股関節形成不全、股関節脱臼または股関節脱臼は、 股関節 寛骨臼で顆頭が安定していない。 早期に治療、 股関節形成異常 完全に癒すことができます。 右で防ぐことができます 措置、たとえそれに遺伝的素因があるとしても。
股関節形成不全とは何ですか？
股関節形成不全 不完全に作成された、または発達障害のある寛骨臼です。 この場合、いわゆる寛骨臼屋根は適切に形成されていないか、十分に骨化されていませんが、それでも軟骨性で柔らかいです。 その結果、 大腿骨のは寛骨臼にホールドを見つけられません。 つながる 位置異常と脱臼（股関節脱臼）に。 股関節形成不全は、最も一般的な先天性骨格奇形の4つであり、すべての新生児の約4％で発生します。 欠陥のある寛骨臼は通常両側に形成され、時には片側の奇形が発生します。 女の子は男の子よりも約6〜XNUMX倍頻繁に影響を受けます。 股関節形成不全は通常、出生後まではっきりと見えません。 治療しないとヒップ 変形性関節症 （関節の変形）は後年に発症する可能性があります。
目的
股関節形成不全の正確な原因はまだわかっていません。 奇形の発症にはさまざまなアプローチがあり、遺伝的、機械的、ホルモン的原因が区別されます。 家族内に股関節形成不全の症例がいくつかある場合、遺伝的素因が想定されます。 機械的な原因は、 子宮たとえば、多胎妊娠の場合のように。 の不利な立場 胚特に骨盤位は、股関節形成不全の発症リスクを高め、機械的トリガーにも属します。 別の考えられる原因は、妊婦の体のホルモンの変化であると考えられています。 中 妊娠, ホルモン 形成されている つながる 母親の骨盤リングの緩みに。 この効果は女性にも伝わります 胎児、これは、男の子よりも多くの女の子が股関節形成不全に苦しんでいるという事実を説明しています。 その他の考えられる原因 増加を含むと見なされます 血 中の母親の圧力 妊娠 そして不十分 羊水 セクションに 子宮.
症状、苦情、および兆候
先天性股関節形成不全はしばしば症状を引き起こさず、多くの場合、股関節脱臼が発症する前に自然に治癒します。 股関節形成不全では、関節のソケットが変形します。 脱臼が発生する程度、すなわち大腿骨の部分的または完全な変位 関節ソケットから、異形成の程度に依存します。 股関節脱臼を伴う股関節形成不全は、不安定な特徴があります 股関節 （オルトラニサイン）。 Ortolaniのサインでは、乳児の足を広げたり外したりすると、カチッという音がします。 このカチッという音は、顆頭がソケットに正しく移動することによって発生します。 発生する別の症状は、拡散の阻害です 脚 影響を受けたサイトで。 さらに、大腿骨 脚の釣りと固定解除の動きの間に、繰り返し脱臼と収縮を繰り返します。 この症状は、バーロウの兆候としても知られています。 片側股関節脱臼では、大腿後部のしわが非対称に見えます。 また、この場合、 脚 患側も短くなっているようです。 片側股関節脱臼は、症例の約60パーセントで発生します。 股関節脱臼を伴う股関節形成不全の発現は、出生時に均一ではありません。 多くの軽度の病気に加えて、完全に発達した股関節脱臼もあります。 重度の異形成では、大腿骨頭の完全な死を避けるために早期治療が必要です。
診断とコース
股関節形成不全は、出生時に明らかに存在する場合もあれば、その後に発症する場合もありますが、これははるかに一般的です。 典型的な症状には不安定なものが含まれます 股関節 （オルトラニ記号）と背面の非対称の折り目 大腿。 影響を受ける 脚 短く見え、大腿骨頭をソケットから簡単に押し出して元に戻すことができます（バーロウサイン）。 と 超音波 検査（超音波検査）、股関節形成不全を視覚化することができ、医師は寛骨臼の屋根がどの程度骨化したかを見ることができます。 X線 また、既存の股関節形成不全を明確に示していますが、通常は純粋な診断目的ではなく、治療過程を記録し、関節変性がすでに発生しているかどうかを確認するために使用されます。 出生直後に股関節形成不全が検出された場合、回復の可能性が最も高くなります。 変形が検出されない場合は、 循環 問題は時間の経過とともに発生する可能性があり、その結果、大腿骨頭の骨組織が損傷して死ぬ可能性があります。
合併症
股関節形成不全は通常、股関節の変形を引き起こします。 ほとんどの場合、この不整合は深刻なものと関連しています 痛み 動きが制限されるため、常に患者の生活の質が低下します。 同時に、股関節自体が非常に不安定に感じられるため、非常に簡単に脱臼する可能性があります。 これは、特にわずかな揺れやぎくしゃくした動きで発生する可能性があり、したがって、影響を受けた人の日常生活を制限します。 ザ・ 痛み 腰から体の他の領域にも広がり、そこでも不快感を引き起こす可能性があります。 パーマネントとしては珍しいことではありません 痛み 〜へ つながる 〜へ うつ病 およびその他の心理的不快感または動揺。 通常、片方の脚も短くなります。 早期の診断と治療により、股関節形成不全は比較的よくそして完全に治療することができます。 また、さらなる合併症やその他の不快感を引き起こすこともありません。 さまざまな治療法の助けを借りて、関節を再び安定させることができるので、苦情は完全に消えます。 重症の場合にのみ、外科的介入が必要です。 平均余命は股関節形成不全の影響を受けません。 しかし、影響を受けた人は彼の人生の中で様々なスポーツのパフォーマンスに制限があるかもしれません。
いつ医者に診てもらえますか？
股関節の目に見える変形は、医師によって明らかにされなければなりません。 股関節形成不全の他の兆候が追加された場合は、すぐに医師の診察を受けるのが最善です。 たとえば、股関節の領域での動きの制限は、どのような場合でも医師によって明確にされなければなりません。 同様に、外部から見える骨の変化については、医学的アドバイスを求める必要があります。 子供の股関節形成不全の兆候に気付いた親は、次のことを行うことをお勧めします。 話す 彼らの小児科医に。 奇形が後年まで発症しない場合は、異常な症状や不特定の痛みが発生した場合に医師に相談して、症状を明らかにし、必要に応じて直接治療を開始できるようにする必要があります。 股関節形成不全は主に女の子に影響を及ぼし、多くの場合、 妊娠。 ホルモンに問題がある、または高揚している母親のために 血 妊娠中の圧力、股関節形成不全の子供を出産するリスクが高くなります。 これらのハイリスクグループに属する方は、担当医にご相談ください。 その後、子供は出生直後に診察を受け、医療を受けることができます。
治療と治療
股関節形成不全の治療は、その重症度によって異なります。 わずかな変形しかない場合は、通常、エクストラワイドおむつを使用した特別なラッピング技術またはスプレッダーパンツの適用で十分です。 これら 措置 股関節を曲げて脚を広げます。これにより、顆が寛骨臼の奥深くまで移動し、関節が安定します。 付随する理学療法の練習が推奨されます。 大腿骨頭がソケットから飛び出し続ける場合は、包帯または副子を使用して、大腿骨頭をソケット内で安定させます。 場合によっては、関節は 石膏 スプリント。 これらの治療法では、軽度の股関節形成不全が生後XNUMX年以内に治癒することがよくあります。 股関節形成不全が遅れて診断され、変形がすでに骨に損傷を与えている場合、通常、関節を適切な位置に戻し、安定させるために手術が必要です。
防止
ほとんどの股関節形成不全は、出生後まで形成されません。 これを防ぐには、簡単です 措置 多くの場合、十分です。 たとえば、赤ちゃんの股関節はすぐに伸ばされるべきではありません。 自然な位置は、股関節が完全に成熟できる屈曲位置です。 したがって、赤ちゃんが腹臥位になるのが早すぎたり、頻繁になったりしないようにすることが重要です。これは、股関節を伸ばすためです。対照的に、赤ちゃんをスリングで運ぶと、股関節形成不全を防ぐための適切な姿勢がサポートされます。
アフターケア
股関節形成不全（股関節脱臼）のフォローアップケア 幼年時代 成人期の同じもののフォローアップケアとは異なります。 に 幼年時代、股関節形成不全（股関節脱臼）のフォローアップケアは、成長が完了するまで続きます。 定期的な検査は、後期異形成のリスクを防ぎます。 アン X線 主要な成長期（1.5歳、歩行開始後、学校開始直前および思春期開始時）に必要です。 さらなる治療または新しい治療概念は、これらの発見に依存します。 スプレッドスプリントまたは座位しゃがみキャストの着用、大腿骨頭をソケットに保持することによる関節の更新された修正調整（外科的）または伸展治療。 成人期には、股関節形成不全（股関節脱臼）を矯正するために手術が行われた後の定期的なフォローアップも必要です。 これには以下が含まれます：部分的な体重負荷 前腕部 松葉杖, 理学療法、および後遺症を防ぐための包帯。 （寛骨臼および/または大腿骨の）矯正手術は、どの年齢でも行うことができ、関節の摩耗を防ぎます（変形性関節症）ヒップの。 保守的な措置（副子固定、ボトックス）で治療された続発性股関節形成不全がある場合 注射）、フォローアップケアの過程で手術が必要になる場合があります。 重症度、基礎疾患、年齢は外科的処置で考慮されます。 組み合わせた手順（軟部組織の介入による骨矯正）が一般的です。
自分でできること
股関節形成不全の自助オプションは、患者の年齢によって異なります。 股関節形成不全は乳児に現れることが多いため、適切な管理を行う 条件 親の責任です。 特別なラッピングテクニックやスプレッダーパンツの着用などの適切な対策を講じることで、両親は病気の経過にプラスの影響を及ぼします。 検出も治療もされていない股関節形成不全は、患者の人生のさらなる過程で深刻な苦情を引き起こすことが多く、これは生活の質の低下に関連しています。 乳児期の治療が成功したとしても、関節が合併症なく発達し続けることを確実にするために、子供にはフォローアップ訪問が依然として必要です。 成長する。 問題が明らかな場合、影響を受けた子供たちは参加します 理学療法 運動に関する医学的アドバイスに従ってください。 変形を矯正するために処方された靴の中敷きも着用する必要があります。 成人がまだ先天性股関節形成不全の症状を示している場合、それらはしばしば生涯にわたって持続します。 たとえば、一部の患者は早期に発症します 関節症 影響を受けた 関節。 永続的な痛みは時々引き起こします うつ病、影響を受けた個人は心理療法士を訪問します。
