断裂によって引き起こされます。 影響を受けた人は感じます 痛み 運動中だけでなく、触診中も 棘上筋腱 または結節マジュ–影響を受ける構造に応じて。
また、 回転カフ 破裂は、の形成につながる可能性があります あざ 肩の部分に腫れが生じます。 一方、回旋腱板の変性による破裂は、急性症状を引き起こしません。 代わりに、症状はゆっくりと進行します。場合によっては、まったく症状がないことさえあります。 痛み 変性回旋腱板断裂では、可動性と強度の制限と同様に、徐々に増加します。
- 外傷性事故に関連した回旋腱板の破裂と
- 変性性の加齢性回旋腱板断裂。
代替原因鑑別診断
通過する空間 棘上筋腱 下を実行します 肩峰 （肩峰下滑液包）は、回旋腱板断裂と区別する必要があります。 これは、石灰化（肩の石灰化）または腱の腫れ（肩の石灰化）によって引き起こされる可能性がありますインピンジメント症候群）そして、一般的な臨床像として現れます。 石灰化した肩と インピンジメント症候群 したがって、常に除外する必要があります。
治療
回旋腱板断裂の治療は、保守的または外科的にXNUMXつの異なる方法で行うことができます。 回旋腱板断裂の保存療法は、特に高齢の患者または回旋腱板の部分的断裂の場合に、初期の機能的治療として実施されます。 これには、一方では痛みの緩和（鎮痛）、運動、特に筋力と コーディネーション もう一方の。
回旋腱板断裂の痛みは、錠剤（非ステロイド性抗炎症薬、NSAID、NSAID、例：Voltaren）によって制御できます。 イブプロフェン またはアルコキシア）またはローカル手順。 後者の方法には、注射（局所浸潤）が含まれます。 鎮痛剤 （麻酔薬）と コーチゾン 肩に入れて風邪をひく（凍結療法）または電気（電気療法）。 回旋腱板断裂の原因として結節性マジュが剥がれている場合、構造の変位（脱臼）がなければ、保存療法を開始することもできます。
影響を受けた人は、肩を固定するための特別な包帯（ギルクリストドレッシング）を受け取ります。 続いて、肩の運動運動が開始されますが、これは痛みを伴わずに行う必要があります。 回旋腱板断裂の代替として、早期の機能的治療は、若い患者、活動的な高齢患者、および完全な回旋腱板断裂の患者に行われる外科的治療とは対照的です。
断裂した腱 (腱板断裂）に再接続されます 上腕骨。 最初に、いわゆる織り交ぜ縫合糸が腱に適用されます。 次に、XNUMXつのチャネルがドリルスルーされます。 上腕骨 結節マジュで、縫合糸の端が通過し、結ばれます。
あるいは、人工的に製造された骨アンカーを使用して腱を骨に取り付けることができます。 構造の変位（脱臼）によって結節マジュが引き裂かれる場合、それはテンションスクリューまたはテンションストラップによって古い位置で骨に取り付けられます。 これらの外科的処置は、「鍵穴手術」または「ミニオープン再建」として関節鏡検査で行うことができます。
関節鏡によるアクセスはわずか数センチのサイズで、カメラの制御下で実行されます（ 関節鏡検査）。 「ミニオープン再建」では、約5cmの皮膚切開が行われます。 回旋腱板断裂の手術後、肩を固定する必要があります。
この目的のために、肩は特別なポジショニングスプリントに配置され、腱（肩のクッション、郵便配達員のクッション）を解放します。 誘拐 視力が緊張することなく素早く治癒できるように、位置（腕を広げる）。 約XNUMX週間後、 理学療法の練習 通常は開始されます。 活発な動きは約XNUMX週間後にのみ許可されますが、力を使用する必要はありません。
これは約XNUMXか月後にのみ可能です。 回旋腱板断裂後の完全な機能は、通常、約XNUMXか月後に回復します。
