腫瘍マーカー
In 乳癌、腫瘍の2つの受容体が主要な役割を果たします。 これらの受容体またはマーカーの決定は、治療および予後にとって非常に重要です。 まず、HERXNUMX受容体が決定されます。
腫瘍は通常より攻撃的であるため、受容体の陽性状態は最初は予後不良と関連しています。 しかし、これらの腫瘍は次の方法で非常にうまく治療することができます 抗体。 第二に、ホルモン受容体の状態は日常的に決定されます。
で決定される他の腫瘍マーカー コロン or 膵臓癌たとえば、通常は 乳癌。 高度な 乳癌、腫瘍マーカーCA15-3を決定することができます。 ただし、検出には使用できません 転移、しかし治療の過程を監視するためだけに。
乳房の治療における手術 癌 治療の中心的な柱です。 ない限り 転移 検出された場合、すべての患者に手術が求められます。 胸 癌 XNUMXつの異なる外科的方法で治療することができます。
乳房温存手術（BET、乳房温存療法）が行われるか、乳房が 乳房切除術。 どちらの方法を使用するかは、腫瘍の範囲と場所によって異なります。 乳房切除術 XNUMXつの方法のうち古い方です。
手術中、乳房全体（腺組織と皮膚）、および必要に応じて、下にある乳房の筋肉が除去されます。 手術または放射線治療後の一定の間隔で、 乳房再建 豊胸手術 行うことができます。 新しいBETでは、腫瘍のある組織と皮膚の小片だけが切除されます。
残りの腺組織と皮膚はそのまま残されます。 現在、BETは全患者の約70％で実施されており、必然的に残りの組織への放射線照射が伴います。 原則として、すべての操作には、 リンパ 脇の下からのノード。
幾つ リンパ 腫瘍細胞がそこにあるかどうかによって、ノードを削除する必要があります。 化学療法 （略して化学療法）は乳房の治療において非常に重要です 癌。 すべての形態の乳がんを治療できるわけではなく、治療しなければならないわけでもありません 化学療法、これには明確な理由があるはずです。
乳がんの種類ごとに異なる治療を行う必要があり、そのたびに個別に対象を絞って慎重に選択した治療を行う必要があります。 と 化学療法 乳がんの治療計画の一環として、疾患の病期に応じて、次のように区別されます。一次化学療法は通常、手術前に実施されます。 これは、たとえば、腫瘍が大きすぎるか炎症を起こしている場合に手術が不可能な場合に特に重要になる可能性があります。
ほとんどの場合、その後、腫瘍を永久に切除するために手術が行われます。 手術後に化学療法が行われ、腫瘍がない場合は、補助療法について話します 転移 他の臓器で。 腫瘍転移がすでに検出されている場合は、化学療法も有用である可能性があります。これは次のように知られています。 緩和療法.
この姑息的化学療法は、次のような症状の治療に役立ちます。 痛み 転移、息切れまたは皮膚症状から。 化学療法薬（化学療法剤）を選択する際には、臓器機能（特に）などの多くの要因を考慮に入れる必要があります ハート & 骨髄）、腫瘍の転移、症状など。 ドイツでは多くの異なる化学療法薬が乳がんの治療に承認されているため、個別の最適な治療法を実現できます。
ここでは、乳がんの一般的な治療法と乳がんの放射線療法に関する情報も見つけることができます。 –プライマリー（ネオアジュバント）
- アジュバントまたは
- 緩和療法。 各乳房温存手術の後、残りの乳房組織と、場合によっては脇の下も照射されます。
これは、XNUMX番目の腫瘍が局所的に形成されるのを防ぐためです。 これまでのところ、放射線が不要になるのはまれなケースです。たとえば、特定の腫瘍群を持つ高齢の患者などです。 乳房を完全に切除した後、フォローアップ放射線療法は、進行した腫瘍の場合、または腫瘍組織全体を切除できなかった場合にのみ開始されます。
ただし、照射の個別の適応は医師の治療チームによって行われなければならず、ここで一般的な声明を出すことはできません。 さらに、照射 リンパ 脇の下のドレナージチャネルは、外科的除去後に可能です リンパ節。 これにより、全生存期間が改善されるはずです。
後の照射と同様 乳房切除術、リンパドレナージチャネルを照射する決定は、学際的なチームによって行われなければなりません。 若い患者では、いわゆるブースト放射線をまだ行うことができます。 ここでは、再発のリスクを減らすために、前者の腫瘍床に手術後に高線量が照射されます。
さらに、手術不能な腫瘍は、手術が可能になる程度まで腫瘍の量を減らすことを目的として照射することもできます。 ホルモン療法、または抗ホルモン療法は、ホルモン受容体陽性の腫瘍を治療するために使用されます。 ホルモン受容体陽性とは、腫瘍にエストロゲンまたは プロゲステロン.
これは通常、手術後および可能な化学療法後に実施されます。 一般的に、ホルモン療法は少なくとも5年間実施する必要があります。 次に、製剤のより長い投与を、個々の再発リスクと比較検討することができます。
しかし、ホルモン療法には重大な副作用があるため、多くの人が5年が経過する前に治療を中止し、死亡のリスクを高めます。 どの製剤がホルモン療法に使用されるかは、女性がまだ前にいるかどうかによって異なります 更年期 またはすでに閉経中です。 まだ閉経していない若い女性は通常処方されます タモキシフェン.
それは腫瘍のエストロゲン受容体をブロックし、ホルモン産生を減少させます 卵巣。 これは、腫瘍がエストロゲンからの成長シグナルを受信できないことを意味します。 この治療法の一般的な副作用は次のとおりです ほてり, 吐き気 と発疹。
すでに経験した女性の場合 更年期障害、アロマターゼ阻害剤はホルモン療法として与えられます。 また、エストロゲンの形成を阻害するため、乳房や残りの乳がん細胞に刺激を与えることはできなくなります。 副作用はのそれらと同様です タモキシフェン.
抗体療法 HER2受容体陽性乳がんに使用されます。 抗体は腫瘍のHER2受容体をブロックし、この受容体を介して増殖シグナルを受信するのを防ぎます。 治療は化学療法と並行して行われ、1年間続きます。
最も一般的な活性物質はトラスツズマブと呼ばれ、XNUMX〜XNUMX週間の間隔で注入によって投与されます。 抗体の最も重要な副作用は、 ハート。 したがって、治療中は3か月ごとに心臓検査を行う必要があります。
乳がんの治療は、いくつかの治療法で構成されています。 重要な要素は、可能なフォローアップ放射線療法と、化学療法、免疫療法、ホルモン療法などの全身療法を伴う手術です。 腫瘍の所見と星座によっては、手術前に化学療法と免疫療法を開始することもできます。
術後のフォローアップ治療は、いわゆる補助全身療法で構成され、術前の投薬が継続され、場合によってはホルモン療法が追加されます。 ホルモン療法が適応となる場合（受容体の状態が陽性の場合）、これは少なくとも5年間にわたって実施されます。 乳房切除後の術後治療、すなわち乳房の除去には、通常、乳房の再建が含まれます。
ここでは、患者自身の組織またはインプラントを挿入できます。 一次治療が完了すると、患者は自動的にフォローアップ治療に移ります。 再発を早期に検出して治療できるようにするには、これを10年間続ける必要があります。
アフターケアには、定期的な身体検査と医師との診察、および残りの乳房組織の毎年のマンモグラムが含まれます。 可能であれば、私たちは常に乳房温存療法を実施するよう努めています。 ただし、一部の腫瘍は非常に不利に成長するため、そのような手術は不可能です。
これは、例えば、皮膚に直接浸潤した多くの大きな腫瘍の場合です。 このような場合、腫瘍全体が切除されたことを確認できるとは限らないため、または残りの皮膚層が保存療法に十分でない場合は、乳房切除術、つまり乳房の切除がより適切です。 腫瘍のすべての部分を安全に取り除くことができない小さな腫瘍の場合でも、乳房切除術が考慮されます。
乳房温存手術後は、常に照射後が必要なので、 切断 乳房の照射は、さまざまな理由で照射できない、または照射を望まない患者にも行われます。 さらに、炎症性乳がんの場合、および乳房にいくつかの腫瘍病巣がある場合にも、乳房切除術が必要です。 乳房切除術、つまり乳房の除去が行われた後、乳房の再建は、同じセッションですぐに、または後の時間間隔で実行されます。 このために、患者自身のどちらか 脂肪組織 が使用されているか、豊胸手術が挿入されています。
このシリーズのすべての記事：
