定義
肩関節脱臼（肩関節脱臼としても知られています）は、 肩関節 それは通常非常に苦痛です。 ザ・ 肩関節 の関節窩で構成されています 肩甲骨 （肩甲骨）と 上腕骨、最大の可動性と回転を可能にするために、互いの上に緩く配置されるだけです。 関節は主に靭帯と筋肉の装置によって所定の位置に保持されます。
外部から大きな力を加えると、圧力や 上腕骨 移動する可能性があります。 この場合、 との連絡を失う 肩甲骨 そして、通常の肩の動きはもはや不可能です。 肩関節脱臼は常に専門家によって再配置されるべきです。
肩関節脱臼の発生メカニズムを区別することができます。 これによると：
- 直接事故の結果としての肩関節の外傷性脱臼
- 主に純粋に外傷性の肩関節脱臼の後、軽度の外傷でさえ再発性脱臼を引き起こす場合、心的外傷後再発性脱臼について話します。
- 非外傷性 肩関節 習慣的な肩の脱臼とも呼ばれる脱臼。 この場合、肩関節は、例えば習慣的な動きをするときなど、外傷なしに繰り返し飛び出します。 習慣的な肩関節脱臼の発症の原因は先天性です。 先天性関節窩異形成または先天性弛緩性靭帯などが例として挙げられます。
肩関節脱臼の治療
肩関節脱臼は常に病院の場合です。 周囲の構造物を傷つける可能性があるため、いかなる状況でも肩自体を再統合しようとしないでください。 肩関節脱臼の保存療法は、肩の手術を必要としません。
肩関節脱臼に関連する損傷の程度にもよりますが、肩を治療して非常に良い結果を得るには、保存療法で十分です。 原則として、肩は最初に元の位置に戻す必要があります。 ぎくしゃくした動きは避けなければなりません。
患者と話し、恐怖を取り除くための手順の手順を説明することも重要です。 通常、患者は短期間の 痛み 肩が元の位置に戻ったとき。 その後の不在 痛み 削減が成功した兆候です。
これらの手順のいずれかを実行する前に、患者は常に与えられなければなりません 鎮痛剤 そして、必要に応じて 筋弛緩剤.
- ヒポクラテス脱臼では、患者は仰向けになり、医師はかかとを患者の脇の下に置き、腕を引っ張ります。 医者の足が患者の頭を押す 上腕骨 外側にスライドしてソケットに戻ります。
- 一方、Arltの拘束は、座位で実行されます。
ここでは、患者の腕がクッションで覆われた椅子の背もたれの上に置かれています。 次に、医師は患者の腕を引っ張ります。すると、椅子の背もたれが上腕骨の頭を上に押し上げ、上腕骨もソケットに滑り込ませます。
の脱臼 脱臼した肩 必要な経験のない人は患者に害を及ぼす可能性があるため、熟練した人員が行う必要があります。 一方では、転位は荒い力とぎくしゃくした動きで実行されるべきであるという誤解があります。
ただし、けがをする危険性があるため、これはまったく当てはまりません。 船 & 神経 増加します。 一方で、それは患者を回避可能にします 痛み。 腕の位置を変えて数日間固定した後、集中的な理学療法治療が必要です。
これは、脱臼によって引き起こされた軟組織の損傷の治癒を加速し、肩関節の硬化を打ち消すことができます。 操作は、XNUMXつのコンステレーションで役立ちます。 場合 神経, 船、靭帯または 骨格, etc.
総力で損傷した場合は、損傷を治療するための操作をお勧めします。 保守的な脱臼の場合、骨折や血管の裂傷は治療せずに残します。 手術のもう一つの必要性は、繰り返される脱臼の場合です。
頻繁な脱臼は肩関節を不安定にします。そのため、さらなる脱臼のリスクが絶えず増加しています。 操作は関節の安定性を回復します。 医学の進歩により、最小限の操作で肩を操作できるようになりました。いわゆる関節鏡検査では、肩にXNUMX mmの小さな穴が開けられ、そこからミニカメラや特殊な器具がガイドされます。
これらの器具は、負傷した構造物を修復するために使用されます。 破砕された骨片は元の位置に配置され、伸ばされた靭帯はそれ以上の脱臼を防ぐために締められます。 肩関節脱臼を手術する必要がある場合は、関節 内視鏡検査 (関節鏡検査）通常、最初に実行されます。
この低侵襲手術法では、肩にXNUMXミリメートルサイズの穴があり、そこにミニカメラと特殊な器具が通されます。 これらの器具を使用して、損傷した構造を修復することができます。 破砕された骨の部分は元の位置に配置され、伸ばされた靭帯はそれ以上の脱臼を防ぐために締められます。
このようにして、関節の脱臼によって引き起こされた可能性のある損傷を評価することができます。 関節への損傷の程度に応じて、さまざまな外科的方法が使用されます。 最近、肩関節脱臼手術を行う低侵襲法がますます一般的になっています。
肩関節脱臼の場合、肩関節の靭帯装置と 関節包 多くの場合、破損しています。 治療を行う外科医は、靭帯装置を関節窩の端に固定し、緩んだカプセルを締めようとします。 肩関節脱臼の理由と経過のトピックに関する詳細。
- 操作手順
個々の症例で手術が適切かどうかは、関節と周囲の靭帯の損傷の程度と 腱。 構造物に損傷がなく、それがXNUMX回限りの脱臼であった場合、手術を回避できることがよくあります。
- 手術の利点は、関節と靭帯の損傷を確実に修復でき、肩の新たな脱臼を回避できることです。
- 合併症が発生すると、手術の不利な点が生じる可能性があります。
このため、肩の手術は、整形外科医または手術を担当する外傷外科医が指示を出した場合にのみ行う必要があります。 手術のリスクのXNUMXつは関節の感染症であり、さらなる手術または長期治療が必要になる場合があります。 手術は通常、低侵襲技術を使用して実行されるため、通常、主要な技術はありません。 血 の紛失または負傷 神経.
肩こりは手術後にしばしば発生しますが、これは集中的な理学療法と術後ケア中の積極的なトレーニングによって防ぐことができます。
肩関節脱臼の手術後に治療が終了しないことが特に重要です。 フォローアップ治療は、肩関節の良好な機能と肩の可動性を達成するための手術自体と少なくとも同じくらい関連性があります。 肩は通常、最初にスリングで固定されます。
わずかな動きでもストレスなく実行でき、実行する必要がありますが、集中的な理学療法は通常、手術の約3週間後に開始されます。 これは、関節の完全な可動性を取り戻し、肩のこわばりを防ぐために不可欠です。 したがって、病気が治るまでの時間には、フォローアップ治療を含める必要があります。
怪我の程度にもよりますが、肩の機能が完全に回復するまで、フォローアップ治療を含めて6〜8週間かかることがよくあります。 肩関節脱臼の術後治療中に発生する痛みは、ある程度は正常と見なすことができます。 長時間の固定後に発生する痛みは、肩こりが原因である可能性があります。
肩関節脱臼後に発生する痛みの治療については、主治医と話し合う必要があります。 多くの場合、次のようないわゆるNSAIDの摂取 イブプロフェン or ジクロフェナク 痛みを大幅に和らげるのに十分です。 理学療法は主に、機能制限を防ぐために、治療された脱臼の後に肩の形を保つのに役立ちます。
筋肉を強化する運動と肩をより動かしやすくする運動は区別されます。 典型的な強化運動は 前腕部 サポート。 ここでは、腕立て伏せの位置を取りますが、手ではなく床で前腕を支えるという違いがあります。
可動性を促進するXNUMXつの運動は、腕を別の方向に回転させることです。 理学療法では、これらの運動や同様の運動を監督下で行います。脱臼を減らした後、関節を固定するとすぐに関節が硬くなる可能性があるため、肩関節の運動を行うことが重要です。 運動の種類は、関節の損傷の程度と実行される治療法によって異なります。
保存療法のみが必要な場合は、肩が縮小され、肩の筋肉組織が無傷であるため、理学療法をすぐに開始できます。 筋力増強 トレーニング療法 ジムで知られているように、マシンでは、ダンベルやゴムバンドを使った自由な動きも肩の強さを高める可能性があります。 特に、治療を行う理学療法士が運動の仕方を説明してくれれば、バンドやダンベルを使った運動も自宅で行うことができます。
肩が手術で安定している場合は、最初は集中的な運動を行わないでください。 最初のXNUMX週間は腕の軽い振り子運動のみを実行する必要がありますが、その後は強度を上げる必要があります。 理学療法士は、治療を行う整形外科医と、関節にかかる負荷について話し合う必要があります。
また、肩こりを防ぐために、患者さんが自分で運動をすることをお勧めします。 怪我の程度によっては、肩関節を和らげて安定させるために、しばらくの間包帯を着用すると便利な場合があります。 包帯は、肩関節脱臼の治療に多大な治癒効果をもたらします。
さまざまなメーカーのさまざまな製品があります。 最も一般的に使用されるのは、いわゆるギルクリスト包帯です。 利用可能な包帯のほとんどは、肘が曲がっている間、影響を受けた腕が体幹に固定されているという共通点があります。
肩関節は包帯によって動きが制限されていますが、通常はある程度の動きが可能です。 包帯は通常着心地が良いです。 包帯は、個人の衛生状態のために取り除くことができます。
肩関節を固定し、関節の安定性と強度を高めるXNUMXつの方法は、 キネシオテープ. キネシオテープ は、肩関節脱臼の後治療中に上腕骨頭を関節窩に保持し、肩を安定させる筋肉を支えることができる弾性的に安定したバンドです。 の正しい適用を確実にするために キネシオテープ、経験豊富な理学療法士または治療を行う整形外科医または外傷外科医が包帯を巻く必要があります。
