脊柱側弯症の診断
簡単なテストは検出に適しています 脊柱側弯症：いわゆる予防テスト。 たとえば、立っている患者は、服を脱いだ上半身を前に曲げ、両手を膝に置きます。 後ろから見ると、の領域に膨らみが現れます リブ、いわゆる肋骨のこぶ。
いわゆる胸部 脊柱側弯症 （胸部= 胸）は脊柱側弯症の最も一般的なタイプです。肋骨のこぶは椎体のねじれによって引き起こされます。 以来 リブ に取り付けられています 椎体 椎体がねじれている場合、前屈すると肋骨が片側で上向きに押されます。 このこぶは常に脊椎湾曲の凸面側に作成されます。
Status 脊柱側弯症 腰椎の領域に位置し、いわゆる腰椎の膨らみが形成されます。 さらに、ウエストの三角形は不均一に高くなっています。 脊柱側弯症は、肩を探すことによって診断することもできます。 肩甲骨 患者の仰角。
脊椎の湾曲の程度は、 X線 画像。 この目的のために、いわゆるコブ角が使用されます。 この角度は、特定の構造の助けを借りて決定されます。
曲率の上端と下端には中立の椎骨があり、曲率に直接関与する椎骨とは対照的に、くさび形の変形はありません。 これらの中立椎骨から開始して、基部から延長線が引かれ、その上で垂直の垂線が取られ、これら40つの交線間の角度が決定されます。 40°未満の角度は軽度の脊柱側弯症と見なされ、中等度の重度の脊柱側弯症は60〜60°の範囲にあり、XNUMX°以降の角度からは重度の脊柱側弯症と呼ばれます。 ここでは、 X線 脊柱側弯症の画像。
脊柱側弯症の治療
脊柱側弯症の最良の場合、治療はまったく必要ありません。 これは、たとえば成人期に発見される可能性として見られる軽度の形態に特に当てはまります。 子供でも、最初は非常に軽度の脊柱側弯症のさらなる発症のみが観察されます。
原則として、曲率の角度が X線 画像が20度以上です。 治療の種類は脊柱側弯症の重症度によって異なります。 治療の最初の段階は通常、理学療法です。
これは定期的に、通常は何年にもわたって実行する必要があります。 脊柱側弯症がより顕著である場合、または脊椎の湾曲が急速に悪化する場合は、個別に適合させたコルセットによる治療も早期に実施する必要があります。 最良の場合、これは、さらなる成長において曲率角の減少を達成するか、または少なくともさらなる劣化を防ぐことができる。
脊椎の顕著な湾曲があるまれな、非常に重症の症例では、脊柱側弯症の外科的治療を検討する必要があります。 ただし、これは主要な手順であり、そうする決定は慎重に検討する必要があります。 一方、高悪性度の脊柱側弯症が時間内に治療されない場合、慢性的な背中などの長期的な損傷のリスクがあります 痛み 減少した 肺 日常生活の中で身体のパフォーマンスを著しく損なう可能性のある機能。
原則として、脊柱側弯症の適切な治療は非常に要求が厳しく、この分野で十分な経験を持つ医師のみが実施する必要があります。 さもなければ、損傷は過度の治療と少なすぎる治療の両方から生じる可能性があります。 脊柱側弯症は通常、 幼年時代 または思春期であり、青年期に影響を受ける可能性があります。
成人では、既存の脊柱側弯症の治療に運動もコルセットも使用できません。 脊椎の湾曲を矯正するための唯一の有望な治療法は手術ですが、これは非常に重症の治療法のために予約されています。 一方、子供や青年は、特別な運動を通じて脊柱側弯症の経過にプラスの影響を与える可能性があるため、曲率はそれ以上増加せず、成長とともに再び減少することさえあります。
原則として、理学療法はこの目的のために処方されますが、運動も自宅で定期的に行う必要があります。 一例は、いわゆる「スーパーマン」運動です。 これはあなたの上に横たわることを含みます 胃 & ストレッチング あなたの腕を前に。
これで、腕が床から少し持ち上げられ、全身が緊張します。 この位置は約XNUMX秒間保持されます。 運動は、XNUMX分の休憩ごとにXNUMX回繰り返す必要があります。
背骨全体を伸ばし、背中の筋肉を強化するのに役立ちます。 多くの可能な演習のもうXNUMXつは、「 リフト"。 ここでも、あなたはあなたの上に平らに横たわっています 胃.
腕は体の横にあります。 今、あなたは腕を使わずに上半身を持ち上げようとします。 再度、数秒間その位置を保持し、短い休憩の後に運動を繰り返します。フィードスルーが重すぎる場合は、アームをサポートに使用できます。
ただし、背中の筋肉を緊張させ、 首 まっすぐに保つ必要があります。 脊柱側弯症の成人では脊柱側弯症の湾曲の改善は期待されませんが、脊柱側弯症に関連する予防や緩和など、ここでは訓練された背中の筋肉が特に重要であるため、これらの運動は依然として推奨されます 痛み。 湾曲角が大きい重度の脊柱側弯症では、理学療法とコルセットによる治療では、良好な治療結果を得るのに十分でないことがよくあります。
そのような場合、外科的治療が最後の選択肢となることがよくあります。 50度の曲率角から、さらに悪化が予想される場合は、手術が適応となります。 ただし、手術の可否の決定は、影響を受ける人の年齢、機能の制限または危険の可能性に応じて、常に個別に行う必要があります。 内臓 など ハート と肺、および脊椎湾曲の以前の開発。
医師との詳細な協議の後、そして患者が介入のすべてのリスクについて知らされた後、そして介入が実行されない場合、患者と、該当する場合は両親の希望が決定的です。 脊椎へのアクセス方法は、とりわけ異なるさまざまな外科的処置があります。 手術領域には、前面、背面、または両側の組み合わせから到達できます。
の一般原則 脊柱側弯症の手術 改善された位置での脊椎の患部の硬化です。 目標は、可能な限り多くの可動椎骨セグメントを維持しながら、曲率の可能な限り最良の補正を達成することです。 後方アプローチでは、患者は彼の上に横たわっています 胃 脊柱は後ろから露出しています。
影響を受けた椎骨は解放され、正しい位置に運ばれ、XNUMX本の金属棒で接続されます。 椎骨はまた、からの骨片と接続されています 腸骨稜 または骨の土手から、一緒に成長して固くなるようにします。 前方アプローチでは、腹部と胸部からの横切開を通して手術が行われます。
脊椎の実際の外科的処置は、後方アプローチの場合と同様です。 ただし、胸部を開いた後、チューブを数日間挿入する必要があります。このチューブを通して、肺が再び展開できるように吸引が行われます。 後方アクセスと前方アクセスの組み合わせは、非常に重症の場合にのみ実行され、必要に応じてXNUMXつの異なる日に実行されます。
手順の選択は、脊柱側弯症の形態と程度に応じて、患者ごとに個別に行う必要があります。 脊柱側弯症の手術は、整形外科で最も技術的で時間のかかる手術です。 一般的にどのくらいの時間がかかるかを言うことはできませんが、少なくとも数時間かかることが予想されます。
外科医は事前に個々の状況に基づいて期間を見積もることができるかもしれませんが、信頼できる予測を行うことはできません。 手術中にのみ問題が発生することがあり、それは事前に確認することができず、手術期間の延長につながります。 期間と同様に、脊柱側弯症を治療するための手術の費用について一般的な声明を出すことはできません。
努力、診療所、および起こりうる困難に応じて、これらは少なくとも数千ユーロになります。 これにより、XNUMX桁の金額になることもあります。 ただし、医学的に示された場合、費用は法定および私的の両方で完全にカバーされます 健康 保険会社。
残りの傷跡の大きさ、傷跡の数、場所は、主に手術の範囲によって異なります。 行わなければならないすべての皮膚切開は傷跡を残します。 選択した外科的処置によっては、外側の胸部または腹部の前面だけでなく、背面にも瘢痕が残る場合があります。
脊柱側弯症がひどくて理学療法または理学療法だけでは治療が不十分であるが、脊椎の湾曲がそれほど極端ではなく手術が必要な場合は、通常、いわゆるコルセットによる治療が適応となります。 これは、外付け時に脊椎を支える固定装具です。 問題は、コルセットが効果を発揮するには、少なくとも22日XNUMX時間着用する必要があることです。これは、関係する子供や若者にとって、一般的にすべてのレジャー活動や学校の授業で着用する必要があることを意味します。
特に遊ぶとき、子供たちは動きが制限されます。 さらに、コルセットは誰にでも見える 水泳 たとえば、プールして、不快な見た目やコメントが発生する可能性があります。 それにもかかわらず、コルセットを一貫して定期的に着用することが重要です。そうしないと、治療の成功が危険にさらされ、成人期の長期的な結果と制限が差し迫っています。
脊柱側弯症がますます悪化した場合、効果的な治療は特定の時点からの手術によってのみ達成することができます。 コルセットは通常、成長期が終わるまで着用する必要があります。 その後、着用時間をゆっくりと短縮することができます。 コルセット治療は単独で行われることはありませんが、常に理学療法と組み合わされます。 成人の青年および成人の場合、コルセットを着用しても、骨の成長が完了し、湾曲の可能性が現れるため、通常はそれ以上役に立ちません。
