脊柱管狭窄症：原因、症状、治療

脊柱管狭窄症は主に変性です条件頸椎、特に腰椎に発生する可能性があります。脊柱管狭窄症は現在、腰椎手術の最も一般的な理由ですが、保守的です措置治療の主な焦点です。

脊柱管狭窄症とは何ですか？

戻る痛み脊柱管狭窄症に関連するのは古典的な苦情です。脊柱管狭窄症は、脊柱管椎骨によって形成され、最初から伸びています頸椎仙骨。狭窄は主に摩耗によるものであり、それが人口の平均余命の増加および生活の質、可動性および柔軟性に対するさらに高齢の患者の需要の増加を背景にますます重要になっている理由です。診断の質の向上、とりわけ次のような画像診断手順磁気共鳴画像コンピュータ断層撮影も、診断がより頻繁に行われているという事実に貢献しています。腰椎が最も頻繁に影響を受け、特にXNUMX番目とXNUMX番目の間の床、およびXNUMX番目とXNUMX番目の腰椎が影響を受けます。脊柱管狭窄症は頸椎でも発症する可能性がありますが、ここではあまり一般的ではありません。

目的

脊椎の慢性的な変性変化による脊柱管狭窄の発症は、いくつかの要因の影響を受ける複雑で長いプロセスです。の摩耗椎間板に膨らむ原因となる可能性があります脊柱管そしてすでにつながる狭めることへ。ただし、椎間板の摩耗は、隣接する椎体間の距離の高さの減少にもつながり、狭窄を悪化させる可能性があります。つながる〜へ変形性関節症椎骨の関節. 関節症椎骨の関節腫れなど、さまざまな結果をもたらします関節包、骨の付着および嚢胞が発生する可能性があり、椎体間の不安定性も発生する可能性があります。これらすべてがさらに苦痛を引き起こす可能性があります脊髄神経根、脊髄膜を圧迫することによって船。脊柱管狭窄症は、脊椎のXNUMXか所に限定する必要はありません。同時に複数の脊髄レベルに局在化することができます。

症状、苦情、および兆候

の絞り込み脊柱管押すのに十分なほど深刻になるまで症状を引き起こしません血船, 神経、そしてその脊髄。発生する症状は、狭窄が存在する脊椎のセクションによって異なります。ほとんどの場合、患者が直立した姿勢のとき、症状はより深刻になります。これは、患部への圧力が高まるためです。一方、背中を曲げると、症状が緩和され、症状が治まります。狭窄が腰椎にある場合、痛み腰に発生し、脚に放射状に広がる可能性があります。歩くことは苦痛であり、患者は通常短い距離しか管理しません。立っていると背中も痛い。一方、座っていると、曲がった姿勢が想定されるため、安心感が得られます。筋肉の緊張は腰部でよく起こります。さらに、しびれ、うずき、感覚障害が発生する可能性があります。さらなるコースでは、麻痺が発症する可能性があります。失禁また、性機能の障害も考えられます。ナローイングが首エリア、それはで目立つようになります首の痛みそれは腕に放射することができます。手の細かい運動能力、および腕や手を知覚する能力が妨げられる可能性があります。さらに、腕や脚の筋肉の緊張が高まる可能性があります。狭窄がさらに進行すると、症状は対麻痺現れるかもしれません。

診断と進行

腰椎の脊柱管狭窄は片側または両側の背中を引き起こします痛みそれは何年にもわたって強度が増し、臀部、鼠径部、脚に放射状に広がる可能性があります。問題が頸椎に存在する場合、通常は首肩や腕に広がる痛み、しびれや細かい運動能力の問題が手に発生し、歩行の不安定さや転倒傾向も発生する可能性があります。しかし、これらの不満のすべてが狭窄に典型的なものではありません。むしろ、それらは他の多くの場所でも発生する可能性があります脊椎疾患、孤立したなど椎間板ヘルニア、炎症性および神経性疾患、および椎体の一部として腰椎に潜行的に発生する骨折骨粗しょう症。いわゆる機能画像を含むX線、磁気共鳴画像とコンピュータ断層撮影は、明確化に貢献しています。あいまいな場合は、脊柱管狭窄の可能性を明らかにするために、特別な神経学的検査、血管診断、および臨床検査が必要になる場合があります。

合併症

脊柱管狭窄症は、主に非常に激しい痛みを引き起こします。これは主に長時間歩いたり座ったりするときに発生し、患者の生活の質に非常に悪い影響を与える可能性があります。痛みはまた、安静時の痛みの形で夜に発生する可能性がありますつながる睡眠障害に。影響を受けた人々のほとんどはまた苦しんでいますうつ病と過敏性。時々、足の痛みまた、動きが著しく制限されることもあり、目立つようになります。その結果、多くの患者は他の人々の助けに依存しています。足が重く感じることがよくあります。さらに、この病気はまた、脚の感受性の障害または麻痺を引き起こします。痛みはしばしば背中に広がり、そこでも制限につながる可能性があります。脊柱管狭窄症の治療は常に症状に基づいています。通常、合併症は発生しません。の助けを借りて痛みを和らげることができます鎮痛剤。ただし、鎮痛剤損傷する可能性があります胃。さらに、患者は不快感を和らげるためにさまざまな運動や治療法に依存しています。患者の平均余命は、条件.

いつ医者に診てもらえますか？

脊柱管狭窄症は、さまざまな症状を伴って突然またはゆっくりと現れることがあります。したがって、いくつかの理由から医師の診察を受けることをお勧めします。脊柱管狭窄が重度の特徴を伴う突然の発症痛を引き起こすときはいつでも、早期に医師の診察を受けることが重要です。また、麻痺やしびれは医師に相談してください。制御できない場合は、直ちに医師の診察を受けることが義務付けられています直腸 or 膀胱。プライマリケア医は、最初の連絡先と見なすことができます。すでに患者を治療している神経内科医または整形外科医も適切な連絡先です。激しい痛みや夜間の場合は、最寄りの病院の緊急治療室も訪れることができます。脊柱管狭窄症やその結果として生じる愁訴について、医師にすぐに相談する必要がない場合もあります。これは、診断がすでに完了していて、狭窄の理由、たとえば椎間板の問題がすでにわかっている場合に適用されます。その後、異常な苦情が追加されたり、既知の痛みや感覚障害がより深刻になった場合は、常に医師に相談します。理学療法士への紹介を希望することも、患者がすでに次のような経験をしている場合は、医師の診察を受ける理由になる可能性があります。理学療法彼の既知の苦情を軽減することができます。痛みのセラピストは、痛みや燃えます制御が難しい。

治療と治療

脊柱管狭窄症の治療における主な目標は、痛みを軽減し、可動性を改善することです。原則として、保守的措置からなる初期治療の概念を表す理学療法、物理的および手動療法、ブレース、姿勢トレーニング、そしてもちろん、薬用疼痛治療、によってサポートされる可能性があります鍼治療。手術は保守的な場合にのみ必要です措置は、一貫して12週間継続されていますが、大きな成功には至っておらず、脊柱管狭窄による苦情は間違いありません。ただし、圧迫による麻痺の症状が増加している場合は、手術の絶対的な適応症があります。脊髄または神経根。手術の原理は、脊柱管を再び外科的に広げて脊髄と神経根を緩和する、いわゆる減圧から成ります。この目的のためにさまざまな外科的技術が利用可能であり、そこから最適な手順を選択することができます患者ごとに個別に。ただし、手術手技によっては、椎体間に予見可能な不安定性が生じる可能性があるため、同じ手術セッションで脊柱管狭窄が解消されるだけでなく、手術された脊椎分節も安定させる必要があります。

防止

脊柱管狭窄症の発症は、予防措置によって条件付きで予防することができます。一般的に推奨されるのは、時々強い背中を確保することを目的とした背中に優しいライフスタイルです。たくさんの運動は背中の問題を防ぎ、通常は日常生活に簡単に統合できます：エレベーターの代わりに階段、徒歩での買い物、定期的な散歩やスポーツ。追加のターゲット、そして何よりも定期的背中のトレーニング推奨されています。

アフターケア

手術中治療脊柱管狭窄症の場合、患者は通常XNUMX〜XNUMX日間入院します。手順が目立たない場合は、手術の数時間後に起きてトイレに行くことができます。翌日、新しく手術を受けた患者は学びます背中に優しい行動理学療法士の助けを借りて立ち上がる、持ち上げる、かがむなど。それらは可能な限り正常に移動する必要があります。必要ならば、エイズサポートコルセットや歩行器などを使用して、患者をサポートすることができます。理学療法そして個人疼痛治療病院でのアフターケアを締めくくります。入院後、フォローアップ治療が行われます。脊柱管狭窄症の軽度の症例では、患者は背中を強化するための運動を伴う理学療法を利用する必要があります腹筋。ゆっくりと増加する持続時間と距離の毎日の散歩も、自宅でのリハビリテーションの一部です。より重症の場合は、病院の後にリハビリテーションクリニックでの外来または入院治療が推奨されます。これは約XNUMX〜XNUMX週間続き、必要に応じてさらに延長できます。手術後の最初のXNUMXか月間は、患者は可能な限りリラックスし、XNUMXキログラムを超えるウェイトを持ち上げないようにする必要があります。さらに、痛みを引き起こす動きや運動は避けてください。手術後XNUMX、XNUMXヶ月はバックスペシャリストによる健康診断も必要です。

自分でできること

脊柱管狭窄症は、他の不快感の原因を除外するために、最初に医師によって明確に診断されなければなりません。これが行われると、患者は日常生活の中で自助によって救済をもたらすことができ、手術を回避できる生活の質を達成することがよくあります。ただし、理想的には整形外科医などの主治医と対策について話し合う必要があります。体幹の筋肉を強化することは、症状を軽減する上で重要な要素です。理学療法士は、この目的のために効率的な運動を教えており、患者は定期的に自宅でそれを続けることができます。にコースもありますフィットネス特にターゲットとするスタジオ健康背中の。ザ・バックスクール、これは多くの場合、によっても提供されます健康保険会社は、背中に優しい行動曲がったり持ち上げたりする正しい方法など、日常生活で。脊椎への圧力を和らげることが重要です。の患者脊柱管狭窄症ステップ位置を繰り返し使用し、最適なマットレスの上で背中に優しい位置で寝ることを確認する必要があります。痛み、お風呂、さらには古典的な暑さの場合水ボトルはしばしば緊張した筋肉を緩めるのに役立ちます。ハリネズミのボールを使ったマッサージもよく役立ちます。ただし、ほとんどの場合、抑制は逆効果です。それはさらなる緊張につながる可能性があります。一方、運動は可動性にとって重要であり、多くの場合、不快感を軽減するのに役立ちます。