薬物の胃の保護
非ステロイド性抗炎症剤 薬物 （NSAID）は、痛みを伴う炎症状態の急性および長期治療に一般的に使用されます。 使用される有効成分には、例えば、 ジクロフェナク, アセチルサリチル酸, イブプロフェン, ナプロキセン, メフェナム酸。 ただし、それらの使用はによって制限されます 副作用 アッパーに影響を与える 消化管 そして、プロスタグランジン合成の阻害によるものです。 患者の関連する割合は、慢性的な使用中に胃または腸の潰瘍を発症し、出血や穿孔につながる可能性があります。 これは入院と死亡につながります。 合併症の既知の危険因子は次のとおりです。
- 患者の胃潰瘍または腸潰瘍の病歴。
- 年齢> 65歳
- 高用量のNSAID
- 糖質コルチコイド、抗凝固薬、またはアセチルサリチル酸100 mg（アスピリンカーディオ）を含む他のNSAIDの併用投与
- ヘリコバクターピロリの感染
予防のために、 鎮痛剤 いわゆる薬と組み合わされています胃 リスクのある患者の保護」。 これらは 薬物 それは主に攻撃的な形成を減らします 胃酸。 これらには プロトンポンプ阻害剤、H2 抗ヒスタミン薬 & ミソプロストール。 今日では、 プロトンポンプ阻害剤 （PPI）など パントプラゾール & オメプラゾール 主に使用される理由 ミソプロストール しばしば原因 下痢 & 痙攣、およびH2 抗ヒスタミン薬 効果が低いと見なされます。 臨床試験は、PPIが胃または腸を発症するリスクを減らすことができることを文書化しています 潰瘍 かなりの程度まで。 新しい傾向は、単一の錠剤におけるNSAIDと胃保護の固定された組み合わせです。 2011年XNUMX月、 ナプロキセン & エソメプラゾール （Vimovo、AstraZeneca AG）は多くの国で承認されました。 潜在的な利点のXNUMXつは、治療への順守が改善されることです。 一方、不利な点は、有効成分の投与と選択の柔軟性が低いことです。 ナプロキセン 他のNSAIDよりも優れた心血管系副作用プロファイルを持っていると考えられているため、この組み合わせに含まれています。 組み合わせ アセチルサリチル酸 & エソメプラゾール （Axanum）は2012年に登録されました。個々のリスクに応じて、患者は定義された推奨事項が適用されるグループに分けることができます（例、Lanza et al。、2009）。 などのCOX-2阻害剤 セレコキシブ & エトリコキシブ 胃保護の代替手段を表します。 ただし、心血管リスクの増加は、このグループの 薬物。 COX-2阻害剤もPPIと組み合わせて、有害事象の発生率をさらに低下させます。 要約すると、非ステロイド性抗炎症薬による治療の前に、個別のリスク評価を実施し、それに応じて治療を調整する必要があります。
