肺の 塞栓症 最も頻繁に深いによって引き起こされます 静脈 血栓症 （同義の静脈血栓症）。 それはしばしばの深部静脈に発生します 脚特に、凝固系の病気を患っている人や寝たきりの患者に。
ただし、炎症イベントや外傷の結果として、または流れの状態が次の結果として変化した場合にも発生する可能性があります。 ハート 失敗。 しかしまた：血餅形成のリスクを大幅に高めることができます。 脚の深部静脈にあるこれらの血餅は、突然の身体運動、朝の起床、または排便などの昇圧作用によって解放され、静脈血流システムによって肺に運ばれます。
これは通常、長時間横になったり、バスや飛行機などで足を曲げて座ったりした後など、より長い休息フェーズの後に発生します。 他の、しかしまれな原因には脂肪が含まれます 塞栓症、肺を変位させる脂肪の塊 動脈、手術または開放骨折の後に発生する可能性があります。 しかし空気 塞栓症 これは通常、医師が中心静脈カテーテルを敷設または引っ張ることによって偶発的に引き起こされる可能性もあります。
このトピックの詳細については、肺塞栓症の治療をご覧ください。
- 中心静脈カテーテル、
- 化学療法、
- ホルモン補充療法、
- 特にニコチンと組み合わせた経口避妊、
- 妊娠または
- 特に股関節/脚の骨折
すぐに 船 塞栓に対して狭くなりすぎると、塞栓が詰まり、血管が詰まります。 それが非常に小さい血管である場合、臨床症状は最初はありません。 ただし、より大きな船が移動した場合、 肺 で供給できなくなりました 血 このセクションでは効率的に、ガス交換は発生しません。
さらに、削減された 血 流れは大きな肺の血管収縮につながります 動脈 （肺収縮）。 その結果、右側の圧力負荷 ハート 増加し、いわゆる肺性心が発症します。 酸素供給の減少とデッドスペースの増加による 換気 （の曝気 肺 付属していないセクション 血）、特に酸素の急激な不足 ハート 筋肉、発生します。
これは心臓機能の低下につながり、最終的には循環器につながる可能性があります ショック ドロップインで 血圧 と増加 心拍数。 の喪失 肺 酸素不足による組織（肺梗塞）は、全症例の約10％でのみ発生します。 さまざまな要因がそのようなの形成につながる可能性があります 血餅.
XNUMXつの要因は、さまざまな悪性腫瘍などの悪性疾患です。 最も頻繁に、付随する 血栓症 膵臓および気管支の腫瘍で観察されますが、どのタイプでも発生する可能性があります 癌。 に 腫瘍性疾患、いわゆるヴィルヒョウのトライアドの変化、すなわち、血液の組成、血流、そして血管壁。
血管系のこれらの構成要素の変化は、ほとんどの場合、先行します 血栓症. 肺塞栓症 腫瘍が血管系に成長し、腫瘍の断片が血管系を介して肺に流れ込むときにも発生する可能性があります。 ただし、一部の腫瘍は、血液凝固を促進する特定のシグナル物質も放出します。
これはすぐに形成につながります 血餅、その後溶解して、 肺塞栓症. 喫煙 血栓症の発症の重要な危険因子であり、第二に、 肺塞栓症を選択します。 ニコチン たばこに含まれていると、血液を狭める効果があります 船 同時に、血液凝固を促進します。
これは、XNUMXつの要因がすでに一緒になって形成を促進することを意味します 血餅。 さらに、喫煙者は血液の壁に沈着物を発生させます 船 （プラーク）初期段階では、血中脂肪と 血小板 添付されています。 これは血管収縮につながり、血管収縮につながることさえあります 閉塞 （末梢動脈閉塞性疾患）。
最悪の場合、喫煙者は下肢を失う可能性があります（いわゆる喫煙者 脚）収縮した血管または血栓した血管から下肢に血液が供給されない場合。 喫煙して服用する女性 避妊薬 同時に、特に血栓症と肺塞栓症のリスクがあります（ピルによる血栓症のリスクを参照）。 セックス ホルモン また、血液凝固を促進し、と組み合わせて 喫煙、血栓症のリスクを大幅に高めます。
喫煙者はこのリスクについて確実に知らされるべきです。 静脈 の血栓症 脚 肺塞栓症の典型的な原因です。 これにより、血栓が形成されます。 静脈 足に。 これは、血液の流速の変化、血管壁の変化、および凝固系の変化によって引き起こされます。
小さな血栓症は症状なしに進行する可能性がありますが、大きな血栓症は患側の足が腫れ、患部の脚が過熱します。 肺塞栓症は、血餅が緩み、血管を通って心臓に、そしてそこから肺にポンプで戻されるときに発生します。 肺では、血管を詰まらせ、生命を脅かす塞栓症を引き起こす可能性があります。
骨盤静脈血栓症は、静脈（心臓に向かって血液を輸送する血管）に形成される血栓です。 彼らは突然現れます 痛み 鼠径部だけでなく、患側の脚の痛みや腫れ。 考えられる原因は、血液の凝固性の増加と血管壁の変化です。
深部静脈血栓症と同様に、血栓が緩むことがあります。 それは血流とともに心臓に運ばれ、そこから肺に送り込まれ、肺血管を詰まらせ、肺塞栓症を引き起こします。 股関節の手術後または 人工膝関節、影響を受けた人は通常、長期間動かない。
特に操作側は、最初はストレスをまったくまたはほとんど受けてはなりません。 心臓から動脈を介して脚に送り込まれる血液は、通常、重力に逆らって静脈を介して心臓に逆流します。 筋肉の動きは、血液を少し前方に送り出すためのすべてのステップに役立ちます。
このため、運動をしないと静脈の流れの状態が変化し、血栓症（血栓）の発症が促進されます。 これらは緩んで肺に送り込まれ、塞栓症を引き起こす可能性があります。 脂肪塞栓症は、「通常の」塞栓症と同様の方法で発症しますが、血栓の代わりに、脂肪の液滴が脂肪塞栓症を閉じる役割を果たします。 血管.
そのような脂肪滴は、例えば、骨の内側から来る可能性があります。 特に骨折の場合、そのような脂肪滴の多くが血流に入ります。 それらのいくつかは肺に送り込まれ、そこで血管を塞ぐことができます。
このような脂肪塞栓症のさらなる合併症は、液滴が別の臓器の血管系に絡まると発生します。 そこでも、血流の乱れは臓器に深刻な損傷を与える可能性があります。 他の要因が追加された場合、ピルを服用すると肺塞栓症を促進する可能性があります。
肺塞栓症または血栓症（静脈内の血栓）の唯一の原因としての使用は比較的ありそうにありません。 しかし、近年、唯一の有効成分としてプロゲスチン（性ホルモン）を含むミニピルを服用する場合、血栓症がより一般的になっています。 このため、血栓症のリスクの増加に特別な注意を払うか、血栓症の他の危険因子がわかっている場合は別の準備を処方する必要があります。
血栓症の他の危険因子がピルに追加された場合、 喫煙、既知の 血液凝固障害 または旅行や手術による長期の不動、これは肺塞栓症の原因となる可能性があります。 喫煙とともに、アルコールは肺塞栓症を引き起こす可能性のある既知の危険因子のXNUMXつです。 これは一方で、血中アルコールがいわゆる原因となるという事実によるものです INR 上る・昇る。
この値は、血液が凝固する速度を表し、値が増加すると、血液凝固が速くなることを意味します。 これは主に定期的にアルコールを飲む人に影響します。 消費を停止すると、値は通常に戻ります。
アルコールが肺塞栓症を促進するもうXNUMXつの理由は、アルコールが 肝臓。 これは、抗凝血剤の効果を制限する可能性があります。 肝臓。 これは、例えば、以前の血栓症のために多くの患者が服用しなければならない薬Marcumar®または 心不整脈.
アルコールはまた、尿の生産を増加させます 腎臓 もっと 頻尿。 この体液喪失の増加は血液の肥厚につながり、血栓症や肺塞栓症につながる可能性があります。 薬物を使用する場合、さまざまな理由で肺塞栓症を引き起こす可能性があります。
などの覚醒剤の使用 コカイン or エクスタシー の増加につながる 心拍数 & 血圧。これにより、血栓、つまりすでに存在する血栓が静脈壁から離れて、静脈に流れ込む可能性があります。 肺循環、肺を動かすところ 動脈。 さらに、これらの薬の使用は激しい発汗を引き起こし、しばしば不十分な量の飲酒と組み合わせて、血液が濃くなり、血栓症がより起こりやすくなります。 薬の別の作用機序は血管の狭窄であり、これは 心臓発作 また、既存の血栓症では生命を脅かす可能性があります。
薬が静脈から注射される場合、これは常に、一方では薬の化学成分による、他方では針でそれを刺すことによる静脈の刺激を意味します。 この静脈が頻繁に使用される場合、慢性 静脈炎 発生する可能性があり、影響を受けた血管に静脈血栓を引き起こす可能性があります。 この血栓は、血流を介して肺に入るときに肺塞栓症の原因となる可能性があります。
間に 妊娠、女性は特に肺塞栓症にかかりやすいです。 体内で起こる多くのホルモンの変化のために、凝固系も影響を受けます。 出産時の過度の失血を防ぐために、血液はわずかに凝固しやすくなっています。
さらに、静脈からの血液ははるかにゆっくりと心臓に逆流します。 どちらの変化も、静脈内の血栓（血栓）の発生に有利に働きます。 血餅は静脈から分離し、血流とともに心臓に運ばれる可能性があります。 そこからそれらは直接肺に送り込まれ、血管を詰まらせ、塞栓症を引き起こします。
