診断
ICBを診断するには画像技術が必要です。 コンピューター断層撮影（CT）では、出血の場所とサイズ、およびサイズの増加（最大30％の可能性）を24時間後に新しいCTで確認できます。 のMRI （ヘッドMRI）とのMRI 脳 出血を検出することもできますが、価格、入手可能性、および通常は大幅に制限されている一般的な理由から、これらは第XNUMXの選択肢です。 条件 患者の。 のMRIにおける特徴的な信号変化のため 、古い出血も検出でき、特別な手順を使用して視覚化できます 船 起こりうる奇形または拡張を検出するため（MRI 血管造影).
通常、脳脊髄液（CSF）のパラメーターの検査など、追加の検査室診断検査は示されません。 の急性診断では 脳出血、最初に選択する診断ツールはCTです。これは、非常に迅速かつ簡単に実行できるためです。 これは、緊急時に情報を取得するための最も効果的な方法です。
ただし、MRTは重要な診断ツールでもあります。 特にCTでの不確実な所見、かなりゆっくりと進行する症候学、または不確実な症候学の場合、MRIは拡張された所見を提供することができます。 場合によっては、これらは他の可能な診断を除外するのにより適しています。 特に慢性出血が疑われる場合、MRIは通常CTよりも優れています。 さらに、MRIは、血管の変化や腫瘍などの原因を絞り込んで描写するために、病気の過程でも使用されます。
脳出血の手術
A 脳出血 出血の場所と程度に応じて、さまざまな方法で治療されます。 特定の薬を投与することによって出血の過程に影響を与える可能性に加えて、脳神経外科手術が必要になる場合があります。 出血の場所は手術前に決定する必要があるため、画像診断は手術前に不可欠です。
コンピュータ断層撮影は、損傷の詳細な画像をすばやく提供できるため、通常、次の場合に使用されます。 脳出血。 の浸出液の外科的除去 血 セクションに 脳 常に開く必要があります 頭蓋骨。 表在性出血の場合は、を開くだけで十分な場合があります 頭蓋骨 のサイトで 血 累積。
場合によっては、出血の原因を見つけて止めなければならず、 血 低侵襲の手順を使用して削除する必要があります。 必要に応じて、これはロボットを使用して、または「手動で」行うことができます。 個々のケースでどの方法が使用されるかは、出血の種類、外科医のスキル、および病院の設備によって異なります。
脳出血に手術が必要な場合、通常は出血発生後72時間以内に行われ、罹患者の予後を改善することができます。 このトピックのメインページについては、ここをクリックしてください。脳出血の手術脳出血の手術は珍しいことではありませんが、すべての脳出血自体が手術を必要とするわけではありません。 脳出血を手術するかどうかを決定するための基準があります。
いわゆる硬膜外出血は、即時の救済として、常に手術を受ける必要があります 脳 保証する必要があります。 そうしないと、打撲傷や不可逆的な損傷のリスクがあります。 動脈瘤出血の場合（くも膜下出血）、動脈瘤の外科的治療に関する決定は個別に行われます。
カテーテルで動脈瘤を治療することも可能です（介入）。頭蓋内圧の上昇の症状の兆候がある場合、または脳の狭窄がある場合、硬膜下血腫は外科的に治療されます。 影響を受けた人の意識と向きの状態の悪化もまた、手術を意味します。 脳内出血は常にケースバイケースで決定されます。
操作を行うべきかどうかは、常に個別に検討されます。 小脳出血は通常、手術を受ける可能性が高くなります。 脳室への大量の出血も手術の理由です。
外科的治療はすべての脳出血に推奨されるわけではありません。 この場合、脳出血の種類によって目標が異なり、異なる保守的な治療が行われます。 重度の脳内出血は集中治療室で治療されます。
ほとんどの場合、影響を受けた患者は換気され、鎮静されます。 彼らは受け取る 痛み 治療と監視されています。 加えて 血圧 140mmHg未満の収縮期値に調整されます。
重要な目標は モニタリング 凝固の。 さらなる出血を防ぐために、抗凝固薬は中止されています。 必要に応じて、凝固因子を投与するか、抗凝固剤の効果を打ち消す薬を服用します。
もうXNUMXつの重要な目標は、脳内の圧力を下げることです。 これを達成するために、さまざまな治療オプションが使用されます。 脳水または血液は、脳室系の小さなチューブを介して排出することができます。
これは外部脳室ドレナージと呼ばれます。 さらに、薬を投与して脳圧を下げることができます。 脳出血の手術期間は、原則として与えることはできません。
これにはいくつかの理由があります。 脳出血は、XNUMXつは性質が異なる可能性があるため、XNUMXつ目は範囲と局在が異なるため、すべてがXNUMXつの同じ手術で治療されるわけではありません。 ただし、かなり複雑な操作であるため、ほとんどの場合、操作には数時間かかると考えられます。
